23/09/2021
Já aconteceu de acessar um dente e iniciar um sangramento intenso?
Citamos os principais motivos para esse sangramento intenso pulpar.
✅Ao realizar pulpectomias em dentes com câmaras amplas e principalmente em casos de diagnóstico de pulpite irreversível, sangramento mais abundante pode ser avaliado. Essa situação é mais comum em pacientes jovens, com tecido pulpar amplo e ainda pode ser acompanhado de dentes com ápice aberto.
✅Outra situação que ocasiona um sangramento muito intenso, está relacionado a presença de pólipos pulpares ou também diagnosticado como pulpite irreversível assintomática. Essa condição caracteriza-se por um crescimento hiperplásico da polpa, que se projeta para fora da câmara coronária criando uma interface com as paredes dentinárias contaminadas. A remoção do pólipo, causará sangramento abundante (Anilkumar et al., 2016).
✅Perfurações radiculares podem ser resultado de extensas lesões de cárie, reabsorções ou de acidentes operatórios que ocorram durante acesso, instrumentação do canal ou preparo para pinos. Quando a perfuração ocorre, comunicações entre o sistema de canais radiculares e o tecido perirradicular levará a sangramento visível. O tamanho, localização e dano periodontal determinará o prognóstico.
✅Reabsorções internas e cervical invasiva podem ocasionar sangramento intenso durante a remoção do tecido pulpar. Devido amplo calibre no caso das reabsorções internas. E nos casos de reabsorção invasiva, devido a invasão de tecido fibrovascular derivado do ligamento periodontal e ainda pela rede vascular do tecido pulpar.
✅E para finalizar, o uso de medicações sistêmicas como anticoagulantes e / ou agentes antiplaquetários.
Procedimentos de baixo risco, como raspagem e / ou alisamento radicular, tratamento restaurador, tratamento endodôntico não cirúrgico, extrações simples ou pequenas cirurgias geralmente não requerem qualquer alteração no regime antitrombótico, uma vez que o risco de trombose supera em muito o risco de hemorragia. Essas medicações causaram aumento de sangramento, mas podem ser controlados (Lin et al., 2021).
