Dr. Luiz Gustavo Melo

Paciente indicada para tratamento de recessões múltiplas no setor V. Pós-operatório imediato.
Com a correta elevação do retalho em diferentes espessuras, de acordo com a região (gengiva inserida, papilas e mucosa alveolar) é possível conseguir considerável deslocamento coronal do retalho em tunelizações.

Nem todo processo e conceito envolvendo os passos de uma técnica podem ser explicados de forma clara com fotos e vídeos e eu tento me esforçar muito para documentar todos os detalhes de uma determinada técnica.
Por isso acredito muito nos desenhos esquemas para preencher esse espaço.

Paciente encaminhado por colega para avaliação da perda de altura de papila e aspecto acinzentado da margem perimplantar na região do 21 e 22.
Foram feitas fotografias intra-orais e radiografias periapicais.
Neste cenário, qual a conduta clínica que você proporia para este paciente?

Paciente indicado para tratamento de recessão unitária moderada no 13 e 23.
Pós-operatório 3 meses (última foto).

Parte 1 - Paciente encaminhada por uma colega dentista para avaliação do implante e dos tecidos perimplantares na região do 21 colocado no mesmo momento da extração por outro profissional.
Durante avaliação clínica foi observada perda de inserção interproximal dos dentes adjacentes ao implante, com perda de papila.
Pela análise clínica e de imagens foi decidido a manutenção do implante, remoção da coroa provisória, pilar protético e instalação de implantes cicatrizador de 1,5 mm com objetivo de sepultar implante.

Paciente encaminhada por um colega para tratamento de defeito ósseo vertical em região anterior.
Foi feita a reconstrução pela técnica de Khoury, com uso duas placas corticais (vestibular e palatina) unidas por parafusos de fixação e preenchidas com osso autógeno raspado.
03 meses pós-operatórios.

11 dias pós-operatórios. Só retalho avançado coronalmente pela técnica de tunelização, sem a associação do enxerto de tecido conjuntivo.

Sensação de que vai dar certo… Recessões em paciente com fenótipo muito espesso (bem raro), ampla faixa de tecido queratinizado, sem perda de inserção interproximal e papilas largas.
Até bem pouco tempo atrás essas características, em conjunto, seriam uma contraindicação para tunelização para muitos profissionais.
Neste caso o retalho foi avançado coronalmente pela técnica de tunelização.
Para que isso fosse possível, é fundamental o entendimento de como esse retalho deva ser elevado, em diferentes espessuras, em regiões específicas.

Nice again…Paciente indicado por um outro paciente para tratamento das recessões múltiplas moderadas no setor V.
08 dias pós-operatórios.

Nice… 15 dias pós-operatórios