23/04/2013
Benefícios do exercício físico sobre a resistência a insulina
Publicado em seg, 18/02/2013 - 16:25
A obesidade é uma consequência da interação entre diversos fatores, dentre eles fatores genéticos, metabólicos e comportamentais (consumo calórico excessivo) e essa multicausalidade dificulta seu tratamento. Atualmente, o tratamento da obesidade baseia-se na terapia farmacológica, psicológica, nutricional, cirúrgica e prática de exercícios físicos (BODEN, 2011). Está claramente estabelecida na literatura a relação entre a prática de exercícios e qualidade de vida sendo que o sedentarismo contribui para o desenvolvimento de diversos quadros que são comuns nos dias de hoje como, por exemplo, a resistência à insulina. O objetivo do exercício físico é recuperar a saúde, garantindo ao indivíduo a melhora da qualidade de vida por meio da perda gradativa de peso e reversão das alterações metabólicas e hormonais (HAYASHI et al., 1997; FALLON et al., 2001) sendo que diversas pesquisas vêm apontando seu efeito anti-inflamatório (SUDI et al., 2001; KARACABEY, 2005). Diante disso, a prática de atividade física é considerada um importante fator de tratamento e prevenção da resistência a insulina e consequentemente do diabetes mellitus tipo 2. As primeiras evidências do efeito favorável do processo de contração muscular na captação da glicose surgiram em 1887, quando Chauveau e Kaufman (1887) relataram a redução dos níveis de glicose proveniente da musculatura de masseter de cavalos durante a mastigação. Em 1924, foi demonstrado por Burn e Dale que a insulina tem o mesmo efeito do exercício na indução de captação de glicose pelos músculos. Estes estudos originaram uma série de investigações com o objetivo de esclarecer a possível interação entre a ação da insulina e exercício na regulação da homeostase de glicose. Em 1970, Bjorntorp e colaboradores demonstraram que mulheres com hiperinsulinemia associada à obesidade apresentaram diminuição dos níveis de insulina no plasma após 6 semanas de exercícios físicos. Tais descobertas sugeriram que o exercício regular aumenta a sensibilidade à insulina no músculo e em outros tecidos, dados que foram confirmados uma década depois por Mondon et al., 1980.
O papel anti-inflamatório do exercício físico tem sido amplamente relatado, com foco nas significativas alterações moleculares, onde diversos estudos mostraram que exercícios físicos aeróbicos melhoram a sensibilidade à insulina, aumentando a fosforilação de moléculas conhecidas como IRS-1 e IRS-2 (substratos do receptor da insulina 1/2) bem como a associação dessas proteínas com a PI3K, elevando os efeitos fisiológicos finais da insulina (PAULI et al., 2008; SCHENK E HOROWITZ, 2007; TERAN-GARCIA et al., 2005; LUCIANO et al., 2002; BACKER et al., 1992). Outros estudos recentes examinaram os efeitos do exercício sobre a sinalização inflamatória e relataram que o exercício suprime a produção da citocina TNF-α em camundongos (KELLER et al., 2004; STENSBERG et al., 2003). O TNF-α além de promover a ativação da via pró-infamatória IKK/IκB/NF-κB, aumenta a liberação de ácidos graxos livres pelos adipócitos, inibe a síntese de adiponectina e ainda aumenta a fosforilação em serina de moléculas importantes da via da insulina, levando a uma menor captação de glicose aumentando consequentemente a gliconeogênese promovendo a resistência ao hormônio insulina (BARBEAU et al., 2002). Portanto motivos não faltam para a prática de exercícios físicos regulares, além de promover a perda de peso como citado anteriormente, previne o surgimento da resistência à insulina diminuindo o risco de desenvolver diabetes mellitus tipo 2. Mas não se esqueça, antes de iniciar qualquer atividade física consulte um educador físico.
Referências:
BACKER, J.M. et al. Phosphatidylinositol 3'-kinase is activated by association with IRS-1 during insulin stimulation. EMBO J, v. 11, n.9, p. 3469-3479, 1992.
BARBEAU, P. et al. Hemostatic and inflammatory markers in obese youths: effects of exercise and adiposity. Journal of Pediatrician, v. 141, n.3, p. 415-20, 2002.
BODEN, G. Obesity, insulin resistance and free fatty acids. Current Opinion in Endocrinology, Diabetes and Obesity, v.18, n. 2, p. 139-143, 2011.
BJORNTORP, P. et al. The effect of physical training on insulin production in obesity. Metabolism, v. 19, n.18, p. 631-638, 1970.
BURN, JH; DALE, H. On the location of action of insulin. Journal of Physiology, v. 59, n. 2-3, p.164-192, 1924.
CHAUVEAU, A.; KAUFMANN, M. Expériences pour la determination du coefficient de l'activité nutritive et respiratoire des muscles en respos et en travail. Comptes Rendus Hebdomadaires des Seances de l'Academie des
Sciences., v.104, n.1, p.1126-1132, 1887.
FALLON, K.E; FALLON, S.K; BOSTON, T. The acute phase response and exercise: court and field sports. British Journal of Sports Medicine, v.35, n.3, p. 170- 173, 2001.
HAYASHI, T.; WOJTASZEWSKI, J. F.; GOODYEAR, L. J. Exercise regulation of glucose transport in skeletal muscle. American Journal of Physiology, v.273, n.6 P 1, p.1039-1051, 1997.
KARACABEY, K. Effect of regular exercise on health and disease. Neuroendocrinology Letters, v. 26, n.5, p. 617-623, 2005.
LUCIANO, E. et al. Endurance training improves responsiveness to insulin and modulates insulin signal transduction through the phosphatidylinositol 3 kinase/Akt-1 pathway. European Journal of Endocrinology, v.147, n.1, p.149-157, 2002
MONDON, C. E.; DOLKAS, C. B.; REAVEN, G. M. Site of enhanced insulin sensitivity in exercise-trained rats at rest. American Journal of Physiology, v.239, n.3, p.E169-177, 1980.
PAULI, J.R. et al. Acute physical exercise reverses S-nitrosation of the insulin receptor, insulin receptor substrate 1 and protein kinase B/Akt in diet-induced obese Wistar rats. Journal of Physiology, v. 586, n.2, p. 659–671, 2008.
SCHENK, S.; HOROWITZ, J.F. Acute exercise increases triglyceride synthesis in skeletal muscle and prevents fatty acid-induced insulin resistance. Journal of Clinical Investigations, v.117, n.6, p.1690-1968, 2007.
SUDI, K.M. et al. Effects of weight loss on leptin, s*x hormones, and measures of adiposity in obese children. Endocrine, v.14, n.3, p. 429-435, 2001
TERAN-GARCIA, M. et al. Endurance training-induced changes in insulin sensitivity and gene expression. American Journal of Physiology. Endocrinology and Metabolism, v.288, n.6, p.E1168-78, 2005.