Mohmed Hamdy

منقول
وكلام دا مهم للناس اللي بتفكر تستلم ومش عارفه تستلم فين والكلام دا حقيقي فعلاً أنا اشتغلت في الأمانة والجامعة

هنكلم عن .... "👇

مميزات وعيوب نركز اوي 👇

#اولاً نبدء بالمميزات
_ العمل هيكون 36 ساعة في الأسبوع يعني 3 ايام
_ ميزة أخري هتشتغل في محل اقامتك يعني مش هتاخد مواصلات كتير
_ هتوفرلك تشتغل في الأقسام اللي حببها وده بالاتفاق مع المشرفين

_ أي شكوي هتقدمها مباشرة لمدير تمريض الجامعة كلها وبأيدك تشتكي رئيس التمريض والمشرفين

_ مرتبك الي حد ما كويس سيكون فوق 3 ألاف

#العيوب
_ مش هيسبوك تسافر علطول أي دولة خارج مصر
_ مش هتعرف بالبلدي تعمل نقل تكليف غير بواسطه كبيرة وامضاء نواب مجلس شعب وليله كبيرة كده 😅 ومش هتعرف تعمل انتداب

_ مش بالساهل تعمل أجازة يعني هتعاني حبتين

_ أي حاجة وزارة الصحة هتقولها مش هتنطبق عليك لانك تابع لوزارة التعليم العالي
_ أي شكوي مش مسموح ليك تقدمها في وزارة الصحة مباشرة الشكوي توجه للعميد ومدير المستشفى ثم التعليم العالي

_ ضغط شغل لان المحافظة كلها هتلاقيها عندك في مستشفى الجامعة فا لازم السرعه في العمل وخاصة في الطوارئ

ـــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ

مميزات وعيوب المعروف بالدولارات 😅👇

#مميزاته
_ القبض عالي بيوصل من 7 الاف الي 8 الاف 😅
_ المكان لسا جديد وفي تكيف و مكان نظيف هتحب تشتغل فيه وجو اوروبي حبتين 😅

_ هيطوروك بمعلومات ودورات وكورسات مستمرة يعني بالبلدي هتلاقي افضل معاير جوده و أنفكشن في التأمين الشامل

_ ليك تشتغل في الوحدات الصحية
_ هيوفرلك سكن خاص بيك وبورسعيد السكن بتاعهم جمب البحر في فندق 😅

#العيوب
_ هتتغرب عن أهلك ولو خاطب هتتغرب عن خطبتك 😅 ومش هتعرف تروح كل يوم بيتك
_ مش هتعرف تشتغل برايفت في مكان تاني لأن العمل شبه يومي باضافة الاجازات العادية هتقعدها في السكن وتطلع علي البحر 😅

_ صعب انك تنقل علطول تكليفك غير بواسطه كبيرة وليله بيضه كبيرة وأمضاءات نائب وزير الصحة وهكذا وعضو مجلس نواب

ـــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ

مميزات وعيوب
الذي ترؤسها دكتور / إيمان الشحات مدير تمريض امانة المراكز الطبية المتخصصة ( أحفظو الأسم كويس) 👉
المكان / مدينة نصر _ اول عباس العقاد بجوار بنك قطر

#المميزات
_ العمل 36 ساعة ⌚ يعني ما يعادل 3 أيام
_ المرتب كويس
_ ممكن بعد متخلص شغل تروح شغلك بره برايفت ومتاح ليك

_ مستشفيات نضيفة وجو نضيف و هتحب الشغل فيها لنظافة المكان و توفير كل المستلزمات الطبية ليك

_ ومتابعة مستمرة عليك من مديرة التمريض بالامانة بنفسها ومفتشين الأمانة

_ السماع لأي شكوي وحلها مباشرة
_ سهولة التواصل مع مديرة امانة المراكز الطبية ومكتبها مفتوح لكل التمريض

_ حقك هيجيلك سواء من رئيسة تمريض او مشرفه
_ هيطورو من شخصيتك بكورسات ودورات تدريبية عالية الجودة
_ ليك وجبات فطار و غداء نضيفه

#العيوب
_ عدم وجود مكافأه نهاية الخدمة 👉
_ صعوبة نقل التكليف غير بموافقات وامضاءات وواسطه
يعني مش بيحبو يسيبو ابناءهم بسهوله

