Dr. Erich Fonoff

🔎 A Constipação no Parkinson

◾ O que é?

A constipação é a redução na frequência das evacuações, resultando em esforço excessivo, fezes duras ou ressecadas ou sensação de evacuação incompleta. É um sintoma comum da doença de Parkinson e que pode aparecer antes mesmo dos sintomas motores.

A constipação pode afetar significativamente a qualidade de vida da pessoa com Parkinson, trazendo desconforto abdominal e redução do apetite, além de poder causar atraso no esvaziamento gástrico e consequente redução na absorção de levodopa.

◾ Causas

A doença de Parkinson também afeta o neurônios presentes no sistema digestivo. Como consequência os movimentos intestinais podem ficar lentificados gerando constipação.

A constipação também pode ocorrer ou ser agravada por efeito colateral de alguns medicamentos. Entre os medicamentos usados para tratar o Parkinson, a amantadina costuma ser a mais comumente associada à este sintoma.

🔎 Reabilitação Cognitiva no Parkinson

➕ O Parkinson, além dos sintomas mais conhecidos como rigidez e alteração de marcha, traz alterações cognitivas e de sono, cada um deles afetando o paciente de uma maneira e em uma intensidade.

➕ A reabilitação cognitiva traz diversos benefícios, não só cognitivos. Diversas pesquisas mostram que o treinamento cognitivo reduz significativamente episódios de congelamento de marcha, além de reduzir a sonolência diurna.

🔎 Fisioterapia especializada para os pacientes com Parkinson

➕ As atividades físicas são fundamentais para pacientes com Parkinson, e isso ninguém discorda. Mas, afinal, existe uma atividade recomendada e específica para o parkinsoniano?

➕ A fisioterapia especializada, normalmente realizada com um fisioterapeuta neurofuncional com experiência em distúrbios do movimento, é o profissional mais indicado para fornecer um programa de atividades capazes de combater os sintomas mais incômodos do Parkinson.

🔎 Neuromodulação Não Invasiva e o Parkinson

O Parkinson é uma doença comum que causa problemas de movimento devido à diminuição de dopamina no cérebro. Isso resulta em sintomas como tremores, rigidez e dificuldade de equilíbrio.

➕ Terapia de Neuromodulação

A terapia de neuromodulação não invasiva usa campos elétricos ou magnéticos suaves para ajudar a controlar os sintomas do Parkinson. Isso é feito colocando uma bobina ou eletrodo na cabeça do paciente.

➕ Indicações da EMT no Parkinson

Um tipo comum de terapia é a Estimulação Magnética Transcraniana (EMT), que pode melhorar problemas de movimento, fala e humor em pessoas com Parkinson, especialmente quando combinada com outros tratamentos como fisioterapia.

🧠 Eficácia e Indicação

Estudos mostram que a EMT pode ser eficaz, especialmente quando usada em diferentes frequências, dependendo se o paciente está sob efeito da medicação ou não. Isso pode ajudar a melhorar a função motora e outros sintomas a curto e longo prazo.

🚫 Efeitos Adversos

Os efeitos colaterais são geralmente leves e podem incluir dor de cabeça ou no pescoço.

👩‍⚕️ Profissionais Habilitados

Fisioterapeutas, fonoaudiólogos e médicos especializados em neuromodulação podem realizar essa técnica.

Referências:

Liu X, Li L, Liu Y. Comparative motor effectiveness of non-invasive brain stimulation techniques in patients with Parkinson's disease: A network meta-analysis. Medicine (Baltimore). 2023 Sep 29;102(39):e34960. doi: 10.1097/MD.0000000000034960. PMID: 37773851; PMCID: PMC10545289.

Lefaucheur JP, et. al., Evidence-based guidelines on the therapeutic use of repetitive transcranial magnetic stimulation (rTMS): An update (2014-2018). Clin Neurophysiol. 2020 Feb;131(2):474-528. doi: 10.1016/j.clinph.2019.11.002.

🔎 Os principais sintomas não-motores no Parkinson

➕ Os sintomas não-motores são os que mais incomodam e interferem as atividades de vida diária dos parkinsonianos. Reconhecer e dar importância aos sintomas não-motores é fundamental para controlar o avanço da doença.

➕ Para cada sintoma não motor existem formas de manejo e tratamento, no qual a integração médico-paciente-cuidador é fundamental para alcançar a melhor terapêutica, individualizando cada caso concreto.

➕ Idealmente, a abordagem multidisciplinar é aconselhada, desde as atividades de fisioterapia, fonoaudiologia, psicologia e terapia ocupacional.

🔎 Fisioterapia no Parkinson: Por que é tão fundamental?

➕ A fisioterapia é um dos mais importantes tratamentos de terapias complementares que auxiliam de maneira eficiente o controle dos sintomas da doença e no retardo da progressão do Parkinson.

➕ É através dela que se trabalha a mobilidade, a melhora de diversos sintomas motores e não-motores, contribuindo para alterações cerebrais positivas que retardam a progressão da doença.

