Revista Fisioterapia & Pesquisa

Terapia de movimento induzido por restrição do membro superior de crianças com paralisia cerebral na prática clínica: uma revisão sistemática da literatura.

Este estudo se propôs a realizar uma revisão sistemática da literatura para investigar como e com que modificações ou adaptações a terapia de movimento induzido por restrição tem sido empregada na prática clínica para intervenções terapêuticas em crianças com paralisia cerebral. As pesquisas foram conduzidas do portal periódico da CAPES (Agência brasileira de amparo), e dos bancos de dados Pubmed, Bireme, Science Direct, Scielo e PEDro para artigos relevantes publicados entre janeiro de 2010 e maio de 2016. Os artigos obtidos foram avaliados, quantificados e qualificados por dois revisores anônimos usando a Base de Dados em Evidências em Fisioterapia. As pesquisas levaram para a recuperação de 102 artigos, 12 dos quais foram incluídos nesta revisão sistemática. Uma tabela foi criada contendo informações sobre os grupos de estudo, critérios de inclusão, intervenção, frequência de intervenção, dificuldades encontradas, avaliações e resultados. Foi encontrada uma variedade considerável nos modelos de intervenção terapêutica. Os resultados desta revisão demonstram que a terapia de movimento induzido por restrição na prática clínica pediátrica não é empregada na sua forma original. Embora os estudos analisados não tenham uma metodologia comum em relação ao uso deste tipo de terapia, o método foi adaptado com flexibilidade considerável, fornecendo resultados promissores e positivos sobre a intervenção terapêutica do parético membro superior em crianças com paralisia cerebral.

Constraint-induced movement therapy of upper limb of children with cerebral palsy in clinical practice: systematic review of the literature

Relação entre a mobilidade diafragmática e as curvaturas da coluna vertebral em pacientes com doença pulmonar obstrutiva crônica.

Na doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC), os pacientes podem apresentar redução da mobilidade diafragmática e uma série de compensações na coluna torácica, nas cinturas escapular e pélvica. No entanto, não está clara a relação da mobilidade diafragmática com alterações posturais na coluna vertebral e na pelve desses indivíduos. Objetivou-se verificar se existe relação entre a mobilidade diafragmática com as curvaturas da coluna vertebral de pacientes com DPOC e em indivíduos aparentemente saudáveis. Foram avaliados 22 pacientes com DPOC e 22 indivíduos aparentemente saudáveis. As avaliações foram: antropometria, espirometria, mobilidade diafragmática e avaliação postural. Foram analisadas quatro alterações posturais: lordose cervical, cifose torácica, lordose lombar, posição pélvica. Não houve diferença estatisticamente significativa entre os grupos, em relação às variáveis idade, massa corporal, estatura e IMC, confirmando que os grupos foram pareados. Não houve diferença estatisticamente significante em nenhuma das variáveis referentes às curvaturas da coluna vertebral e à posição da pelve entre os grupos estudados. No grupo DPOC houve correlação da mobilidade diafragmática com a cifose torácica (r=-0,543; p=0,009). Já em relação ao grupo de indivíduos aparentemente saudáveis, não houve correlação da mobilidade quanto os indivíduos aparentemente saudáveis apresentaram os mesmos ângulos de curvatura da coluna vertebral e a mesma posição da pelve. Contudo, os pacientes com DPOC apresentaram relação entre a mobilidade diafragmática e o ângulo da curvatura torácica.

The relation between diaphragmatic mobility and spinal curvatures in patients with chronic obstructive pulmonary disease

A associação entre capacidade física e probabilidade de internação hospitalar em idosos que vivem na comunidade.