_ صعوبة عمل أجازة غير بالاتفاق
_ التشديد شوية و صعوبة السفر للخارج غير بموافقات من الوزارة
_ ضغط الشغل

ـــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ

مميزات وعيوب
اولاً جميع مستشفيات المديرية تابعة لوزارة الصحة و الإدارة المركزية للتمريض 👉🔰
الذي ترؤسها د.نيڤين رئيس الإدارة المركزية الجديدة

#المميزات
_ العمل 36 ساعه ثلاث ايام اي حد عنده غير كده يبقي ده سيستم عندك احنا بنكلم في الطبيعي ومتاح في كتير من المستشفيات

_ في نظام يومي من 9 الصبح لـ 2 الظهر علي حسب الاتفاق والروستر والنبطشية والسهر كل مستشفي تختلف عن الاخري 👌

_ المرتب 2500 ج مرتب الحكومه بيزيد بالسهر والنبطشية يوصل 3

_ ميزه جميلة تعمل اجازة في اي وقت اهم شيئ حد يكون بدالك

_ ميزة السفر بـ توقف عادي حفظ وظيفه بدون مرتب وتسافر اي وقت بس بعد مدة معينة من التكليف عشان القانون الجديد السنادي

_ بيكون سهل تعدل تكليفك عادي بس بياخد وقت وامضاءات وواسطه ان وجد بتسرع النقل وتتابع النقل في الوزارة كل اسبوع وتابع اللجنة قالت اي

_ الحصول علي سنة تفرغ بمرتب بعد مرور سنتين التكليف لو حبيت تحضر ماجستير وهكذا

_ الحصول علي أجازات رعاية طفل بسهوله وبقي غالباا في كل مكان
_ أي شكوي بتقدمها للإدارة المركزية للتمريض وبينظر إليها مباشرة بفريق الوزارة
_ بيتم متابعة المستشفى من قبل مديرة التمريض المحافظة وبتقيم الوضع واي مشكلة بتبلغها بيها وتحلها

_ هتشتغل عادي برايفت في اي مستشفي وممكن كمان تشتغل في اكتر من مستشفى

#العيوب
_ هتتوزع اي مكان سواء حابه او مش حابه هو كده 😂
_ هتشتغل في قسمك وفجاه تعال Help في قسم تاني 😅 ويحصل مشاكل بينك وبين المشرف ومش هنخلص 😅

_ هتسهر اجباري عشان متقولش مش معنا انا ومش معنا هو 😅
_ مش هتلاقي دورات كتير ولا كورسات فا انت اعتمد علي نفسك بالكورسات بالخارج

_ هتتعرض للعدوي بسهوله لان بعض الاماكن غير نظيفه او قلة المستلزمات فيها وان شاءالله تطور عن قريب

_ شغل خفيف شويتين بس الطوارئ والرعاية شغل ضغط والتزامات

_ فجأه تلاقي نفسك روحت انتداب أي مكان 😅
_ عيوبها الريسه هيكون عليها ضغط كبير و اوقات لازم تيجي عليك في نبطشية او سهر او تنزل العيد 😅

بالتوفيق والنجاح للجميع 🔰💐 Up وانت معدي

اسماء واختصارات التحاليل المختلفه
📌CBC. CBp ..complete blood count _ picture صوره دم كامله
📌HB....هيموجلوبين
📌ABO,RH...فصيله الدم
📌complete Urine analysis...تحليل البول الكامل
📌stool analysis...تحليل البراز

تحاليل السكر ...
📌FBS ...fasting blood sugar سكر صايم
📌ppbs....post prandial blood sugar سكر بعد الاكل بساعتين
📌RBS...random blood sugar سكر عشوائي
📌HbA1C....سكر تراكمي
📌GTT...glucose tolerance test ....منحني السكر
📌fructosamine....فراكتوزامين
📌C.peptide
📌Insulin .H
تحاليل وظائف الكبد ...
📌bilirubin total,direct,indirect الصفراء الكلي والمباشر والغير مباشر
📌S.GoT(AST), SGPT(ALT) انزيمات الكبد
📌albumin... الالبيومين
📌GGT...Gamma glutamyle transferase انزيمات الكبد
📌total protein
📌Alkaline phosphatase...ALK.PH

