Dr Marcelo Tenreiro - DTM

1-Sinais de que a fisioterapia pode ser eficaz:

• Dor que piora ao mastigar, apertar os dentes ou mover o pescoço
• Dor muscular junto com a dor neural
• História de bruxismo, DTM ou tensão cervical
• Episódios em que a dor neural já está parcialmente controlada.

2-Quando a fisioterapia geralmente não é eficaz:
• Neuralgia clássica tipo 1 (descargas elétricas, intermitentes, disparadas por toques leves)
• Compressão vascular severa do nervo
• Crises de dor espontâneas intensas.

3- O que a Fisioterapia avalia:

A fisioterapia não trata diretamente a desmielinização ou a causa neurológica primária, mas pode ser eficaz,logo devemos avaliar:

- A tensão muscular secundária à dor em: Masseter, temporal, digástrico e músculos cervicais hiperativos por proteção.

- Se há gatilhos mecânicos que pioram a dor
Como : Mobilidade cervical reduzida, disfunção temporomandibular associada.

- Se o paciente desenvolve dor miofascial sobreposta por:Pontos gatilho amplificando a percepção dolorosa.

- Se a neuralgia está em fase de controle medicamentoso parcial, mas ainda há desconforto
residual.

4- Qual o tratamento Fisioterapêutico?
Terapias manuais
- Liberação miofascial de: Masseter, Temporal, Platisma, Suboccipitais, Mobilização leve da ATM, Técnicas de energia muscular

- Terapia manual cervical: Mobilizações C0–C3, Técnicas para melhorar mobilidade e reduzir compressão mecânica secundária, Tratamento dos músculos:: ECM, Trapézio superior,Escalenos.

- Termoterapia e eletroterapia de baixa intensidade com Calor superficial para relaxamento muscular e TENS de baixa intensidade (evitando áreas de gatilho da dor neural)

- Cinesioterapia/ Relaxamento mandibular, Reeducação da mastigação, Exercícios de respiração e controle autonômico (úteis em dor crônica), exercícios de relaxamento cervical e torácico.

- Técnicas de modulação do sistema nervoso como: Educação em dor, Treino de dessensibilização, estimulação transcraniana( ainda em estudos)

Muitas vezes seu paciente chega com sintomas no ouvido como: Otalgias, diminuição de audição(plenitude) e até mesmo zumbido e você quer encaminhar logo para um Otorrino sem ao menos investigar os músculos da mastigação. Então saiba que sintomas otològicos podem surgir por hiperatividade de músculos da mastigação. Aprimore seu olhar clínico!

F**a a dica!

Formando a décima turma de São Paulo!!

Uma turma dedicada e que recebeu o treinamento técnico multimodal correto!

Vocês ajudarão muitas pessoas que sofrem de DTM e dores orofaciais em suas cidades e regiões.

Parabéns para todos!

Resumo para os que se dedicam a tratar DTM!
Bom fim de semana.

🧠 Diagnostic Criteria for Temporomandibular Disorders (DC/TMD)
• Fonte primária:
• Schiffman, E., Ohrbach, R., Truelove, E., et al. (2014). Diagnostic Criteria for Temporomandibular Disorders (DC/TMD) for Clinical and Research Applications: Recommendations of the International RDC/TMD Consortium Network and Orofacial Pain Special Interest Group. Journal of Oral & Facial Pain and Headache, 28(1), 6–27.
👉 DOI: 10.11607/jop.1151

Bruxismo Não é DTM!! Bruxismo é um comportamento involuntário de contração dos músculos da mastigação. Podemos ter DTM sem bruxismo e ter bruxismo sem DTM. Porém vários pacientes com Bruxismo desenvolvem DTM.😬

Existem seis vias de raciocínio teórico pelos quais a ciência explica os efeitos analgésicos do nervo Vago nas dores crônicas e principalmente nas DTMs crônicas.

- acetilcolina principal neurotransmissor que o vago produz inibe substâncias pró inflamatórias ( interleucina beta1)

- Vago Inibe a atividade simpático( pró inflamatório) e assim inibe a noradrenalina na fenda sináptica

- Vago age modulando o estresse oxidativo, pois na dor crônica tem aumento da atividade celular, o qual aumenta a energia da mitocôndria.

- O vago modula as áreas do cérebro responsável pela parte emocional da dor agindo no córtex pré frontal e ínsula.

- O vago abre os receptores opioides e canabioides

- Parte do vago vai agir direto no núcleo do trigêmeo em C1 e C2, podendo modular as respostas trigeminais e parte do vago vai agir no tronco encefálico e manda informações para o sistema modulatório descendente da dor- controlando td a nocicepção a nível medular inibindo assim estes estímulos dolorosos antes que eles suba para o cérebro

Momentos do sétimo curso de Reabilitação integrada da ATM e pós operatórios de cirurgias bucomaxilofaciais e de estética facial de Salvador dos dias 16 a 19 de outubro

Uma turma guerreira que veio com gana de aprender e crescer….parabéns alunos da turma 7.

Agradeço mais uma vez a pela a impecável organização e a professora Ketelin ( ) pela dedicação e por sua excelente aula de cirurgias.

Bom dia🙏🏼

Momentos da minha palestra no evento DTM SUMMIT EXPERIENCE
Grande prazer em palestrar hoje neste grande evento da Fisioterapia.
Parabéns aos organizadores do

Finalizando mais uma formação em DTM!
“O conhecimento em saúde, transforma a vida de quem sofre física e emocionalmente”
Esse é o recado!

E esta semana me dediquei a dar o módulo de tratamento QUIROPRAXICO na DTM para a pós graduação de Quiropraxia do meu amigo