O crescimento da população idosa exige reorganização política, econômica e social, em especial na área da saúde, devido ao impacto sobre esta. A avaliação da Probabilidade de Internação Hospitalar (PIH) é usada como indicador da condição de saúde do idoso. Entretanto, variáveis de capacidade física (CF) ainda não foram associadas com a PIH. Analisou-se a associação entre CF e a PIH de idosos. O estudo realizado foi epidemiológico, transversal e analítico. A seleção da amostra ocorreu de forma aleatória em uma das Equipes de Saúde da Família no bairro Passo d’Areia, no município de Porto Alegre, sendo avaliados 317 idosos com idade ≥ 65 anos. A CF foi avaliada por te**es de força de membros superiores e inferiores, flexibilidade e equilíbrio. A PIH foi avaliada pelo instrumento de triagem rápida de Boult. Para análise estatística, a PIH foi ajustada em dois grupos: baixa-média e média alta-alta (MAA) e realizada a análise multivariada de regressão de Poisson. O nível de significância adotado foi de p ≤ 0,05. Nos resultados encontrados, as variáveis físicas que permaneceram associadas à PIH-MAA foram a força de membros inferiores (RP = 1,78; IC 95% = 1,04 - 3,04) e flexibilidade (RP = 2,13; IC 95% = 1,28 - 3,56). Houve associação negativa entre os baixos níveis de força de membro inferior e de flexibilidade com PIH-MAA. A prevalência da PIH-MAA entre indivíduos com força alterada para membros inferiores foi 78% maior em relação àqueles com força normal e 113% entre aqueles com alteração de flexibilidade.

Association between physical capacity and likelihood of hospitalization in community-living older adults

Padrão cinemático do joelho durante a marcha de crianças com síndrome de Down por classificação etária.

O presente estudo avaliou o comportamento angular do joelho de crianças com síndrome de Down ao longo de vinte e quatro meses de acompanhamento. A amostra foi constituída por 20 crianças, de ambos os s**os, com idade entre 24 e 83 meses. A tarefa proposta foi caminhar em linha reta, na velocidade autosselecionada. O modelo biomecânico foi representado pelo posicionamento externo de marcadores retrorrefletivos nas articulações trôcanter maior do fêmur, centro articular do joelho e maléolo lateral do hemicorpo direito. Para registro e análise biomecânica utilizou-se a cinemetria bidimensional. Para análise dos dados utilizou-se análise descritiva e os te**es comparativos Anova One-Way e Kruskal-Wallis. Não foram encontradas diferenças significativas nos valores angulares do joelho entre diferentes faixas etárias. As crianças analisadas apresentaram valores regulares para a flexão máxima do joelho no contato inicial e a flexão máxima do joelho na fase de balanço apresentou flexão excessiva ao longo do tempo.

Kinematics pattern of knees in the gait of children with Down Syndrome according to age

O objetivo deste estudo é avaliar o perfil antropométrico, o nível de atividade física e a postura em universitários da área da saúde. Este é um estudo transversal envolvendo 100 estudantes de uma universidade na Zona Oeste de São Paulo. Peso, altura, circunferência da cintura e índice de massa corporal foram coletados. Também foram aplicados o Questionário Internacional de Atividade Física, o Inventário de Ansiedade Traço-Estado e o Instrumento de Avaliação Postural. Os resultados deste estudo mostram que 67% dos estudantes têm IMC médio de 22,12±4,84 kg/m² e 38% são regularmente ativos. Acerca dos níveis de ansiedade, a amostra obtida (média IDATE E 40,6 pontos e IDATE T 40,05) pode ser classificada como moderada. Além disso, 50% da amostra tem concavidade lombar. Portanto, a maioria dos estudantes demonstrou valores antropométricos normais, eram regularmente ativos, tinham nível moderado de ansiedade e nenhum defeito na postura corporal.

Anthropometric profile, physical activity level, degree of anxiety, and posture in college students

A multicausalidade nas lesões relacionadas ao trabalho (LER) é pouco explorada na fisioterapia e sua compreensão baseada no Nexo Técnico Epidemiológico Previdenciário (NTEP) pode fornecer ao fisioterapeuta condição de atuar nos processos do trabalho. O objetivo foi analisar a associação entre diagnóstico clínico e situação ocupacional de usuários de serviço de fisioterapia. Em estudo descritivo transversal, com 656 usuários atendidos de janeiro de 2013 a julho de 2014, foram coletadas de prontuários informações sobre s**o, idade, cor da pele, diagnóstico clínico e situação ocupacional. Te**es qui-quadrado e regressão logística foram utilizados para análise da associação entre diagnósticos e situações ocupacionais em população com idade média de 49,4 anos, maioria mulheres, cor branca e predominância de lesões não traumáticas. A regressão múltipla mostrou associação entre serviços domésticos e síndrome do túnel do carpo (odds ratio ou OR=2,54) e lesões no ombro (OR=1,82); entre trabalho na construção civil e algias na coluna (OR=5,78) e fraturas distais de membros inferiores (OR=3,53); e entre aposentados e gonartrose (OR=3,76), artrose na coluna (OR=2,24), acidente vascular encefálico (AVE) (OR=2,03), lesões no ombro (OR=0,27) e fraturas distais de membros inferiores (OR=0,15). O estudo mostrou risco para lesões de membros superiores em serviços domésticos; para lesões na coluna vertebral e fraturas distais de membro inferior na construção civil; e para artroses e AVE em aposentados. Estes apresentaram fator de proteção para lesões de ombro e fraturas de membros inferiores. A atuação fisioterapêutica pode ser ampliada com conhecimento do nexo causal. O fisioterapeuta pode atuar em seleção de indicadores epidemiológicos, formulação de orientações ergonômicas e elaboração de conduta terapêutica.