تحاليل وظائف الكلي ...
📌Creatinine ...الكرياتينين
📌Urea...اليوريا
📌uric acid UAالنقرس
📌Creatinine.clearance استخلاص الكرياتينين
📌Albumin/creatinine ratio نسبه الالبيومين/الكرياتينين
📌Sodium NA, Potassium K, Phosphorus Po4الصوديوم والبوتاسيوم والفوسفور
📌calcium total,Ionized (الكالسيوم الكلي والمتاين (الحر
📌24 hour urinary protein تجميع بول 24 ساعه
📌B2.microglobulin

تحاليل الحمي الروماتزميه...
📌EsR ...erythrocyte sedemintation rate سرعه الترسيب
📌ASO...Antistreptolysin O ab الميكروب السبحي
التهاب المفاصل ...
📌C.reactive protein...CRP البروتين النشط
📌Rheumatoid factor التهاب المفاصل الروماتويدي
📌Rose_waller test
الدهون الكامله ....
📌Cholesterol الكوليسترول
📌Triglyceridesالدهون الثلاثيه
📌HDL..High density lipoproteinكوليسترول جيد ...بروتينات دهنيه عاليه الكثافه
📌LDL...Low density lipoprotein....كوليسترول ضار ..بروتينات دهنيه منخفضه الكثافه
السيولة ..
📌Prothrombin time PT
📌Activated Partial throboplastin time APTT
📌D.dimer ....للكشف عن الجلطات
📌protein c,s خاص بعوامل التجلط
الفيروسات ...
📌HCV.ab فيرس سي
📌HBSag ...فيرس بي
📌HAV.ab فيرس أ
📌HIV....الايدز
📌VDRL....الزهري أو السيلان
تحاليل وظائف القلب .....
📌LDH ..Lactate dehydrogenase
📌C.K creatinine kinase (total ,MB)

بعض الاختصارات المهمة في المجال الطبي

AF : : atrial fibrillation
AIDS : acquired immunodeficiency syndrome.
AKA : alcoholic ketoacidosis
ALL : acute lymphoblastic leukaemia
AMI : acute myocardial infarction
ARF : acute renal failure
BP: blood pressure
CABG: coronary artery bypass graft
CAH: congenital adrenal hyperplasia
CCF: congestive cardiac failure
CF: cystic fibrosis
CHD: coronary heart disease
CNS: central nervous system
COPD: chronic obstructive pulmonary disease
CPAP: continuous positive airways pressure
CRF: chronic renal failure
CSF: cerebrospinal fluid
CT: computer mography
CVA: cerebrovascular accident (stroke)
CVD: cardiovascular disease
DKA: diabetic ketoacidosis
DU: duodenal ulcer
DVT: deep vein thrombosis
ECG: electrocardiograph
EEG: electroencephalogram
ESR: erythrocyte sedimentation rate
ESRD: end-stage renal disease
FPG: fasting plasma glucose
GIT: gastrointestinal tract
GU: gastric ulcer
GvHD: graft versus host disease
HAV: hepatitis A virus
HBV: hepatitis B virus
Hcg: human chorionic gonadotrophin
HCV hepatitis: C virus
HIV: human immunodeficiency virus
HNA: heparin neutralising activity
ICH: intracranial haemorrhage
IDA: iron deficiency anaemia
IDDM: insulin dependent (type 1) diabetes mellitus
IFG: impaired fasting glucose
IGT : impaired glucose tolerance
IHD: ischaemic heart disease
Ig: immunoglobulin
IM: intramuscular
INR: international normalized ratio
ITU: intensive therapy unit
IV: intravenous
IVU: intravenous urogram
K+: potassium
kg: kilogram
KUB: kidney, ureter, bladder (x-ray)
LBBB: left bundle branch block
LCM: left costal margin
LFTs: liver function tests
LIF: left iliac fossa
LUQ: left upper quadrant
LVF: left ventricular failure
LVH: left ventricular hypertrophy
MC&S: microscopy, culture & sensitivity
MCH: mean cell haemoglobin
MI: myocardial infarction
Min: minutes
MPD: myeloproliferative disease
MRI : magnetic resonance imaging
MS : multiple sclerosis or mass spectroscopy
Na+: sodium
NaCl: sodium chloride
OA : osteoarthritis
OCP: oral contraceptive pill
PACWP; pulmonary artery capillary wedge pressure
PAD: peripheral arterial disease
PaO2: partial pressure of O2 in arterial blood
PB: peripheral blood
PBC : primary biliary cirrhosis
PCI: percutaneous coronary intervention
PCL: plasma cell leukaemia
PE: pulmonary embolism
PR: per re**um
PT: prothrombin time
PV: plasma volume
RAS: renal angiotensin system or renal artery stenosis
RBBB: right bundle branch block
RBCs: red blood cells
RCC: red blood cell count
Rh: Rhesus
RIF: right iliac fossa
RUQ: right upper quadrant
SC: subcutaneous
SDH: subdural haemorrhage
SOB: short of breath
SM: smooth muscle
SVC : superior vena cava
SVCO: superior vena caval obstruction
SXR: skull x-ray
T°: temperature
t1/2: half-life
T4: thyroxine
TA: temporal arteritis
TB: tuberculosis
TFT: thyroid function test
TIAs: transient ischaemic attacks
TPO: thyroid peroxidase
TRAB: thyrotropin receptor antibodies
TSH : thyroid-stimulating hormone
TT: thrombin time
u/U: units
UC: ulcerative colitis
U&E: urea and electrolytes
UKPDS: United Kingdom Prospective Diabetes Study
URTI: upper respiratory tract infection
UTI: urinary tract infection
USS: ultrasound scan
VIII: C factor VIII clotting activity
VIP: vasoactive intestinal peptide
Vit K: vitamin K
VSD: ventricular septal defect
WBC: white blood count or white blood cells