➕ As atividades de reabilitação também ajudam na potencialização dos medicamentos, sustentando os benefícios obtidos com a atividade física.

➕ Os especialistas em exercícios e atividades fisioterápicas também podem fornecer instruções de exercícios individuais ou em grupo capazes de combater diversos sintomas específicos da doença e traçar um programa de reabilitação focado nas dificuldades do paciente.

➕ Os programas especializados são importantes para os parkinsonianos não só pelos exercícios, como também na superação de barreiras que impedem sua participação plena na vida após o diagnóstico. É comum que a perda de dopamina e, consequentemente, da independência torne os parkinsonianos menos fisicamente ativos e reclusos, levando a ansiedade, depressão e fadiga.

🔎 O Consumo de Vitamina B12 no Parkinson

➕ Alguns estudos já sugerem que os baixos níveis de vitamina B12 na dieta dos parkisonianos está diretamente legado ao declínio mais veloz das funções cognitivas e motoras, representados por sintomas motores e neurológicos, como depressão, desconforto muscular e fraqueza.

➕ O consumo de vitamina B12 em pacientes com Parkinson pode ser considerado como um agente auxiliar na redução da progressão da doença e, consequentemente, dos sintomas apresentados.

➕ Estudos sugerem que o consumo equilibrado de alimentos com vitamina B12 ajuda a diminuir a morte dos neurônios dopaminérgicos. Confira algumas opções:

◾ Carne de boi;
◾ Carne de porco;
◾ Peixes;
◾ Frango;
◾ Cereais;
◾ Leite.

📻 Como a música pode ajudar o paciente com Parkinson?

➕ Usar a música como uma ferramenta terapêutica para atingir objetivos clínicos pode ser uma boa opção de terapia. Atualmente, já se sabe que a música é capaz de estimular muitas áreas e processos do cérebro, como o pensamento, memória, sentimento, movimento e outros.

➕ Muitas terapias com pacientes com a doença de Parkinson utilizam tipos específicos de música para atingir a estimulação auditiva rítmica, que pode ajudar o paciente a se mover mais rápido ou mais devagar, superar episódios de congelamento ou até mudar os padrões de marcha.

➕ A música também pode ser utilizada como uma terapia para sintomas de fala e voz. Cantar é uma ótima maneira de melhorar a sonoridade e a clareza da voz, bem como a própria qualidade de vida, ajudando os parkinsonianos a se comunicarem melhor.

➕ A musicoterapia também pode ser uma excelente ferramenta para combater as mudanças de humor, aliviando a ansiedade e criando um espaço onde o paciente possa processar o impacto do diagnóstico de Parkinson.

🎉 É hora de receber o Ano Novo com alegria e esperança no coração. De deixar o ruim no passado e abraçar o futuro com otimismo.

Vamos fazer desta virada de ano um recomeço de tudo que é bom. Um renovar de sentimentos positivos e um renascer de velhos sonhos.

Toda comunidade Parkinson Hoje e do Dr Erich Fonoff deseja muita felicidade para este ano. Que sejam 365 dias de realizações, sucesso e muita prosperidade. Feliz Ano Novo!

🎄 Feliz Natal! Para você e toda sua família. Que esta época desperte em você os melhores sentimentos e eles venham para ficar no seu coração.
De toda comunidade Parkinson Hoje e Dr. Erich Fonoff.

📌 O que fazer após o diagnóstico de Parkinson?

➕ O diagnóstico de Parkinson pode revirar o mundo do paciente de cabeça pra baixo. Muitas pessoas se sentem perdidas, sem muita certeza em qual caminho seguir ou oque fazer.

➕ Nos primeiros dias ou semanas, onde o caminho a seguir ainda não é claro, 5 passos fundamentais podem te ajudar a se organizar e preparar para o tratamento da maneira mais correta. Confira:

💧 HIDRATAÇÃO

➕ Uma nova onda de calor se aproxima de vários Estados no Brasil, e se a hidratação já é fundamental mesmo sem esse calor excessivo, imagina nas altas temperaturas!

➕ A água é essencial em muitos processos do metabolismo, como digestão, absorção, circulação, excreção e regulação da temperatura do corpo.

➕ Pessoas idosas tendem a beber menos água em virtude de alterações que levam a certa perda da sensação da sede. Caso haja a presença de disfagia (dificuldade de deglutição) a atenção deve ser redobrada para que o idoso não tenha desidratação.

➕ Nesses casos pode ser indicado o uso de espessante que, adicionado à água, favorece uma ingestão mais segura e sem engasgos. O nutricionista e o fonoaudiólogo podem orientar o uso.

➕ A necessidade de água recomendada para um indivíduo adulto é de seis a oito copos por dia. Na doença de Parkinson, a ingestão de água é muito importante para manter uma hidratação adequada, evitar quedas da pressão arterial e para ajudar no funcionamento do intestino.