18/10/2022
ANOTAÇÃO DE ENFERMAGEM
É um registro de informações, organizado cronologicamente para acompanhar o quadro clínico de quem está internado. Permitindo acompanhar evolução, avaliar cuidados prescritos e detectar quaisquer alterações, a anotação de enfermagem deve ser feita de modo preciso e cuidadoso.
QUAIS SÃO AS PRINCIPAIS ANOTAÇÕES DE ENFERMAGEM
As anotações de enfermagem compreendem aspectos fundamentais relacionados ao paciente. Informações básicas, como admissão do paciente, antecedentes clínicos, tratamentos preexistentes e administração de medicamentos são alguns dos itens básicos da lista. Os procedimentos específicos também devem compor o quadro de anotações, como em casos de uso de dreno, sondas ou a presença de curativos.
Alinhada a todas as informações, é preciso indicar a data correta de cada procedimento ou etapa do atendimento clínico.
Os cuidados dispensado ao paciente, bem como anotações dos sinais vitais.