خف الدم بمحلول ملح علشان نسرع من عملية نقل الدم هل دا صح ولا غلط؟

صح طبعا الاتنين بيتوصلو بثري واي مع بعض بحيث يكون أكبر معدل من الدم مع أقل معدل من الملح ..
الغلط الجلوكوز لانه بيعمل hemolysisل RBCsالموجودة ف الدم
والرينجر الكالسيوم الموجود فيه بيتفاعل مع المادة المانعة التجلط الموجودة في كيس الدم فبيعمل على تجلط الدم

#معلومة

ماهو الفرق بين Ceftriaxone والCefotaxime المعروف تجاريا بالClaforan كلافوران...

هناك بعض الفروقات وهي :-

1- الCeftriaxone يمتلك longer half life لذلك يعطى مرة باليوم او مرتان اما الCefotaxime يعطى مرتان في اليوم.

2-الceftriaxone يطرح عن طريق الكبد بينما الCefotaxime يطرح عن طريق الكلى.

3- في حالة وجود مشكلة في كلا العضوين مثلا renal failure يفضل اعطاء السفترياكسون لتجنب Toxicity عند اعطاء والCefotaxime وبالعكس في حالة وجود مشكلة في الكبد hepatic failure يفضل اعطاءه والCefotaxime لنفس السبب.

4- في حالة وجود عدوى او التهاب في كلا العضوين مثلا UTI يفضل اعطاء والCefotaxime نظرا لزيادة تركزه في الUrine لمحاربة العدوى لفتره اطول اما في حالة وجود عدوى في الكبد او المرارة يفضل اعطاء الceftriaxone .

#ملاحظة:- علما ان العلاجين من الجيل الثالث من مجموعة مضادات الحيوية

uncontrolled DM

Headache ,malaise ,blurring of vision history of DM or patient on anti DM

Treatmepr🌟

اطلب شريط سكر عشوائي وكود والجهاز

pin prick the finger tip put a blood drop on the tape mark,put the tape in

the device, wait and read the resulting number if random blood sugar is:

v 200 - 250-خمس وحدات انسولین مائي تحت الجلد

v 250 - 300 عشر وحدات انسولین

v 350 - 300 خمسة عشر وحدة

v 400 -350 ياخد عشرين وحدة

v لو اكتر من ٤٠٠ ياخذ ٢٥ وكده

v الو لسه عالی بعد كده والاسيتون ايجابي يتحط علي insulin infusion

v مننساش تنظيم اكلما والبعد عن السكريات والكربوهيدات المقعده وعمل التمارين



Hyperglycemic coma and DKA(metabolic acidosis)🌟

Due to missing insulin dose in patient DM.

