Especialização em Terapia Nutricional do Adulto -UFRJ

Dia de aula prática em UTI - HUCFF/UFRJ, com parte da turma de alunos do Curso de Especialização em Terapia Nutricional do Adulto/ UFRJ. Dia de unir a teoria a prática! solidificando conhecimentos!

A desnutrição permanece como uma importante complicação clínica em pacientes com hepatite C crônica, estando diretamente associada à progressão da fibrose hepática, pior prognóstico e redução da funcionalidade muscular.

O estudo “Handgrip Strength and Vitamin D as Predictors of Liver Fibrosis and Malnutrition in Chronic Hepatitis C Patients” demonstrou elevada prevalência de desnutrição em pacientes com CHC, além de forte associação entre deficiência de vitamina D, redução da força de preensão manual (HGS), perda de massa muscular e maior gravidade da doença hepática.

Os achados reforçam a relevância da avaliação nutricional e funcional na prática clínica, destacando a utilização de ferramentas simples e acessíveis para identificação precoce de risco nutricional e monitoramento da progressão hepática.

A integração entre nutrição clínica, avaliação funcional e hepatologia mostra-se essencial para uma abordagem mais abrangente e individualizada desses pacientes.

💜 Maio Roxo: conscientização sobre as Doenças Inflamatórias Intestinais (DII)

As DII são condições crônicas que envolvem alterações da microbiota e da barreira intestinal e da resposta imunológica. Evidências científicas recentes reforçam que a alimentação exerce papel fundamental na modulação desses mecanismos.

Neste conteúdo, destacamos o papel dos ácidos graxos e mediadores lipídicos na fisiopatologia das DII, evidenciando o potencial anti-inflamatório dos ácidos graxos de cadeia curta e do ômega-3, além da associação entre padrões alimentares ricos em gorduras saturadas e maior atividade inflamatória intestinal.

Nesse contexto, o acompanhamento nutricional é parte essencial do cuidado ao paciente com DII. O nutricionista atua de forma estratégica na avaliação clínica e nutricional, no manejo dos sintomas gastrointestinais, na prevenção de deficiências nutricionais e na elaboração de condutas individualizadas que contribuam para melhor qualidade de vida e controle da doença.

A ciência reforça: nutrição e saúde intestinal caminham juntas. 💜

O artigo científico utilizado para este conteúdo encontra-se disponível para acesso aos interessados em: [https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37868958/]

Aprofundar-se nas evidências mais recentes é essencial para uma prática clínica atualizada e baseada em ciência.

Nesta publicação, destacamos os principais pontos do artigo “GLP-1 Receptor Agonists”, publicado no New England Journal of Medicine (2026), que revisa os mecanismos de ação, benefícios metabólicos, impacto no controle glicêmico e na perda de peso, além dos efeitos cardiovasculares, renais e das limitações clínicas dessa classe terapêutica.

Um tema de grande relevância para profissionais que atuam com nutrição clínica, endocrinologia e obesidade.

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Na insuficiência cardíaca, nem sempre o desafio é apenas o excesso de líquidos. 💧❤️

Este artigo reforça uma reflexão muito importante para a prática clínica: embora a congestão seja uma das principais manifestações da insuficiência cardíaca e esteja associada a pior prognóstico, a desidratação também merece atenção, especialmente em pacientes em uso de diuréticos, com restrição hídrica excessiva ou maior vulnerabilidade clínica.

O grande ponto é que o manejo nutricional e multiprofissional não deve focar apenas em “retirar líquidos”, mas sim em buscar a euvolemia, equilibrando a descongestão sem induzir hipovolemia, hipotensão e piora da função renal.

📚 Um tema essencial para nutricionistas que atuam em terapia nutricional, clínica hospitalar e acompanhamento de pacientes cardiometabólicos.

A prática baseada em evidências nos lembra: na insuficiência cardíaca, tanto a congestão quanto a desidratação podem impactar negativamente o prognóstico.

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Hoje, no Dia Mundial do Rim, reforçamos a importância de ampliar o olhar para a saúde renal e para o papel essencial da nutrição no cuidado desses pacientes.

