Dětská Pohotovost

Na Dětský urgentní příjem v Motole na akutní boxy hledáme lékaře/lékařku - ideálně s atestací z pediatrie, který/která se nebojí traumat, je schopný/schopná se sám/sama rozhodovat, baví ho/ji práce s dětmi, chce se se dál vzdělávat v urgentní medicíně. Ev.může mít i atestaci z anesteziologie a intenzivní medicíny, z chirurgie, z urgentní medicíny a zkušenosti s dětmi.

Bližší informace na [email protected]

Intoxikace alkoholem

Intoxikace alkoholem u nezletilých
Dnes je 30.4. - čarodějnice- a to je pro pediatry z nemocnic vždy čas, kdy nás záchranka začne ve velkém zásobovat dětmi a adolescenty intoxikovanými alkoholem🍷🍺🍹. Musí tedy být pěkné počasí, aby skupinky mladistvých mohly vysedávat po parcích a popíjet. Někteří tuto aktivitu bohužel nezvládnou s grácií a pak pozvracené, agresivní slečny či mladíky v bezvědomí sváží sanitky do nemocnic.
Opilé děti a adolescenti mohou mít i následující problémy:
Porucha vědomí😶
Zvracení....možná aspirace🤮
Změny ve vnitřním prostření, nízká glykémie (hladina cukru)
Podchlazení🥶
Riziko poranění🤕
Agresivita🤜
Jako rodiče bychom měli vědět, že do 18let je pití alkoholu zakázáno🔞. Když už se vám ale dítě opije a máte to štěstí, že vám to jeho kamarádi dají vědět, hlídejte ho celou noc, dejte ho na bok, aby v případě zvracení nevdechlo zvratky. Nebudí-li se vám ani na bolestivý podnět, volejte záchranku🚑.
Aby k něčemu podobnému nedošlo, mluvte s dětmi o tom, jaké má alkohol🍷🍺🍹 účinky a to i ty negativní!!🤮🥴🤕.
Ne že by to nějak výrazně pomohlo, dítě v pubertě si stejně bude dělat ,co chce, ale vy budete mít čisté svědomí.
Je také dobré znát kamarády🧍‍♀️🧍‍♂️🧍‍♀️🧍‍♂️svých dětí mít na ně telefon.

Trampolíny
Sezóna trampolín zahájena:(

Tak už nám to začalo. Se zlepšujícím se počasím děti tráví víc času venku a to i skákáním na trampolínách. Vybouří se, zvýší si fyzickou zdatnost, ale někdy si způsobí i nepěkný úraz.

Aby se množství úrazů z trampolín minimalizovalo, připomeňme si několik zásad bezpečného skákáni na trampolínách.

1. trampolína má všechny bezpečnostní prvky, je umístěna na rovině, okolí trampolíny je bez kamenů, nábytku, ostrých předmětů

2. dítě skákající na trampolíně je vždy po dozorem dospělé osoby

3. na trampolíně skáče vždy jen jedno dítě

4. dítě na trampolíně nejí, nežvýká žvýkačku

5. salta a jiné nebezpečné prvky jen pod vedením zkušeného instruktora

👶Máte doma čerstvé miminko? Stále ho pozorujete, zda je všechno v pořádku? Sepsali jsme pro vás případy, kdy je lepší kontaktovat svého pediatra, popřípadě s miminkem zajet k lékaři.
👶Novorozenci jsou ještě velmi křehcí, náchylní k různým infekcím, které u nich nemusí mít vždy příznivý průběh. Také se u nich mohou projevit dosud nepoznané vrozené odchylky a vady.
👶Miminko tedy sledujte, pozorujte, ale také věřte svým instinktům a případně vyhledejte pomoc.