Presentation🌟

Random blood glucose more than 400

Low potassium level , وفي استون في البول acetone on urine

Polyurea ,acetotic breathing rapid deep breathing, tender abdomen

Vomiting

Management🌟

How to begin?

v Iv fluid replacement

v التر محلول ملح الان

v ثم 1 لتر محلول خلال ساعة

v ثم 1 لتر محلول خلال ساعتين

v ثم 1 لتر خلال اربع ساعات

v ثم 1 لتر خلال 8 ساعات بتبادل محلول الملح مع محلول رینجر

v Lowering blood glucose by insulin

٢٥ وحدة انسولين +٥٠سم محلول ملح علي سرنجه كهربيه وبمعدل حسب نسبة السكر في الدم

لو قل السكر عن200 في الدم ياخد 250 سم جلوكوز 5 % (في وجود الاستون) اذا تحسنت الحالة نقيس السكر في الدم

v اقل من 200 لاشی

v من 200 ل 250 خمس وحدات انسولین عضل

v من 250ل۔ 300 عشر وحدات

v من 300 ل. 350 خمسة عشر وحدة

v من 350 ل. 400 عشرين وحدة

v لو اكتر من 400 ياخد 25 وحده



v Correction of potassium

v Correction of acidosis

اعطاء صوديوم بيكارب حسب نسبة البيكارب في تحليلABG

v اذا اختفى الاسيتون واستمر السكر يعطي انسولين تحت الجلد حسب blood glucose level

بتكون ناتجه عن ارتفاع نسبه الامونيا في الجسم لدرجه انها وصلت للمخ و ادت للغيبوبه🤯



⚫اول ما الحاله تدخل ***a ع اد ما تقدر زي ما بنقول دايما عبيلوا واديلوا😂 لحد ما يقول فوقت 😅

⚫ثانيا لو المريض جاي بMalena ده بردك هنعمله E***a لحد ما يبقي الStool اللي خارج clear

⚫وبعد مايفوق الدكتور هيمشيه ع حقنه شرجية كل 6ساعات ( لتر ماء دافئ + لاكتيلوز بالتبادل مع 2 مجم neomycin)كمية الحقنه ما تزيدش عن لتر و نص

⚫ولو جي بنزيف بنركب رايل ونفتحه ع كيس مجمع..وكده كده الدكتور هيكتبله ادوية نزيف زي داينسنون والكوناكيون



بيمشي ع 500 سم جلوكوز 5 % كل 12 ساعة و رينجرز 500 كل 24 ساعة وليس ملح لان المريض عنده salt and water retention

📣📣

📣📣

⚫مدرات البول بتنزل البوتاسيوم في الدم وبتسبب في عدم توازن الالكتروليت
___________________________
***************************

⚫وممكن نعلقله أمينوليبان 250 سم وريد كل 12 ساعة ويمشي ببططططء

⚫بيمشي ع 250سم جلوكوز 25% يضاف عليه امبولين Hepamerz كل 12ساعه

⚫او يأخذ المريض 2 كيس هيباميرز فوار على نصف كوب ماء كل 12ساعه....لتنشيط خلايا الكبد وحمايتها وبيساعد الكبد في التخلص من المخلفات زي اليوريا وبيمنع تكون الامونيا....ولازم تعمل وظائف كلي قبل ما تدية
____________________________________________
********************************************

⚫وممكن ياخد اوكسبيرال عضل oxybral amp لتحسين وظائف الذاكرة والمخ

⚫وممكن ندي نوتروبيل iv لتنشيط خلايا الكبد وحمايتها

⚫لو فاق وقدر ياخد علاج بالفم👈 اديله لاكتيلوز 3مرات ولو مش فايق ممكن ياخده في الرايل.....معظم مرضى الكبد بيكون عندهم امساك علشان كده بنديهم الاكتيلوز

🌹👈وممكن ندي 2 امبول كوناكيون كل 8 ساعات ....لان الكبد مش قادر يصنع vit.k بالتالي نقص الفيتامين ده مع عوامل تجلط الدم بتسبب نزيف..... وخلي بالك الكوناكيون فيه منها حقن وأقراص يعني ع حسب دوكتور اوردر
__________________________
**************************

⚫وممكن CEFOTAX 1gm كل 12 ساعة لمنع العدوى

⚫والجستروبيوتك مضاد للبكتريا اللي في الامعاء الي بتشتغل علي البراز و تنتج منه الامونيا...قرص كل 12 ساعة

