26/02/2023
Das Leben von 16'000 Personen in der Schweiz wird jährlich schlagartig verändert.
(Quelle Schweizerische Herzstitung)
Der Schlaganfall ein wichtiges Thema im Nothelferkurs, da dieser bereits ab dem Kindesalter auftreten kann.
Bei der plötzlich auftretenden Störung der Hirnfunktion, Hirnschlag, unterscheidet man drei verschiedene Formen:
• In etwa 85 Prozent der Fälle verstopft ein Blutgerinnsel ein Gefäss. Die Nervenzellen im betroffenen Bereich erhalten zu wenig oder gar keinen Sauerstoff sowie keine Nährstoffe. Sie werden rasch geschädigt und gehen zugrunde. Man nennt diesen Hirnschlag auch ischämischer Hirninfarkt.
• Deutlicher seltener ist eine Hirnblutung. Dabei platzt ein Gefäss, worauf sich das Blut ins Hirngewebe ergiesst.
• Noch seltener ist die Subarachnoidalblutung. Ein Blutgefäss im Bereich der Hirnhäute reisst ein, und das Blut fliesst zwischen Hirnhäute und Gehirn.
Damit im Nothelferkurs oder BLS – AED Komplettkurs korrekte Aussagen gemacht werden, haben wir ein kleines Update hinsichtlich der Sofortmassnahmen.
Die letzten Anpassungen der Leitlinien für die Schlaganfalltherapie stammt aus dem 2015 und hat hauptsächlich 116 Empfehlungen und 28 Statements der Leitliniengruppe für Mediziner. Doch sind die Informationen bezüglich dem therapeutischen Zeitfenster auch für Aussagen im Nothelferkurs relevant.
Das Zeitfenster im Akutfall = 4.5 Stunden
Eine systemische Thrombolysetherapie soll bei Schlaganfallsymptomen innerhalb eines 4,5 Stunden Zeitfensters unabhängig vom Schweregrad (NIHSS) erfolgen.
Doch nach 4.5 Stunden ist noch nichts verloren. Dank der Therapie und Forschung werden die Ergebnisse zwischenzeitlich immer wie besser:
• Bei Patienten mit ischämischem Schlaganfall im 4,5 bis 9 Stunden Zeitfenster (bekannter Beginn oder ab der Mitte des Schlafs bei unbekannter Symptomdauer) sollte eine intravenöse Thrombolyse erfolgen. (Die medikamentöse Auflösung eines Blutgerinnsels bezeichnet man als Thrombolyse oder Lyse(therapie). Das Medikament wird über die Vene verabreicht. Die Thrombolyse findet Anwendung in der Behandlung von Herzinfarkt, Hirninfarkt und der Lungenembolie.)
• Alle akuten Schlaganfallpatienten sollen auf einer Stroke Unit behandelt werden. Patienten mit TIA-Symptomatik (TIA=vorübergehende Durchblutungsstörung) innerhalb der letzten 48 Stunden sollten ebenso umgehend auf einer Stroke Unit behandelt werden.
So sollen auch Schlaganfälle, wo die Startzeit unbekannt ist, immer mit dem Rettungswagen in ein Zentrumspital mit Stroke-Unit transportiert werden. Reagieren Sie bei Verdacht auf einen Hirnschlag sofort und alarmieren Sie den Notruf 144! (Sollten die oben genannten Anzeichen nach kurzer Zeit wieder verschwinden, kann es sich um eine TIA (transitorische ischämische Attacke), auch Streifung genannt, handeln. Dies aber bedeutet keine Entwarnung!
Die Faustregel für Nothelfer*in:
• Bei Patienten mit akut aufgetretenen neurologischen Symptomen sollte eine etablierte Skala, beispielsweise FAST (Face-Arm-Speech-Time) oder neu BEFAST (Balance, Eyes, Face-Arm-Speech-Time) angewendet werden, um prähospital nach einem Schlaganfall zu screenen.
