30/11/2025
Tips: Glasgow de 8 = intubar❓
🔰Durante muchos años se ha utilizado la frase “Glasgow de 8 me lo abrochó”, que hace referencia a que si tienes a un paciente de Trauma con un Glasgow de 8 (TCE-SEVERO) lo intubes, pero muchas personas no entienden el por qué esta recomendación sigue vigente en los libros, algoritmos y protocolos institucionales de diversas empresas y asociaciones, bueno aquí te lo vamos a explicar.
Lo primero que debes entender es que no intubamos pacientes por el simple hecho de tener un Glasgow de 8 ya que múltiples estudios han demostrado que existen condiciones en las cuales un paciente puede tener un Glasgow de 8 y aún así proteger su vía aérea con una adecuada oxigenación y ventilación haciendo que la intubación no sea necesaria, sin embargo debes entender por qué las asociaciones más importantes a nivel mundial recomiendan intubar pacientes de Trauma con un Glasgow de 8 así que agárrate…
🔰La regla no escrita de la calle: “ECG 8 = intubar”
1️⃣ El reflejo protector de la vía aérea se va apagando con un Glasgow de 8 o menos, el paciente pierde los reflejos que le salvan la vida:
✅ Reflejo tusígeno
✅ Reflejo nauseoso
✅ Capacidad de manejar secreciones
✅ Capacidad para mantener el tono muscular de la vía aérea
⭐️ Sin estos sistemas de protección con los que naciste la vía aérea se colapsaría y las secreciones o el vómito llevarían a la muerte al paciente ☠️
2️⃣ El riesgo de broncoaspiración aumenta:
✅ Neumonía química
✅ Insuficiencia respiratoria
✅ Aumento brutal de mortalidad
3️⃣ La ventilación se vuelve torpe e irregular con un estado mental alterado, el patrón respiratorio puede ser:
✅ Bradipnea
✅ Respiraciones agónicas
✅ Hipoventilación
✅ Apnea intermitente
⭐️ De por sí el cerebro ya está sufriendo, la hipoxia terminará por rematarlo.
4️⃣ Acumulación de CO₂ = edema cerebral, la hipoventilación eleva la PaCO₂ ocasionando:
✅ vasodilatación cerebral
✅ edema
✅ más daño neurológico
⭐️ Es como echarle gasolina al incendio.
5️⃣ La intubación permite controlar el destino fisiológico del paciente con un tubo bien puesto:
✅ Proteges vía aérea
✅ Ventilas y oxigenas de forma predecible
✅ Controlas CO₂
✅ Tomas el volante del intercambio gaseoso
✅ Preparas al paciente para un traslado largo, turbulento o aéreo
⭐️ En este punto tú ya no improvisas, diriges‼️
🔰Puntos para llevar a casa:
Porque un Glasgow de 8 o menos es la forma elegante del cerebro de decirte, “Ya no puedo proteger mi vía aérea, te toca a ti como profesional de la salud hacerlo por mi”.
🔰Ahora ya lo sabes, en PreHospital no intubamos pacientes solo por que tiene un Glasgow de 8, lo hacemos para evita la muerte por:
👉🏼 Broncoaspiracion
👉🏼 Mejoramos la oxigenación y la ventilación
👉🏼 Para potencializar la presión de perfusion cerebral y evitar el daño secundario por hipoxia e hipotensión
👉🏼 Glasgow de 8 o menos en Trauma es un TCE-SEVERO 🧠