⚫والاكل منع استخدام البروتينيات الحيوانيه تمامااا في تغذيه المريض....وطبعا نقلل جداااا من تناول الملح
____________________________________________
********************************************

❤👈في حالة الغيبوبه الكبديه الامونيا بتكون زياده فالهيبامرز بيكون مفيد جدا جدا لانه بيحول الامونيا الي يوريا لكن لو في مشكله في الكلي اليوريا واديناله هيبامرز اليوريا(البولينا) هتكون عاليه اوي فهيطلع من الغيبوبه الكبديه يدخل في غيبوبه كلي

الالبومين Albumin

#الاستخدام

⚫بيتاخد في حالات الhypoalbuminemia

⚫وبنديه ف "الاستسقاء" لان نسبته لما بتقل عن 3.5g/dl بتخرج السوائل من داخل الاوعيه الدمويه وتتجمع في الخلايا...

⚫ولما يكون المريض بيعمل paracentesis "بذل" بياخد جلوكوز عشان ميحصلش"hypotension" وبنديه معاه albumin عشان السوائل دي "الجلوكوز" متتجمعش تاني في الcells

👈وممنوع بحالتين وهما فقر الدم الشديد Sever anemia وحالة فشل القلب Cardiac failure

_________________________
*************************
👈النسبة الطبيعية للالبومين من 3.5 الى 5.5

👈الالبومين ليه تركيزين هما تركيز 5% وتركيز 20 %

⚫تركيز 20% .....وده متوفر على شكل bottles بحجم 50 و 100 مل

⚫تركيز 5% ........وده متوفر ع شكل bottles بحجم 50 و 100 و 250 و 400 مل

⚫ويراعى قياس الضغط بعد الالبومين....وفي حالات ارتفاع الضغط بعد الالبومين بندي لازكس 20 للمريض

🌹👈الادويه اللي ماينفعش نديها لمرضي الكبد ....🤔🤔

⚫اي دواء بيحصاله metabolism في ال liver

⚫بعض انوع المخدرات بالتحديد الدورميكم لانه ممكن يدخله في Hepatic coma... وبندي بداله ديبريفان

⚫الdiuretics لأنه بينزل البوتاسيوم و بيعمل خلل ف الالكترولايت
_______________________
************************
⚫ال ceftrixone لانه بيخرج عن طريق الكبد وندي بداله cefotaxim علشان بيخرج عن طريق الكلي

⚫وال Ringer lactate علشان بيتحول ل bicarbonate عن طريق الكبد ونستبدله ب Ringer acetate

⚫والمسكنات زي ال paracetamol وال ibuprofen وغيرهم ونستبدلهم ب Hepama

قياس الضغط الوريدي المركزي (( CVP ))

اختصار ل central venous pressure

من 5-15 cm.h²o




مسطرة CVP الكل عارفها 😅

جوانتى gloves

جهاز وريد iv.line

محلول ملح N.S...وماسك

وصله ثلاثيه three way
_______________________
**************************

🔴اغسل يداك hand washing

🔴ضع المريض في وضع flat position

🔴بتوقف كل المحاليل الي شغاله

🔴بنتاكد من ان القسطرة شغاله عن طريق سحب كمية من الدم ولو مش شغاله ب 5 سم محلول ملح...بعدين حاول توصل ال line فالطرف البني للقسطره....لان ال line البني بيبقي اطول و اوسع لاين فيهم

🔴افتح الدائرة بين المحلول والمسطرة عشان نمشي المحلول بالمسطرة ونخرج الهواء✌👌

🔴ضع مستوى المسطرة عند مستوى البطين الايمن عن طريق وضع الصفر عند منتصف the midline axilla

🔴افتح المحلول بين المسطره والمريض ولاحظ سريان المحلول ف المسطره لحد ما يتوقف السائل عند نقطه... النقطه دي هي ال CVP

❤👈لو المريض متوصل على جهاز تنفس صناعي طبعا مش هينفع تفصل المريض ، ف بنطرح peep من قيمة ال CVP وبنسجلهااا....بس مش ف كل الاحوال بنطرح قيمة الcvp من الpeep. ...يعني بتكون ع حسب الmode اللي ماشية عليه الmachine ..يعني لو الmode كان CPAP بنسجل القيمة من غير طرح ..لكن لو اي mode تاني بنطرح..او بنسجل القيمه زي ماهي ونكتب +ال peep

🔴بعد كده رجع المريض الى وضعة المريح اللي كان عليه
____________________________________
****************************************

#ملااااحظاااااات 💱✌

قلنا فوق بنفصل كل المحاليل قبل مانقيس ....المشكله بقى في ادويه ماينفعش تفصلها اللي هي وبتكون مستمره وماشيه ب rate معين ع السيرنچ بامب ف اي خلل فيها هيبوظ الدنيا واغلبها محاليل بتبقي مهمه زي...

