Dr Emílio Barbosa - Implantodontia de Resultado

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O câncer de pâncreas é um das enfermidades que traz uma grande preocupação à comunidade científica, e não é pra menos. Segundo o Instituto Nacional de Câncer, ele é responsável por cerca de 2% entre os tipos de câncer diagnosticados e por aproximadamente, 4% das mortes por câncer no Brasil.
Muitas pesquisas vem sendo desenvolvidas nos sentido de entender a relação dessa doença com processos infecciosos. Um grupo de pesquisadores porém, descobriu que, um determinado tipo de bactérias que causa doenças periodontais como a gengivite e a periodontite, tem íntima relação com o desenvolvimento do câncer de pâncreas.

É considerado uma doença de progressão silenciosa e essa característica, faz dela uma enfermidade de difícil diagnóstico e tratamento nem sempre favorável, pois apresenta uma progressão rápida e extremamente agressiva. Além das doenças periodontais, o câncer de pâncreas tem como principais fatores de risco o tabagismo, obesidade e o diabetes tipo 2, alcoolismo e pancreatite crónica.
Os dados da pesquisa apontam que, os pacientes que apresentam doença periodontal, tem um aumento de cerca de 65% de chances de desenvolverem câncer de pâncreas. Uma das explicações, consiste na supressão da resposta imunológica, abrindo a porta a infecções oportunistas ou que ainda, a presença de infecções, possam ativar vias do câncer. A compreensão portanto do elo de ligação entre doença periodontal e câncer de pâncreas, pode proporcionar um diagnóstico precoce ampliando assim, as ações de prevenção e tratamento desse tipo de câncer.

Dentro de uma abordagem das patologias bucais, a população adulta desperta uma preocupação a parte, em função de apresentar altos índices de doença periodontal entre elas, a recessão gengival. Ela se caracteriza por uma de perda de inserção do periodonto, sendo observada como uma enfermidade de alta prevalência.

Doença multifatorial, a recessão é marcada por uma migração da gengiva deixando parte da raiz dentária exposta. Entre os elementos causais pode-se observar: força de escovação; doenças metabólicas; hábitos parafuncionais como bruxismo; posicionamento anormal de um elemento dentário; lentes de contato, restaurações ou margens protéticas mal adaptadas e até mesmo o aspecto genético.

Existem vários tipos de resseção gengival e sua localização e profundidade determinam um pior ou melhor prognóstico e plano de tratamento. A evolução da doença pode levar a complicações tais como cárie na raiz, aspeto estético comprometido, higiene oral reduzia e hipersensibilidade radicular e, por isso, em alguns casos, a correção cirúrgica deve ser considerada.

A cirurgia plástica gengival executada com enxerto, embora apresente maior grau de morbidade, tem maior eficácia e é superior em indicação, se comparada à técnica sem enxerto que deve ser evitada em casos como: papilas dentárias ausentes, dentes girovertidos ou apinhados, gengivas delicadas e finas. A técnica com enxerto pode ser aplicada para casos em que se deseja aumentar o volume da gengiva em áreas com implante e recuperação de extensas áreas de recessão.

O sucesso dos implantes depende de sua estabilidade no leito ósseo. Esta, pode ser obtida de forma primária ou secundária.

A estabilidade primária do implante é conseguida quando de sua inserção no osso durante o ato cirúrgico. Ela será maior, quanto maior for a resistência oferecida pelo osso durante o movimento do implante, e será marcada pela ausência de sua mobilidade. A estabilidade primária é afetada por fatores como: propriedades do osso definidas pela quantidade e densidade óssea, o que favorece um torque de inserção do implante adequado; tipo de manobra cirúrgica adotada; desenho e tipo de superfície do implante. Características como: formato, dimensões, tipo de rosca e das espiras, são também fatores relevantes para se conseguir maior estabilidade primária.

De acordo com a estabilidade primária do implante, pode-se definir o tipo de protocolo de tratamento. Tendo alta estabilidade, os implantes podem ser submetidos às técnicas de estágio único isto é, serem submetidos a uma carga imediata, além de apresentarem uma redução no tempo de tratamento do paciente.

A estabilidade secundária porém, é obtida pela fixação alcançada com a osseointegração e depende do contato entre a interface implante e osso, da resposta biológica ao trauma, das condições de cicatrização, sem interposição de tecido conjuntivo e mantendo a distribuição das forças oclusais.

As fases de puberdade, gestação e menopausa, são etapas da vida em que se observam alterações significativas dos níveis hormonais. Os hormônios são moléculas orgânicas imprescindíveis, que atuam em diferentes aspectos podendo ser, de acordo com sua estrutura química, classificados em quatro grandes grupos em que, os esteroides – estrógeno e progesterona, tem ação relevante na determinação da saúde periodontal.

As doenças periodontais, classicamente representadas pela gengivite e periodontite, apresentam alterações que afetam as estruturas do periodonto de proteção e sustentação, e são dependes da agressividade dos componentes da placa bacteriana em relação à resposta imunológica do paciente. Tais doenças podem se manifestar com mais intensidade, quando associadas a condições sistêmicas, como as produzidas pelas alterações dos hormônios se***is femininos, causando uma quebra na homeostasia do periodonto em que observa uma suscetibilidade a mudanças inflamatórias induzidas por placa bacteriana.