Associação do diagnóstico clínico com a situação ocupacional de usuários de um serviço de fisioterapia CARDOSO, Viviane de Freitas et al. Associação do diagnóstico clínico com a situação ocupacional de usuários de um serviço de fisioterapia. Fisioter. Pesqui. [online]. 2017, vol.24, n.2, pp.169-175. ISSN 2316-9117. http://dx.doi.org/10.1590/1809-2950/16846124022017.

A imobilização é uma condição que compromete diversos segmentos e sistemas orgânicos, inclusive o sistema respiratório, levando a alterações estruturais e funcionais. O objetivo deste estudo foi analisar a função pulmonar e estrutura micromecânica após 14 dias de restrição de movimento de ratas. Foram utilizados catorze ratas Wistar com massa corporal entre 210 g±50 g, distribuídas em dois grupos, compostos por (n=7) cada grupo: Controle (C) e Imobilizado (I). O procedimento de imobilização envolveu abdômen (e últimas costelas), pelve, quadril e joelho em extensão, além de tornozelo em flexão plantar, por duas semanas. Após esse período de imobilização, foi realizada a análise da função pulmonar por ventilador mecânico para pequenos animais (flexiVent) e manobras de recrutamento alveolar (MR). E, posteriormente, foram retiradas tiras do pulmão de cada animal para analisar a micromecânica pulmonar. Para a análise estatística, utilizou-se o teste t não pareado com significância estatística (p

Análise da função pulmonar e estrutura micromecânica após 14 dias de restrição de movimento em ratas SANTOS JUNIOR, Francisco Fleury Uchoa et al. Análise da função pulmonar e estrutura micromecânica após 14 dias de restrição de movimento em ratas. Fisioter. Pesqui. [online]. 2017, vol.24, n.2, pp.205-210. ISSN 2316-9117. http://dx.doi.org/10.1590/1809-2950/17484624022017.

A prática de judô integra situações variadas de contato físico e exigências específicas, tornando-o uma modalidade competitiva e com alto índice de lesões musculoesqueléticas (LME). Este estudo transversal teve por objetivo descrever a epidemiologia de LME e analisar a relação entre diferentes características e a ocorrência de lesão em judocas. A casuística integrou 111 participantes de ambos os s**os. Para tomar informações sobre lesões, utilizou-se um inquérito de morbidade referida. Para análise estatística, foi empregado o teste de Goodman de proporções multinomiais. A relação entre fatores associados com LME foi avaliada por meio de regressão logística. Foram relatados 135 LME, com prevalência de 65% (72 esportistas), totalizando 1,22 LME/atleta. A maioria dos relatos foi constituída por lesões articulares decorrentes de traumas (n=50 casos, 37%), sendo que entorse de tornozelo (25,2%) e luxação de ombro (17,8%) foram os casos com maior frequência. Entre as lesões ósseas, verificou-se maior proporção de casos graves (25 casos; 18,5%). S**o e carga horária semanal constituíram-se como as principais características preditivas para ocorrência de LME no judô (p

Musculoskeletal injuries in judo practitioners

Neste trabalho, descreveu-se a atuação de fisioterapeutas nos Centros de Referência em Saúde do Trabalhador (Cerest) do Brasil e foi estimado o volume de notificações de distúrbios osteomusculares relacionados ao trabalho (Dort) no país. Este estudo foi conduzido com dados primários obtidos por questionário eletrônico para levantamento de inserção e de ações realizadas por fisioterapeutas nos Cerest do país e dados secundários relativos à casuística das notificações de Dort no Sistema de Informação de Agravos de Notificação (Sinan), entre 2009 a 2013. Foi constatado que 71,1% dos Cerest tinham pelo menos um fisioterapeuta na equipe em 2015. A maior parte desses profissionais estava alocada nas regiões Sudeste (37,6%) e Nordeste (31,6%), que também caracterizam-se como a origem geográfica da maioria das notificações de Dort (62,3% e 26,7 %, respectivamente). A média nacional de inserção de profissionais nos Cerest foi de 1,02 fisioterapeutas por unidade. Os profissionais de fisioterapia estão presentes na maioria dos Cerest, e sua concentração geográfica corresponde às regiões com maior proporção de casos de Dort. Apesar da preponderância das ações de vigilância em saúde do trabalhador, ainda coexistem ações reabilitadoras exercidas por fisioterapeutas.