Nikdy jsme si nemysleli, že pojedeme na medicínu typu rozvojová země.
Ale člověk se musí přizpůsobit situaci. Než nechat malé dítě v horečkách, tak je lepší mu podat lék na horečku klidně ve formě rozdrcené tabletky nebo její části.
Chce to jen trochu šikovnosti a umět počítat. Šikovnost při půlení tablet můžete nahradit půličem tablet (ke koupi v každé lékárně, cena kolem 40Kč), následně část tabletky rozdrtit mezi lžičkami a dát do malého množství šťávy nebo čaje dítěti vypít.
Dávky:
paracetamol 10-15mg/kg jednotlivá dávka,
ibuprofen 7,5- 10mg/kg jednotlivá dávka.
Když podáte i o pár desítek mg vyšší dávku, dítěti se nic nestane, lepší než dítě poddávkovat.
Předávkování více hrozí u paracetamolu, ale to by dítě muselo sníst několik tablet.
Co tedy máme k dispozici, když nejsou čípky ani sirup.
Paracetamol: Paralen 125mg tbl., Paralen 500mg tbl., Paramax 500mg tbl.,..
Ibuprofen: Ibalgin 200mg tbl., Nurofen aktiv 100mg cucací tbl., Ibuprofen 400mg tbl.,..
Dítě, které váží více než 20kg by se mělo začít učit polykat tabletky vcelku.

Další variantou srážení horečky je fyzikální chlazení- omývání horkých míst žinkou, vlažná koupel, vlažná sprcha.💦

Dříve se vyráběl i metamizol (něco jako Novalgin) v kapkách, ten se mohl podávat i jako antipyretikum, ale bohužel již není k dispozici.

Obvodní pediatr může ev.předepsat recept na čípky obsahující ibuprofen nebo paracetamol, které vám vyrobí v lékárně (pokud jsou zrovna k dispozici účinné látky)
Rp.
Ibuprofenum 60mg/125mg
Oleum cacao q.s.
M.f.supp. No X (decem)
Expirace čípků je 3měsíce

Zkuste se po sirupech a čípcích na teplotu podívat i v drogeriích a na benzínkách, kde prodávají léky.

# umimpocitat

A protože se nám respirační 🤧infekty rozjíždějí na plné obrátky, pojďme si zopakovat, kdy je vhodné vyhledat ošetření na dětské pohotovosti.🏨

Určitě s dítětem nechoďte na pohotovost v začátku infektu, zkuste mu podat základní léky na kašel🗣️, když má horečku, tak antipyretika (dostatečné dávky!), mělo by hodně pít, být doma v klidu.
Ale pokud začne být dušné, po poklesu teploty nepije, nejí, je apatické, nebo pokud mu horečla i přes dostatečné dávky antipyretik neklesá, vyražte na pohotovost. Nemocný novorozenec musí k lékaři hned.
Počítejte s tím, že akutnější případy budou ošetřeny dříve, ty méně akutní mohou čekat na ošetření i několik hodin. Počet pediatrů sloužících na pohotovostech je omezený!
Abyste nenakazili ostatní čekající, používejte v čekárně i u lékaře v ambulanci roušky.

Už i k nám přijde brzy Mikuláš:)

🔥Horečka🔥je jen příznak nemoci

✅HOREČKA - teplota více než 38st.C
🔹 nutné snižovat - léky, fyzikálně
🔹 tělo si samo nepomůže, dochází k vyčerpání organismu

✅zvýšená teplota - 37,1-37,9 st.C
🔹není potřeba podávat léky na snížení teploty, tělo si pomůže samo, vytváří protilátky

✅léky na snižování teploty (antipyretika) jsou:
🔹paracetamol - jednotlivá dávka10-15 mg/kg
🔹ibuprofen - jednotlivá dávka 7,5-10mg/kg

✅u dítěte s horečkou můžete paracetamol střídat s ibuprofenem po 3-4hodinách

❗Pozor❗
✅Horečka klesá až po 1-2 hodinách od podání léku

✅Režim dítěte s horečkou:
🔹 klid doma
🔹 kontrola teploty
🔹zvýšení příjmu tekutin
🔹jedna vrstva oblečení, aby se dítě nepřehřívalo, resp. aby se mohlo ochladit

❓KDY MÁM JÍT S DÍTĚTEM S HOREČKOU K LÉKAŘI❓

✅dítě mladší než 3měsíce - hned, pokud má horečku nebo i zvýšenou teplotu
✅dítě nad 3měsíce - horečka trvá i 3.den
✅opakovaně zvrací🤮🤮
✅je apatické, spavé😴
✅má horečku přes 39,5st.C trvající více než 24h
✅odmítá tekutiny
✅je dušné🗣️
✅má krvavé 🩸skvrnky na kůži
✅má mramorovanou kůži
✅má ztuhlou šíji - nemůže předklonit hlavu

