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Revisão sobre avaliação ecocardiografica da persistência do canal arterial
Salvou?

‼️Nas últimas semanas, uma situação amplamente divulgada levantou a importância da segurança na administração de medicações em pediatria.

😔Casos envolvendo crianças são sempre emocionalmente intensos, e é justamente por isso que reforçar protocolos e revisar boas práticas é fundamental.

💊A adrenalina é um medicamento essencial e salva vidas, mas requer atenção rigorosa à dose, via e indicação. Neste post trazemos uma revisão simples e objetiva sobre o uso seguro da adrenalina em pediatria.

📚Nosso objetivo com este post é contribuir para uma prática clínica cada vez mais segura e baseada em evidências — nunca julgar ou expor indivíduos. A educação contínua é a melhor forma de prevenir eventos adversos e proteger nossos pequenos pacientes.

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‼️A intoxicação por descongestionantes nasais em crianças é mais comum do que parece e pode causar efeitos sistêmicos graves, mesmo com pequenas doses.

➡️ Substâncias como oximetazolina, nafazolina e fenilefrina podem levar a bradicardia, hipertensão, depressão do SNC e até apneia. O diagnóstico é clínico e o manejo é essencialmente de suporte, com monitorização cuidadosa.

➡️ Profissionais de saúde devem sempre perguntar sobre uso recente desses medicamentos e orientar familiares sobre os riscos da automedicação. Prevenção salva vidas!

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😓 A convulsão é algo muito comum na pediatria (cerca de 4% das crianças terão pelo menos uma convulsão febril na vida). Saber manejar esta condição no pronto-socorro é essencial!

Lembrar sempre de:

➡️ Iniciar com atendimento sistematizado! Mnemônicos ajudam muito (MOVD)!

➡️ Começar o tratamento medicamentoso com benzodiazepínicos (midazolam pode ser intramuscular).

➡️ Progredir tratamento para fenitoína se não resolver com duas doses de benzodiazepínico.

➡️ Lembrar do fenobarbital se a fenitoína não for suficiente.

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🚨 Intubação pediátrica: pequenos detalhes, grandes consequências.

🏥No PS e na UTI, esses 5 erros clássicos ainda derrubam muita tentativa de via aérea:

1️⃣ Preparação inadequada — falta de material, medicação ou plano B transforma segundos em eternidade.
2️⃣ Pré-oxigenação fraca — não subestime a fisiologia pediátrica.
3️⃣ Posicionamento ruim — sem alinhamento, você só visualiza frustração.
4️⃣ Tubo de tamanho errado — meio número muda resistência, vazamento e segurança.
5️⃣ Não confirmar o posicionamento — ausculta + capnografia = dupla que salva plantão.

🔥 Conheça cada um dos erros e as dicas práticas para evitar perrengue na via aérea pediátrica.

👉 Salve, revise antes do plantão e compartilhe com o time!

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📚Sugestão de leitura:
- Stein ML, Park RS, Kovatsis PG. Emerging trends, techniques, and equipment for airway management in pediatric patients, Paediatr Anaesth. 2020 Mar;30(3):269-279
- Hsu G, von Ungern-Sternberg BS, Engelhardt T. Pediatric airway management. Curr Opin Anaesthesiol. 2021;34(3):276-283.

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‼️Sarampo na criança: atenção redobrada.

➡️ O sarampo voltou a aparecer em várias regiões devido à queda nas taxas de vacinação e ao fluxo migratório.

➡️ Lembrando que é uma doença altamente contagiosa e se espalha rapidamente pelo ar, podendo gerar inúmeras complicações, inclusive a longo prazo em casos mais raros.

➡️ Importante: a vacina é segura, eficaz e essencial para proteger as crianças. Mantenham seus pacientes sempre com a vacinação em dia!

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📊 Capnografia: o traçado que fala por você!
Mais do que um número, a curva de CO₂ mostra o que está acontecendo dentro do pulmão — em tempo real.

💡Cada fase revela um detalhe da ventilação, perfusão e metabolismo.

👉 Uma linha de base ascendente pode indicar reinalação de CO₂.
👉 Um “entalhe” na expiração? Pense em assincronia respiratória.

🔹 Observar a forma da curva é tão essencial quanto olhar o valor do EtCO₂.
🔹 O traçado conta a história que o ventilador não conta.

💬 E aí: você está lendo a curva ou só olhando o número?

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📚Sugestão de leitura:
- Williams EE, Dassios T, Harris C, Greenough A. Capnography waveforms: basic interpretation in neonatal intensive care. Front Pediatr. 2024;12:1396846. Published 2024 Apr 4. doi:10.3389/fped.2024.1396846

⚡️ Hipocalemia: distúrbio silencioso com grandes riscos! 🩺

🧠 Redução do potássio sérico pode causar fraqueza muscular, íleo paralítico e arritmias perigosas — principalmente em pacientes críticos.

📉 Causas mais comuns: perdas gastrointestinais, diuréticos, alcalose, insulina, e nutrição inadequada.
🔍 Sempre investigue o motivo antes de repor!

💊 Reposição oral: ideal sempre que possível — 1 a 2 mEq/kg/dia.
💉 Reposição EV: para casos graves ou intolerância oral.
Use solução diluída (≤ 40 mEq/L) e infusão lenta (≤ 0,5 mEq/kg/h).
⚠️ Jamais em bolus! E nunca sem monitorização cardíaca contínua.

💧 Dica de ouro: Concentre o mínimo possível! Segurança sempre em primeiro lugar!
⚠️ Quanto mais concentrado o potássio, maior o risco de flebite, necrose e até arritmias fatais.
👉 Salve este post para revisar antes da próxima reposição!

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📚 Sugestão de Leitura:
- Castro D, Sharma S. Hypokalemia. [Updated 2025 Jan 19]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2025 Jan-. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK482465/