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Physical therapist’s performance in Cerests: indicators of notification of work-related musculoskeletal disorders Actuación del fisioterapeuta en Centros de Referência em Saúde do Trabalho do Brasil: indicadores de las notificaciones de Dort

Comparou-se o desempenho nas atividades de simples e dupla tarefas em idosos institucionalizados que realizam e não realizam fisioterapia. Participaram 60 idosos institucionalizados, 30 que realizavam fisioterapia (GF) e 30 que não realizavam (GNF). Para a avaliação do desempenho nas atividades de simples e dupla tarefa, foram realizadas as seguintes atividades: ficar em apoio unipodal, caminhar ao longo de um corredor por 30 segundos, subir e descer de um step por 30 segundos, sentar e levantar de uma cadeira por 30 segundos (tarefa simples). Depois, os idosos realizaram as mesmas atividades segurando um copo de plástico com água (dupla tarefa motora), dizendo os dias da semana ao contrário (dupla tarefa cognitiva) e segurando um copo de água e dizendo os dias da semana ao contrário (dupla tarefa motora e cognitiva). Os dados foram analisados através de estatística descritiva e inferencial com valor de significância de p≤0,05. Foi observada diferença entre as tarefas na caminhada e também no sentar e levantar, sendo que quanto maior a complexidade da tarefa, menor foi o desempenho dos idosos. Já na atividade de subir e descer de um step, ocorreu diferença entre os grupos, onde o GF teve melhor desempenho que o GNF. Em relação ao apoio unipodal, não foi observada diferença entre os grupos e tarefas. A dupla tarefa conduziu a uma redução no desempenho funcional tanto de idosos institucionalizados que realizam fisioterapia quanto dos que não realizam.

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Performance in simple and dual task activities of institutionalized older adults who perform and do not perform physical therapy Desempenho em atividades de simples e dupla tarefas de idosos institucionalizados que realizam e não realizam fisioterapia

O Kinesio® Taping (KT) vem sendo utilizado na reabilitação de pacientes pós-acidente vascular encefálico (AVE) e vários estudos recentes têm investigado seus efeitos na marcha destes indivíduos, reportando resultados promissores. Investigou-se, por meio de uma revisão sistemática da literatura, os efeitos do uso do KT na marcha de indivíduos pós-AVE. As buscas foram realizadas nas bases de dados MEDLINE, CINAHL, SPORTDiscus, Web of Science, LILACS e PEDro, sem restrição de data ou idioma de publicação. Os artigos foram selecionados de forma independente por dois avaliadores e discordâncias foram resolvidas por um terceiro. A qualidade metodológica foi avaliada de acordo com a escala PEDro. Quando possível, as medidas de desfecho foram analisadas utilizando o programa Comprehensive Meta-Analysis, Versão 3.0. Foram incluídos quinze estudos de qualidade metodológica baixa a moderada (média de 4,7). Para velocidade de marcha, foram incluídos na metanálise sete estudos de qualidade metodológica baixa a moderada que, sob o modelo de efeitos fixos, encontrou que o KT aumentou significativamente a velocidade de marcha dos indivíduos pós-AVE em 0,05 m/s (95% IC 0,002 a 0,100; I2 = 0%; p0,05). Esta revisão sistemática da literatura demonstrou que ainda não existem evidências sobre o uso do KT na reabilitação de pacientes pós-AVE com o objetivo de melhorar a marcha. Embora a velocidade de marcha, segundo a metanálise, tenha apresentado um ganho estatisticamente significativo, seu valor não pode ser considerado clinicamente relevante para os pacientes.

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Effects of the Kinesio® Taping on the gait of stroke subjects: a systematic review with meta-analysis Efeitos do uso do Kinesio® Taping na marcha de indivíduos pós-acidente vascular encefálico: uma revisão sistemática com metanálise