ANTIPYRETIKA
✅antipyretika (paracetamol, ibuprofen) jsou léky na snížení horečky, ale původce nemoci nelikvidují
✅antipyretika dávkujeme podle hmotnosti⚖️ dítěte❗
✅vyrábí se ve formě sirupu, čípků i tablet
✅když dítě antipyretika ve formě sirupu netoleruje, pak mu můžeme dát lék ve formě čípku
✅než antipyretika zaberou (někdy to trvá až 2hodiny), můžeme dítě ochladit fyzikálně💧💦

FYZIKÁLNÍ CHLAZENÍ
✅než zaberou léky na teplotu (někdy to trvá až 2h), můžeme dítě ochladit fyzikálně
✅fyzikálně chladíme to, co je horké. Čili studené nohy a ruce nechladíme!😜
✅chladit můžeme vlažnou sprchou nebo omýváním 🔥horkých částí těla mokrou žínkou (krk, podpaží, třísla- prostě tam, kde jsou velké cévy s horkou krví)
✅dítě s horečkou by mělo mít jen jednu vrstvu oblečení!
✅Přes 3vrstvy 👕👚🧥👔🧣oblečení a navrch deku horečka prostě neklesne😜

Akutní laryngitida - na IG .pohotovost je i zvuk👍
Co to je?
Akutní onemocnění dýchacích cest
Otok v oblasti hrtanu pod hlasivkami (akutní subglotická laryngitida) - dusí se při nádechu
u starších dětí a dospělých otok v oblasti hlasivek - chraptí nebo ztratí hlas
kombinace virozy a alergie
V jakém věku?
Od kojenců po předškoláky
V jakém ročním odbobí?
Nejvíce podzim - mlha, sychravo
Příznaky
Typicky večer zdravé dítě, maximálně má rýmu, zvýšenou teplotu, v noci náhle štěkavý kašel, inspirační stridor, zhoršuje se při pláči, při neklidu
Léčba
Cílem je zmenšit otok pod hlasivkami
1/nechte dítě dýchat studený vzduch (otevřené okno, mrazák, jízda autem s otevřenými okýnky)
2/můžete zkusit dát antihistaminika,třeba Fenistil kapky (není to tedy EBM, ale dítě se aspoň trošku zklidní :-)
A teď už lékař (nebo záchranář v záchrance)
3/ kortikoidy (dexamethason 0,15- 0,6mg/kg - tableta, čípek, injekce do svalu, do žíly)
4/ inhalalace s adrenalinem (1-5mg)

Dušnost

Poznáte, že je vaše dítě dušné?
🔹dušné dítě - dítě, kterému se špatně dýchá
🔹od miminka po teenagera
🔹různé příčiny🫁🫀👃
🔹stejné příznaky🗣️
🔹dušné dítě většinou sami doma nevyléčíte🚑👩‍⚕

JAK VYPADÁ DUŠNÉ DÍTĚ?
všímejte si na dítěti následujícího:
🔹dýchá moc rychle vydává divné zvuky - sípe, píská, kašle jako když štěká pes, kokrhá
🔹má namodralou barvu kůže👤
🔹při dýchání mu nápadně vpadává hrudník, bříško, jamka pod krkem
🔹nechce si lehnout, lépe se mu dýchá, když sedí

PŘÍČINY DUŠNOSTI U DĚTÍ
🔹problém v dýchání (vdechlé cizí těleso, infekt- akutní laryngitida, obstrukční bronchitida, astma,..)
🔹problém se srdcem (zánět, vrozená vývojová vada,..)
🔹jiné - např. manifestace nebo zhoršení cukrovky

CO S DUŠNÝM DÍTĚTEM?

🔹🚑vždy volejte u náhle vzniklé dušnosti, když dítě promodrává, je apatické
🔹👩‍⚕lékař by měl vyšetřit dušné dítě vždy
🔹vyjímky, kdy dušné dítě můžete zkusit nejdříve léčit sami:
🔸opakovaná laryngitida u dítěte - nejdříve zkouším studený vzduch a léky od pediatra doma- když je to bez efektu - jedu k lékaři👩‍⚕
🔸opakovaná obstrukční bronchitida, astma - podám ventolin- stav se nelepší - jedu k lékaři👩‍⚕