O equilíbrio do periodonto então, envolve relações multifatoriais e o sistema endócrino desempenha o papel fundamental, sendo capaz de modificar a resposta tecidual frente à presença bacteriana, alterando assim, o curso e a intensidade da doença periodontal ao tratamento.

A periodontite é uma infecção e inflamação crônica que atinge gengiva, ligamento periodontal e osso - tecidos de proteção e sustentação do dente. A inflamação do periodonto é causada por bactérias gram-negativas, que geram uma resposta inflamatória. Esse processo inflamatório, caso não seja tratado, leva à perda do osso e, consequentemente, à perda do dente, podendo influenciar diversas condições sistêmicas, entre elas o diabetes.

Por ser uma doença com curso silencioso, muitos diabéticos desconhecem a relação existente entre as duas doenças e, quando se chega ao diagnostico, a doença periodontal já se encontra em estado avançado.

Diabetes e doença periodontal são doenças que tem uma relação de duplo sentido e muitos fatores, relativos ao diabetes, podem interferir na progressão e agressividade da doença periodontal como: tipo do diabetes, idade do paciente e controle metabólico inadequado.

Nos diabéticos tipo II, sobretudo nos descompensados, a hiperglicemia e cetoacidose, modificam o balanço metabólico e interferem no mal funcionamento das células do sistema imune alterando a ação dos fibroblastos, reduzindo síntese e maturação de colágeno, proporcionando uma dificuldade de cicatrização do periodonto contribuindo para a ocorrência da periodontite associada ao diabetes.


bucais

O laser é uma luz não ionizante, e difere da luz normal por suas propriedades monocromática, unidirecional, ter coerência possuindo todas as ondas um mesmo comprimento, além de serem todas paralelas, propriedade denominada colimação. Essas características ampliam seu poder de ação.

Podem ser classificados quanto a sua potência em lasers de alta potência ou lasers cirúrgicos e lasers de baixa potência ou lasers terapêuticos.

O laser de baixa potência é utilizado para alívio de dor e para acelerar os processos cicatriciais de tecidos duros e moles, devido aos efeitos biomodulador celular e tecidual. Os efeitos bioquímicos, bioelétricos e bioenergéticos de seu uso terapêutico, proporcionam analgesia, aumento da circulação local, reduz edema e amplia resposta antiinflamatória.

Outra ação do laser de baixa potência está ligada à sua capacidade bactericida em processos de pericoronarite, alveolite e gengivite, e também favorece a proliferação dos osteoblastos, promovendo assim, reparação óssea ao longo da osseointegração em implantes.


# pericoronarite

Os implantes dentários visam aumentar a satisfação do paciente em termos de melhor eficiência de mastigação, saúde física e estética.

O termo osseointegração descreve o resultado em que ocorre uma união estável e funcional entre o osso e a superfície de titânio do implante.

Esse processo biológico é complexo e depende de uma regeneração óssea, regulado por diversos fatores de crescimento e diferenciação que são liberados na região do implante, tanto na superfície de contato, quanto a distância, havendo a formação de um novo tecido ósseo (osteogênese).

Embora a taxa de sucesso de implantes dentários seja superior a 90%, no intervalo de 10 anos de acompanhamento, ainda se observam falhas nos mesmos por causas que incluem: um diagnóstico e plano de tratamento inadequados, informações insuficientes sobre o histórico do paciente ou inexperiência e inabilidades cirúrgicas.

A técnica “All-on-4” é uma solução de implantes dentários desenvolvida especialmente para usuários de dentaduras e próteses móveis, com grau variado de perda óssea, podendo ser colocados implantes em áreas com pouca reabsorção óssea; implantes longos na arcada superior em casos de atrofia óssea moderada e implantes zigomáticos para casos onde há atrofia óssea avançada ou severa.

Consiste em uma técnica segura, mais rápida e confortável para o paciente. Ela prevê a colocação de próteses implanto-suportadas suportadas sobre quatro implantes nas regiões mais firmes do osso, fazendo com que seja possível que pacientes com atrofia óssea possam ter todos os dentes de volta, com a mesma função e estética dos naturais.

Essa técnica tem, entra as suas vantagens, o fato de ser menos invasiva reduzindo a necessidade de cirurgia de enxerto ósseo para aumentar o volume do osso e exigir menor tempo de tratamento e de recuperação do paciente, além de ser possível a previsibilidade de colocação do implante.

A implantodontia consiste em procedimentos clínicos e cirúrgicos específicos na maxila ou na mandíbula, e tem como objetivo a fixação de pino de titânio, para obtenção de ancoragem funcional e reabilitação protética.

Para tanto estar atento a princípios como: protocolos cirúrgicos, escolha do material e a técnica para confecção das próteses implantosuportadas, influenciam num bom prognóstico de caso.

O sucesso da reabilitação com implantes osseointegrados relaciona-se a vários fatores: textura e tratamento da superfície do implante, forma, e topografia.

Destacam-se entre elas as propriedades físico-químicas deste, pois interferem na velocidade e na qualidade do reparo ósseo durante a osseointegração determinando interações osso-implante, como absorção de proteínas, adsorção iônica, comunicação entre as células e superfície do implante, e também induzindo diferenciação dessas células, levando à união do biomaterial com o osso.

Save the date !!💡🎯
Amanhã live com o Dr. Emílio Barbosa, Coordenador do Curso de Implantodontia e Periodontia da ABO Taguatinga - DF. Estaremos ao vivo a partir das 12h30min pra falarmos de Reabilitação com Implantes em pacientes Periodontais.