🔴مريض ضغط عالي بيكون ع ترايديل

🔴ضغط واطي بيكون ع ليڤو

🔴ادرينالين لو حاله ارست وردت

🔴حالات اللى ماشية على noreadrenaline مستمر
____________________
***********************

🔴في حالات بقى ينفع تقيس ال cvp ف وضع ال siting حالات ال cardio thoracic و حالات ال pulmonary edema .....و COPD....وحالات open heart

🔴دول اشهر حالات بنقيس منهم ف وضع ال siting ويفضل يكون يكون تحت ال axial بشويه كده ،، عند ال ni**le كده بالظبط

🔴او اعمل كل الخطوات بتاعة cvp و هو semi fowler او siting و آخر خطوة اللى فاضلة لما افتح بين المسطرة و المريض اخليه flat بحيث مخليش المريض ياخد وقت طويل وانا بقيس CVP
____________________________________
***************************************

Safty goal of any patient
موضوع مهم جدااا يعني ايه بقا يعني ازاي او طرق هنحمي بيها المريض

اول حاجه patient identification يعني اول حاجه هنتاكد منها اسمه هنساله علي اسمه ومن id لو مش واعي ومن اهله او من استاف التمريض معاك

تاني حاجه يبقي في effective communication ما بين الاستاف بمعني تواصل جيد ومثمر ما بين الاستاف وبعضه دي هنشبها بالتسليم والتسلم بمعني ان من الجيد ان التسليم والتسلم يبقي له ميعاد محدد وانه يبقي دقيق جدا في الكلام اللي بيتقال وانه يبقي مستوفي المعلومات علشان نقلل اي خطا ممكن يحصل بالاضافه اننا لازم نذكر اي تحليل او اختبار تم.....واوامر الدكتور الشفويه ساعة الطوارئ لازم يرجت الدكتور يكتبهالنا في اوردر العلاج....

تالت حاجه improve safty of hiegh alert medication
بمعني ان احنا نوعي الناس بالعلاجات الخطيره زي الكالسيوم والبوتاسيوم وغيره بقا ومن المفترض ان guidelinesبتقول اننا المفروض نحط label لونه اخضر علي العلاجات المركزه دي
و label لونه برتقالي علي المخففه منها وطبعا مندهاش الا لما نراجع اوردر العلاج

رابع حاجه بقا prevent surgical complication بمعني اننا نمنع اي مخاطر الجراحه اي العمليه وده عن طريق التواصل الجيد ما ببن التيم ان هو يشتغل بنظام وفي سلوك جيد
ودي طويله شويه لانها بتتقسم قبل الجراحه واثناء وبعد الجراحه
قبل العمليه او الجراحه لازم فيتله طبعا زائد امضاء له او اقرب الاقارب باداء العمليه و id و يكون معروف هيعمل عمليه فين و لو عنده حساسيه من حاجه و سلك pulse oximeterيكون شغال

طب اثناء بقا نتاكد من اسمه تاني نقلل الكلام يكون مقتصر علي تيم الجراحه بس وكمان التحرك في مجال غرفة العمليات وطبعا ادوات العمليه كامله ومعقمه برده

طب بعد العمليه بقا فيتله طبعا اساسي
ان دكتور التخدير متواجد طبعا علشان الافاقه وطبعا هنقعده في وضع مريح وطبعا كمية سوائل مناسبه بس طبعا بعد ما الامعاء ما تشتغل
وده من اشهر الاسئله فاي انترفيو بالتوفيق يشباب الاهم العنواين اكتر من شرح بس حبيت اضيف الشرح علشان نبقي فاهمين اكتر ومن باب وذكر فان الذكري تنفع المؤمنين