Dra Vanessa Defelícibus - Harmonização Orofacial

Propósito reconhece propósito. 🤎

Recebi um livro escrito por ele. Recém-lançado. Dentro de uma caixa que ninguém precisava fazer com tanto cuidado, mas que foi feita assim mesmo. 🥹

“Um Passo Mais Perto. 100 dias que mudarão a sua vida.”
Eu olhei e entendi na hora.

Isso não é presente de amigo. É ato de quem vive o que acredita. De quem lidera uma geração inteira com o mesmo peso com que cuida de uma amizade.

Tem pessoas que Deus escolhe à dedo pra caminhar ao seu lado… e você e a .tm são uma delas.

Esse livro vai estar na minha mesa amanhã cedo, antes do mundo começar.
Amo vocês
.tm e Avaninha. 🌹

Você já prescreveu anti-histamínico para um edema que não melhorou?
Não foi falha de dose… foi falha de diagnóstico. Vem cá que eu te explico 😏👇🏾

Edema após preenchedor tem três mecanismos distintos. Cada um pede uma conduta diferente. Tratar os três da mesma forma é o erro mais comum que a formação estética ainda comete e que ninguém fala abertamente (massss eu falo 😆).

Tipo I responde a anti-histamínico. Tipo IV não responde e nunca vai responder… histamina não está no mecanismo. Edema linfático malar não é reação imune, é obstrução mecânica. Nenhum anti-histamínico desobstrui vaso linfático.
A pergunta que muda tudo não é qual medicação usar… é qual mecanismo está gerando esse edema. 🤌🏾
Desliza. Três mecanismos, três condutas, três perguntas que você vai usar ainda essa semana.
Esse é o tipo de raciocínio que a faculdade não ensinou e que a maioria dos cursos ainda ignora. Na minha mentoria, é o ponto de partida, não o conteúdo avançado. É o básico que deveria ter sido ensinado desde o início.

Obs: Referência bibliográfica não substitui avaliação clínica individual.

Já salva! 🫆

Atendimentos SP e Podcast com eles 🎤🎧🦓🫆✨

Emocionante e cheio de Propósito!

Deu zebra!!! 😏

Eu não queria ser especialista em intercorrências.
Ninguém quer. Quem escolhe construir uma carreira em cima do que dá errado? Mas foi exatamente isso que aconteceu. Porque existe um lugar no mercado que ninguém disputa… ninguém quer ser a referência do que complica. Ninguém quer construir nome em cima da dor alheia… mas alguém precisa estar lá.
Preparada. Lúcida. Sem julgamento. Sem pânico.
E eu fiquei… fiquei por não conseguir olhar para o vazio desse lugar e fingir que não existia. Cada caso que chegou até mim chegou depois de alguém ter ficado sozinho com uma decisão que não sabia tomar.
Profissionais bons.
Bem-intencionados, tecnicamente excelentes. Professores. Renomados.
Mas precisavam de uma mão estendida sem julgamentos… e isso me atravessou de um jeito que não deu para ignorar.
São 13 anos de busca, renúncias, estudos… custou caro…
Custou anos de estudo quando o mercado ainda nem debatia o tema, custou noites reconstruindo casos que chegaram quebrados, custou a coragem de permanecer num lugar desconfortável enquanto todo mundo preferia olhar só para o que deu certo.
Hoje recebi minha carteirinha de Perito Judicial. 🫆🥹🙏🏽
E entendi com clareza o que eu faço: eu não trato apenas intercorrências.
Eu leio histórias, investigo caminhos… reorganizo o que ainda pode ser salvo e transformo casos difíceis em consciência, método e ensino para que menos profissionais precisem aprender pela dor ou pelo menos prevenir 80% delas.
Porque, no fim, minha missão nunca foi apontar culpados, pelo contrário, foi estender a mão e construir ciência onde, por muito tempo, só existiu silêncio.

Muito prazer, Vanessa Defelícibus.
Biomédica. Cirurgiã-dentista. Fisioterapeuta. Perita Judicial em Estética Facial e Intercorrências.📍

Nem toda parestesia é grave, mas toda parestesia precisa de diagnóstico, não de observação. Vem cá que eu te ensino tudo 👇🏾

Neuropraxia sem lesão axonal: compressão ou trauma indireto sem dano ao axônio. Recuperação esperada em 2 a 6 semanas. Conduta ativa: tiamina 300 mg de 8/8h por 15 dias + prednisona 40 mg pela manhã por 5 dias. Não é expectativa, é tratamento.

