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Tem uma coisa nos abscessos que eu acho que muda muito a forma de atender esses pacientes: não espere encontrar um “ponto perfeito” para tomar uma decisão

O famoso ponto de flutuação pode até estar presente, com aquela mucosa mais fina e a coleção mais superficial. Mas nem sempre ele vai estar evidente. E isso, sozinho, não deveria ser o que define a conduta.

O que me orienta muito mais é entender qual é o dente de origem, onde está a região apical e como aquele processo está evoluindo anatomicamente.

Parece detalhe. Na prática, é o tipo de detalhe que tira a gente do improviso quando chega aquele paciente com dor e aumento de volume.

No Protocolo Abscessos, eu mostro meu raciocínio e a condução desses casos na prática.

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Antes de mudar sua técnica de obturação, revise a sequência que levou você até ela.

Quando uma obturação não termina como você esperava, é natural procurar o erro no último passo.

Talvez o taper do cone não tenha sido bem selecionado, talvez o diâmetro da ponta não tenha sido cortado certo.

Talvez ele não tenha alcançado o comprimento desejado, f**ando aquém ou se estendendo.

Talvez a radiografia final tenha mostrado algo diferente do que você imaginava.

Só que a obturação costuma revelar um problema que começou antes. Arrisco dizer que em muitos casos, começou na abertura… ou antes dela.

Uma abertura que limitou o acesso, pode ter levado a um canal que não foi explorado com segurança. A uma patência construída com dificuldade. A um preparo que não criou as condições necessárias para limpeza, irrigação e preenchimento.

É por isso que trocar o cone, a técnica ou o cimento nem sempre resolve.

Você pode estar tentando corrigir no último passo uma decisão tomada vários passos antes.

Quanto mais previsível for o caminho desde o diagnóstico, menos improviso será necessário no momento de obturar.

Antes de mudar sua técnica de obturação, revise a sequência que levou você até ela.

Em qual etapa o seu tratamento costuma começar a perder previsibilidade? Deixe nos comentários 😃

Se um paciente dorme durante um tratamento de canal, isso não é ao acaso.

Durante muito tempo, eu achei que uma boa endodontia era aquela que terminava com uma radiografia bonita.

Era nela que eu procurava a confirmação (e a validação) de que tinha feito um bom trabalho.

Hoje, quando termino um atendimento, a primeira pergunta que faço é outra.

Como esse paciente viveu essa experiência?

Se ele passou o tratamento inteiro tenso, apertando as mãos, interrompendo o procedimento por dor, com medo de cada movimento da lima, ou saiu dizendo que nunca mais quer fazer um canal… Alguma coisa importante ficou para trás.

A radiografia pode estar impecável, mas sempre existe espaço para evoluir.

Porque a radiografia mostra o resultado técnico.

Ela não mostra quantas vezes você precisou complementar a anestesia.

Não mostra o quanto a ansiedade do paciente dificultou o atendimento.

Não mostra o desgaste físico e emocional que aquela sessão provocou em você.

Nem mostra quantas vezes você precisou improvisar para conseguir terminar o caso.

Foi quando eu entendi isso que minha forma de fazer endodontia mudou.

Passei a perceber que muitos problemas que eu atribuía ao preparo, à obturação ou ao tempo de atendimento começavam muito antes.

Quando esse primeiro passo muda, todo o restante do tratamento muda junto.

Você trabalha com mais tranquilidade.
Enxerga melhor.
Toma melhores decisões.
Executa melhor.
E, como consequência, as radiografias também melhoram.

O curioso é que quase ninguém ensina o profissional a medir esse tipo de evolução. Só que ela aparece (ou não) todos os dias.

No paciente que relaxa durante o atendimento a ponto de dormir na cadeira.

No paciente que sai dizendo:
“Nossa... achei que tratamento de canal fosse muito pior.”

Esse é o tipo de resultado que nenhuma radiografia consegue mostrar.

Se um paciente dorme durante um tratamento de canal, isso não é acaso. É consequência de um sistema clínico que reduz medo, controla a dor e torna o atendimento previsível.

Agora me conta: hoje, o que mais impede seus pacientes de passarem pela endodontia com tranquilidade?

Todo dentista conhece alguém que já fez isso.

Paciente chega com rosto inchado, dor intensa, sem dormir e sem se alimentar direito.

Você sabe que existe uma infecção em curso.

Então vem uma das decisões mais comuns da odontologia:

“Vou prescrever um antibiótico e pedir para voltar quando melhorar.”

O problema é que muitos profissionais acreditam que essa é uma conduta válida. Mas não é.

Ela pode dar uma falsa sensação de segurança, tanto para o paciente quanto para o dentista.

Enquanto o paciente acredita que já está sendo tratado (e aguentar uma piora até o ‘remédio fazer efeito’ faz parte), a infecção continua seguindo o seu curso.

E infecção odontogênica não respeita agenda do consultório.

Ela não espera cinco dias porque o retorno ficou marcado.

Ela evolui no tempo biológico, influenciado por variáveis que fogem do nosso controle (e do nosso radar).

Foi exatamente por isso que resolvi construir um protocolo específico sobre abscessos.

Não para decorar doses de antibióticos. Nem para decorar fluxogramas.

Mas para desenvolver raciocínio clínico.

Saber quando intervir.

Quando drenar.

Quando acessar o canal.

Quando encaminhar.

E quando o antibiótico realmente tem indicação como coadjuvante, nunca como substituto da intervenção local.

Quem domina essas decisões trabalha com muito mais segurança e entrega valor real para o paciente.

E quem ainda não domina, normalmente só percebe o tamanho da responsabilidade quando enfrenta um caso difícil... quando as coisas desandam.

Depois de atender milhares de casos, aprendi que o abscesso mais perigoso nem sempre é o que parece mais grave.

Agora eu quero saber de você: qual foi o caso de abscesso que você nunca mais esqueceu?

👇 Compartilhe sua experiência nos comentários. Ela pode ajudar outros colegas.

ANESTESIA em PULPITE em MOLAR INFERIOR.

Quem tem um algoritmo não improvisa, decide.

Salve este fluxograma e consulte antes do próximo caso de pulpite em molar inferior.

Tenho certeza de que ele vai poupar tempo, reduzir estresse e tornar sua tomada de decisão muito mais tranquila.

Se você está cansado de sofrer com anestesia, dor e insegurança clínica, eu posso te ajudar. Conheça o Sessão Única Sem Dor no link da bio Endolovers® | Fernanda Signoretti.