InternaPocus

🫤Nem toda medicação deve passar por um acesso periférico.

pH extremo, hiperosmolaridade e dr**as vasoativas aumentam o risco de lesão endotelial, infiltração, extravasamento e complicações potencialmente graves.

Escolher a via de infusão não é detalhe técnico.
É decisão clínica.

😌No dia a dia, saber identificar quando insistir no periférico e quando indicar um acesso central faz diferença direta na segurança do paciente.

🤌🏽No curso de Acesso Guiado por USG da InternaPOCUS, a proposta é justamente essa: transformar conhecimento técnico em tomada de decisão prática à beira-leito.

✅Você vai aprender a:

• selecionar melhor o vaso
• aumentar a taxa de sucesso
• reduzir complicações
• conduzir acessos com mais segurança e precisão

💥Se você quer evoluir sua prática com ultrassom aplicado ao acesso venoso, as inscrições estão abertas.

Link na bio.

🚨 O paciente está realmente precisando de mais fluido… ou já está CONGESTO?

É exatamente aqui que o protocolo VExUS muda a prática clínica. 🔥🫀🫁🩺

O Venous Excess Ultrasound Score (VExUS) utiliza a integração da:
▪️ Veia cava inferior (VCI)
▪️ Doppler da veia hepática
▪️ Doppler da veia porta
▪️ Doppler intrarrenal

para identificar o impacto da congestão venosa nos órgãos-alvo — principalmente no rim.

⚠️ Porque nem sempre uma VCI dilatada significa congestão grave…
e nem todo paciente “responsivo” tolera mais volume.

👉 O VExUS ajuda a detectar precocemente:
• Congestão volèmica
• Risco de injúria renal aguda (IRA)
• Excesso de fluidos no paciente crítico

📌 Resumo prático dos achados:

🟢 VExUS 0
VCI < 2 cm → sem congestão significativa

🟡 VExUS 1
VCI > 2 cm + alterações leves → congestão leve

🟠 VExUS 2
VCI > 2 cm + UM padrão gravemente alterado → congestão moderada

🔴 VExUS 3
VCI > 2 cm + múltiplos padrões graves → congestão severa e maior risco de IRA

💡 Na prática:
Quanto maior o VExUS…
➡️ maior a pressão venosa sistêmica
➡️ pior a perfusão orgânica
➡️ maior a necessidade de repensar estratégia de fluidos e uso precoce de DVA para manter PAM

🎯 Condutas possíveis após avaliação:
▪️ Evitar fluidoterapia excessiva
▪️ Ajustar balanço hídrico
▪️ Considerar diurese/descongestão
▪️ Reavaliar VD e pressões de enchimento
▪️ Monitorar resposta terapêutica de forma seriada, ou seja, a variação do Vexus conforme a terapia.

⚠️ E lembre:
O VExUS NÃO deve ser interpretado isoladamente.
Sempre correlacione com:
🫀 ecocardiografia focada (FOCUS)
🫁 pulmão
🩺 contexto clínico
📈 perfusão e hemodinâmica

O ultrassom não serve apenas para “dar diagnóstico”.
Ele ajuda a entender a fisiologia do paciente em tempo real. 🔥

👇 Você já utiliza VExUS no plantão?
Comenta aqui qual Doppler você acha mais difícil de interpretar!

📤 Encaminha esse post para o(a) colega de plantão que precisa dominar congestão venosa no POCUS.

🚨 O paciente queixou de dor no acesso? O POCUS te mostra o extravasamento antes da catástrofe!
O extravasamento de medicações é um pesadelo no plantão e pode causar de dor intensa a necrose tecidual
O grande problema é que, quando o inchaço e a vermelhidão aparecem na pele, o estrago já está feito!
🤌🏽A boa notícia? O ultrassom Point-of-Care (POCUS) é o seu melhor detetive e consegue flagrar o problema muito antes
✅Arraste para o lado ou salve essa lista de achados para treinar o seu olho na próxima vez que ligar o transdutor!
➡️🔎O que o POCUS te mostra no extravasamento?
💧 Líquido ao redor da veia: Formação de coleções anecoicas (escuras) ou hipoecoicas adjacentes ao vaso, revelando o fluido acumulado
🧱 Edema subcutâneo em “Cobblestone”: O tecido ganha um aspecto de “calçamento de pedras” (cobblestone) devido ao líquido se infiltrando entre os septos de gordura subcutânea. 🌫️ Perda da parede venosa definida: A nitidez e a integridade da borda do vaso desaparecem no local exato da lesão/perfuração.
📍 Ponta do cateter fora da luz: A visualização direta de que a ponta do seu dispositivo transfixou o vaso e está no tecido adjacente.
🚫 Ausência de flush intravascular: Ao fazer o teste injetando soro, você não visualiza o fluxo correndo livremente por dentro da veia
🌪️ Turbulência inadequada: Em vez de correr na veia, a injeção do soro gera uma turbulência visível vazando para fora do vaso.
✂️ Dissecção tecidual: O volume do fluido infundido sob pressão começa a “rasgar” e separar os planos de tecido locais, criando falsos trajetos

O POCUS dinâmico salva a veia, salva a pele e salva o plantão! Nosso Jelly🪼 não libera nenhuma droga de alto risco sem antes colocar o probe em cima! 💜💛
💬 E você, já conseguiu flagrar um desses sinais (como o edema em “cobblestone”) com o ultrassom antes de a lesão ficar grave? Conta pra gente nos comentários! 👇
📌 Salve este post para revisar os achados no seu próximo plantão e compartilhe com o seu colega que ama um ultrassom!

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🗓 Data presencial: 27 de junho de 2026 | Sábado
⏰ Período: manhã e tarde (07:30 - 18:00).

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🗓️ Agenda InternaPOCUS - 1º semestre 2026

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DATA DE REALIZAÇÃO DO CURSO HANDS-ON:
🗓️ Data: 27 de junho de 2026 | sábado
⏰ Horário: manhã e tarde (07:30 - 18:00)

DATAS DE ABERTURA DAS INSCRIÇÕES:
- 🏁 Abertura antecipada: 13/05 (quarta feira) às 18:30 – exclusiva para quem está no grupo
- 🌐 Abertura para o público geral: 14/05 (quinta feira) às 12:00

⚠️ IMPORTANTE: quem está neste grupo terá acesso antecipado às inscrições. Isso significa maior chance de garantir sua vaga antes que esgote.

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Gabrielle Turnes – Equipe InternaPOCUS 🪼

Aviso importante, pessoal!

As aulas pendentes do Módulo Bônus de USG Pulmonar já estão disponíveis para os inscritos no Curso Online de Procedimentos Guiados por USG. 💉

Aulas liberadas:
✅ Introdução
✅ Zonas pulmonares
✅ Janelas torácicas
✅ Janelas supradiafragmáticas
✅ Síndrome intersticial
✅ Síndrome alveolar
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✅ Pneumotórax

E para quem ainda não tem acesso ao curso, essa é uma ótima oportunidade para adquirir o seu e estudar procedimentos guiados por USG com uma abordagem didática, objetiva e aplicável à prática clínica.

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Bom estudo! 🪼