19/03/2019
Vyškolení zachránci schopní provádět umělé dýchání by měli srdeční masáž střídat s umělým dýcháním!
Telefonicky asistovaná neodkladná resuscitace (TANR) zvyšuje počet zahájených resuscitací a zlepšuje výsledky léčby mimonemocniční zástavy oběhu ve všech věkových skupinách. Operátoři tísňové linky 155 by měli poskytovat TANR ve všech případech předpokládané srdeční zástavy s výjimkou situace, kdy vyškolený zachránce již resuscitaci provádí. Operátor tísňové linky, který poskytuje TANR u dospělého pacienta, by měl volajícího instruovat pouze k provádění srdeční masáže. Pokud je postiženým dítě, resp. osoba ve věku do 18 let, měli by vést operátoři volajícího k provádění umělého dýchání i srdeční masáže.
Dospělí, kteří vyžadují resuscitaci, mají s vysokou pravděpodobností srdeční zástavu z kardiální příčiny. Krátce po vzniku srdeční zástavy zůstává po dobu několika minut krev v plicích a arteriálním řečišti okysličená. Pro zdůraznění vysoké priority srdeční masáže je doporučeno u dospělých zahájit resuscitaci kompresemi hrudníku spíše než úvodními umělými vdechy.
Observační studie s velmi nízkou kvalitou evidence naznačily, že provádění samotné srdeční masáže je u dospělých pacientů s předpokládanou kardiální příčinou srdeční zástavy srovnatelnou alternativou standardní resuscitace prováděné střídáním kompresí hrudníku a umělých vdechů. Protože zatím není dostatečná jistota, zda lze považovat srdeční masáž bez dýchání a standardní KPR za ekvivalentní postupy, je v Evropě nadále doporučována výuka a provádění KPR střídáním kompresí hrudníku a umělého dýchání v poměru 30:2.
Obecně platí, že všichni zachránci musí provádět srdeční masáž u všech pacientů se srdeční zástavou jako nepodkročitelné minimum! Vyškolení zachránci, kteří mohou provádět umělé dýchání, by však měli při KPR střídat stlačování hrudníku s umělým dýcháním, což je přínosem zejména při resuscitaci dětí a pacientů s asfyktickou srdeční zástavou (tonutí, plicní onemocnění, oběšení apod.) nebo pokud je dojezdový čas zdravotnické záchranné služby delší.
Anatolij Truhlář, Vladimír Černý, Renata Černá Pařízková, Ondřej Franěk, Roman Gřegoř, Eduard Kasal, Radek Mathauser, David Peřan, Pavel Rozsíval, Zbyněk Straňák, Roman Škulec, Karel Štěpánek. Doporučené postupy pro resuscitaci ERC 2015 | Souhrn doporučení © ERC - European Resuscitation Council a ČESKÁ RESUSCITAČNÍ RADA 2015.
Fotografie: Jaromír Chalabala