Lesão axonal parcial: anestesia localizada na região inervada, com potencial de recuperação em meses com acompanhamento ativo. Lesão completa: dano permanente. Rara, mas documentada.

Agora presta atenção!!! Um sinal que poucos reconhecem: parestesia de início tardio, dias após o procedimento, pode indicar compressão progressiva por AH residual próximo ao forame, não lesão direta pela agulha. É expansão higroscópica do depósito…já ouviram falar? Pois é… a hialuronidase intralesional pode ser indicada nesse contexto.
O nervo infraorbital é o mais frequentemente afetado nas parestesias relatadas após preenchimento facial. Em mento e mandíbula, o mentual. Em glabela e fronte, os ramos supraorbital e supratroclear… resumindo, a região muda mas o raciocínio não. 🤌🏾

⚠️ Doses baseadas em extrapolação de condutas para neuropatia periférica e experiência clínica consolidada. Sem ensaio clínico específico para parestesia por preenchedor. Toda conduta deve ser avaliada individualmente… quadro clínico, contraindicações e contexto do paciente. Nenhuma informação aqui substitui avaliação clínica responsável. 👈🏾👈🏾👈🏾

Salva. Manda pra quem injeta.

📎Classificação de Seddon, Brain 1943 · literatura de neuropatia periférica iatrogênica · documento clínico revisado, 2024.

67% de falso negativo.
Esse é o índice de falha da aspiração em detectar posição intravascular… in vitro, em condições controladas.
Sabe o que é mais grave do que esse número? O fato de que a aspiração negativa ainda encoraja o injetor a aumentar a pressão na seringa. Ou seja: a técnica de segurança pode amplificar o risco em determinadas condições.
Isso não é opinião. Está no consenso de Melbourne de 2018.
Publicado. Revisado. 👌🏾
Ignorado pela maior parte do mercado.🤌🏾
E esse é só um dos pontos.
A cânula 25G fina tem capacidade de perfurar vasos semelhante à da agulha em região nasal.
O anti-histamínico não tem ação alguma sobre hipersensibilidade tardia Tipo IV mediada por linfócitos T, sem anticorpo envolvido.
O biofilme não aparece na cultura.
O granuloma demora anos para se revelar.
A complicação que mais me preocupa não é a emergência visível. É o padrão que o profissional não reconhece porque nunca aprendeu a diferenciar mecanismo de sintoma.

Prevenir é o primeiro nível e começa antes da agulha. É saber quando não submeter esse paciente ao procedimento. Terreno biológico, momento clínico, indicação real.💡🫆

Reconhecer e conduzir é o segundo. Não tratar tudo… conduzir com inteligência até o encaminhamento certo.

O injetor que encaminha no momento certo é mais competente do que o que tenta resolver tudo.🚨

Salva. Compartilha com quem injeta.

Mentoria de junho aberta.
Link na bio pra quem quiser entrar nesse nível.

Backstage. 🤎
Daqui a pouco é minha vez!
Intercorrências faciais, o assunto que precisamos ouvir.

Que Deus nos abençoe!

Você não conseguia explicar o porquê.
A técnica estava certa, o produto era adequado, a anatomia foi respeitada, mas tinha algo naquele paciente.
Uma tensão que não era clínica, uma demanda que ia além do rosto e você seguiu em frente.
Porque nenhum curso te ensinou a parar quando o instinto fala. Porque nenhuma aula te mostrou como ler o que está por trás da queixa estética.
Porque o meio inteiro foi treinado para tratar o rosto e esqueceu que existe uma pessoa dentro dele.

Eu passei 13 anos dentro desse lugar silencioso atendendo complicações que tecnicamente não deveriam ter acontecido… ouvindo profissionais que fizeram tudo certo e ainda assim estavam no meio de um problema que não sabiam nomear.
Amanhã eu subo no palco do para dizer em voz alta o que poucos tem coragem de admitir.
Amanhã eu te mostro como ouvi-lo. 🫆

Uma habilidade para poucos.