A homeostase do potássio é um dos aspectos fundamentais no manejo clínico de indivíduos com doença renal, especialmente na doença renal crônica, em que alterações nos níveis séricos podem impactar diretamente o prognóstico, aumentando o risco de complicações cardiovasculares e mortalidade. Nesse contexto, a atuação do nutricionista é indispensável para a avaliação dietética adequada, o acompanhamento clínico e a construção de estratégias alimentares individualizadas que contribuam para o equilíbrio metabólico e para a qualidade de vida do paciente.

Manter-se atualizado nos assuntos relacionados à saúde renal é parte do compromisso ético e profissional do nutricionista. Cuidar da alimentação também é cuidar dos rins e isso exige conhecimento, responsabilidade e atualização constante.

🩺📚 Nutrição no paciente crítico: quando iniciar? 

O intestino é uma peça central na resposta inflamatória e na evolução do paciente crítico. Preservar sua integridade pode significar reduzir complicações, modular a inflamação e impactar desfechos.

Mas em pacientes em uso de vasopressores, a decisão de iniciar a terapia nutricional exige avaliação criteriosa. Não se trata apenas de “alimentar cedo”, e sim de garantir que o paciente esteja adequadamente ressuscitado, com perfusão estabilizada e doses seguras de vasopressor.

A evidência atual reforça uma abordagem individualizada:
✔ Ressuscitação primeiro
✔ Estratégia trófica na fase aguda
✔ Monitorização rigorosa de sinais de intolerância
✔ Avanço progressivo conforme estabilidade hemodinâmica

Nutrição em terapia intensiva é ciência, timing e responsabilidade clínica.

Porque no paciente crítico, a decisão nutricional pode influenciar diretamente a evolução e a sobrevida. 💙

📌 Anemia na Doença Renal Crônica (DRC): por que precisamos falar sobre isso?

A Doença Renal Crônica é um problema crescente de saúde pública, associada à alta morbimortalidade e impacto significativo na qualidade de vida. Entre as complicações mais comuns está a anemia, uma condição multifatorial e relacionada a diversos desfechos clínicos adversos.

Segundo o recente guideline do KDIGO 2026, a anemia na DRC envolve mecanismos complexos e compreender esses processos é essencial para uma abordagem clínica mais precisa e integrada. Uma mudança importante trazida pelo documento é que o primeiro passo no manejo da anemia não deve ser mais a introdução imediata de eritropoetina, mas sim garantir que o paciente tenha ferro disponível e suficiente para sustentar a eritropoiese.

Além disso, o guideline propõe uma atualização na nomenclatura dos estados de deficiência de ferro, substituindo os termos tradicionais por definições mais fisiológicas: “deficiência absoluta de ferro” passa a ser chamada de deficiência sistêmica de ferro, enquanto “deficiência funcional de ferro” é redefinida como eritropoiese restrita ao ferro, destacando o papel da inflamação e da limitação do ferro disponível mesmo na presença de estoques adequados.

Nesse cenário, o nutricionista tem papel fundamental desde a identificação de riscos nutricionais associados, até o suporte no manejo da deficiência de micronutrientes e na promoção de estratégias que contribuam para o cuidado global do paciente com DRC.

✨ Conhecer os mecanismos envolvidos nas complicações da DRC é também fortalecer uma atuação interdisciplinar baseada em evidências — e a nutrição é parte indispensável dessa construção.

A MASLD deve ser compreendida como uma doença multissistêmica, cujas implicações terapêuticas vão além do fígado. A resistência à insulina, a inflamação crônica, a dislipidemia e a disbiose intestinal conectam suas manifestações hepáticas e extra-hepáticas, exigindo abordagens integradas.

As intervenções nutricionais e de estilo de vida permanecem como eixo central do tratamento, com impacto direto na progressão da doença e nas comorbidades cardiometabólicas. Terapias farmacológicas emergentes reforçam a importância de uma atuação multiprofissional, na qual o nutricionista tem papel fundamental na prevenção e no manejo clínico da MASLD.

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