Equipe Endo Sessão Única

Como evitar flare-up?

Resposta

Protocolo simplif**ado: prevenção de flare-up.

1- Antes do tratamento
Avaliar pressão, diabetes, alergias, uso de anticoagulantes, gastrite/úlcera, imunossupressão e histórico médico.

2- Medicação preemptiva
Decadron 4 mg, geralmente 30 a 60 minutos antes da intervenção, quando não houver contraindicação médica.
3- Objetivo da medicação
Reduzir a resposta inflamatória, dor, edema e chance de flare-up. Corticoides sistêmicos têm evidência de redução moderada a importante da dor pós-operatória endodôntica.

4- Acesso adequado

Fazer acesso conservador, mas suficiente. Evitar acesso excessivamente pequeno que obrigue a forçar instrumentos.

5- Glidepath
Usar lima manual #08 e #10, com Clorexidina gel 2%, de forma leve, passiva e progressiva.
Nunca forçar.

6- Patência controlada
Manter o forame livre com lima fina, sem agressão, sem alargamento exagerado e sem transporte foraminal.

8- Controle do CT

Usar localizador apical e radiografia periapical de qualidade. Evitar sobreinstrumentação.

8- Instrumentação
Instrumentar com suavidade, respeitando a anatomia original e evitando extrusão de debris.

9- Irrigação segura
Irrigar sem pressão, sem travar a agulha, preferindo ativação ultrassônica PUI/CUI.

10- Obturação
Cone único bem adaptado, tug-back adequado, sem excesso de cimento e sem sobreobturação.

11- Selamento coronário
Fechar bem o dente imediatamente. Sem selamento coronário, o tratamento f**a vulnerável à reinfecção.

Resumo final para aluno

Decadron 4 mg antes do tratamento ajuda a prevenir flare-up, mas não substitui a técnica correta.

A verdadeira prevenção é: diagnóstico correto, Glidepath seguro, Patência controlada, irrigação sem pressão, respeito ao CT e selamento coronário adequado.

Uso medicamentoso deve ser individualizado e respeitar a orientação médica/odontológica do paciente.

Ruy Hizatugu
Gustavo Meneghine
Equipe ENDOSESSÃOÚNICA

Curso de atualização em ENDODONTIA equipe EndoSessaoUnica, desde 1999 na APCD CETRAL, agora FAOA, ainda com a participação nos bastidores do Professor Ruy Haiatugu. Todas as segundas feiras a partir das 17 horas. Próxima turma início em agosto de 2026

Retratamento Endodôntico Seletivo

1- Conceito

Retratamento endodôntico seletivo é a reintervenção apenas no(s) canal(is) com falha, mantendo os canais bem tratados intactos.

Objetivo:

Corrigir apenas o erro específico, com máxima preservação da estrutura dentária (princípio biomimético).

2- Indicações

Presença de lesão periapical associada a canal não tratado ou mal obturado
– Falha localizada (um ou poucos canais comprometidos)
– Sintomas persistentes (dor, fístula) com evidência de problema específico
– Retratamento mais conservador possível, evitando desgaste desnecessário
– Identif**ação de canal perdido (principal causa de insucesso – iatrogenia)

3- Contraindicações

Tratamento primário (inicial) de boa qualidade em todos os canais, sem sinais clínicos ou radiográficos de falha
Lesão periapical de origem não endodôntica
Dente com fratura radicular vertical
Comprometimento estrutural severo (risco de fratura)
Impossibilidade de acesso seguro ao canal comprometido
Casos onde a cirurgia parendodôntica ou extração seja mais indicada
Paciente com condições sistêmicas que contraindiquem o procedimento

4- Técnica

Diagnóstico preciso (clínico + radiográfico ± CBCT)
Acesso conservador (Endodontia Minimamente Invasiva)
Localizar apenas o(s) canal(is) comprometido(s)
Glidepath e patência com limas manuais #08, #10, #15
Remoção seletiva da obturação do canal.
Instrumentação cuidadosa (preferência por lima única quando possível)
Irrigação ef**az (ex: Clorexidina gel 2% como auxiliar + ativação ultrassônica com solução irrigadora)
Obturação (cone único – compressão hidráulica)
Selamento coronário imediato (fundamental para o sucesso)

5- Princípios Biológicos
Fundamentais (Biomimética)

Preservar dentina (principalmente dentina pericervical)
Evitar sobreinstrumentação (não ultrapassar o limite biológico)
Evitar sobreobturação (respeitar o forame apical)
Evitar desvios, degraus e transporte de forame
Evitar desgaste excessivo provocando enfraquecimento da raiz
Focar no essencial: limpar, desinfectar e selar bem.
Ruy Hizatugu e Equipe Endosessaounica

🦷 Lima Única. Cone Único. Sessão Única.
A proposta baseia-se na simplif**ação do tratamento endodôntico, sem perder qualidade biológica e técnica.
O passo fundamental é o Glidepath e a Patência com limas #08, #10 e #15 — de forma suave e progressiva, respeitando a anatomia e evitando desvios.
A instrumentação com lima única é associada ao uso de clorexidina gel 2%, reduzindo atrito e auxiliando no controle microbiológico.
A escolha da lima segue a anatomia:
▸ Classe 1 e 2 → R25
▸ Classe 3 → RM20
A irrigação é potencializada por ativação ultrassônica com água estéril, desorganizando o biofilme e alcançando áreas não instrumentadas.
A obturação é realizada pela técnica de cone único, com compressão hidráulica, cone bem adaptado (tug back) e cimento endodôntico fluindo pelas irregularidades do sistema de canais.
✅ Quando as condições clínicas permitem: sessão única.
Glidepath + Patência → Limpeza → Modelagem → Obturação → Selamento coronário.
🔬 Declaramos ausência de conflitos de interesse.
Ruy Hizatugu | Gustavo Meneghine
Equipe ENDOSESSAOUNICA.

Turma de atualização em Endodontia equipe … ano 2025 2° semestre… em março de 2026 iniciaremos uma nova turma

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