Dr. Diego Tetzner, PhD Estomatologia

Alguns casos nos surpreendem.

No entanto, essa surpresa pode e deve ser "controlada".

A anamnese criteriosa, os sinais e sintomas e os exames complementares sempre fazem parte do jogo de raciocínio para que as tomadas de decisões sejam coerentes, seguras e nos preparem até mesmo para notícias difíceis ou diagnósticos incomuns.

São esses casos que nos fascinam e relembram por que somos apaixonados por essa área.

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Que é impossível praticar uma estomatologia sem fotografias padronizadas e de alta qualidade, todos nós sabemos.

Alguns recursos fotográficos podem nos ajudar ainda mais nas tomadas de decisões!
O seguimento de queilites actínicas pode desafiar até mesmo os mais experientes.

O que acham que utilizei para a obtenção dessas imagens?



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"Tô levando um metapod pra casa"

Lesão com características, localização e história de risco. Biópsia indicada?

Se me mostrassem essa foto, diria que sim.
Aí é que está o problema.

Tomar somente uma foto como referência para direcionamento ou sugestão de conduta é imprudência. Alguns casos são simples. Outros não. E outros, eram.

O objetivo é tratar os pacientes. Não as lesões.

Todo procedimento cirúrgico, prescrição ou qualquer conduta irá gerar um impacto em uma vida.

Praticar estomatologia não é fazer biópsia.

Quais foram os critérios e características que utilizei para desconsiderar o procedimento de biópsia na primeira consulta?


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Paciente com LUES.

O que está acontecendo aqui e por quê?

a estomato é linda 🙃

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O riso gera contraste.
Por aqui, a maioria do conteúdo é profissional e muitas vezes "pesado", inerente à especialidade. Mas, sem contraste, muita coisa se apaga.

A estomatologia pode ser complexa,
imprevisível,
desafiadora,
frustrante,
escassa.
Mas também pode ser divertida,
empática,
didática,
satisfatória,
nobre.

E uma das coisas mais bonitas: ninguém consegue praticar uma estomatologia competente sozinho.

valorize a estomato.

A histopatologia diz "Lesão Central de Células Gigantes", mas o diagnóstico final... depende.

Ao nos depararmos com uma lesão intraóssea contendo células gigantes multinucleadas em um estroma de células fusiformes, o patologista oral acende um sinal de alerta crucial. Estamos diante de uma Lesão Central de Células Gigantes (LCCG) ou de um Tumor Marrom do Hiperparatireoidismo?
Histologicamente, essas duas condições são idênticas. É impossível distingui-las "apenas pelo microscópio". Por isso, a investigação não termina com o procedimento de biópsia e avaliação HP.

Reacional ou Neoplásica?
Por muito tempo, acreditou-se que a LCCG fosse uma resposta reparativa a uma hemorragia intraóssea (daí o termo antigo "Granuloma Reparativo"). No entanto, estudos genéticos demonstraram mutações somáticas recorrentes em alguns genes especificos. Isso suporta a teoria de que a LCCG é, de fato, uma proliferação monoclonal, ou seja, uma neoplasia benigna, e não apenas uma lesão reacional.

Embora a curetagem vigorosa continue sendo o padrão, o entendimento molecular abre portas para terapias não cirúrgicas (como o uso de Denosumab ou Imatinib) para casos grandes e mutilantes, onde a cirurgia causaria grande deformidade.
Injeções intralesionais de corticosteroides e calcitonina também são alternativas clássicas consolidadas na literatura com o intuito de reduzir a necessidade de cirurgias mutilantes.

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Gosto de casos antigos pois não há nada melhor para validar a execução de um bom trabalho.

Caso conduzido no CEO/ junto ao .

Alguma das etapas apresentadas pode ser questionada se colocada fora de contexto ou sem a apresentação completa da história do caso (como neste caso). Qual seria?

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Tive a honra de participar como palestrante no "Día del Patólogo" do programa de pós-graduação da "Universidad Nacional Autónoma de México". Foram dias marcados por uma troca de experiências muito rica, com colegas apaixonados pela área de estomatopatologia.

No ano passado, participei de uma aula magna e de uma conferência clínico-patológica de maneira remota, mas estar presente fisicamente faz com que tudo fique ainda mais especial!

A todos los profesores y alumnos del Departamento de Patología Oral, muchas gracias por la invitación, la receptividad y el afecto. ¡Cuenten siempre conmigo! 😊

Tumor de Masson. Não é todo dia que vemos um desses!

​O tumor de Masson é uma condição incomum, caracterizada por uma proliferação papilar de células endoteliais que ocorre dentro de um vaso sanguíneo, geralmente associada à organização de um trombo.

​Por ser incomum, esta com certeza não era uma das hipóteses principais! A avaliação clínica e de exames complementares é primordial para a segurança de abordagens cirúrgicas de lesões com as características e localização como esta.

​Por fim, um pós-op tranquilo e uma lesão com prognóstico excelente!

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