15/05/2020
⏩আজকের টপিক্স___IBS _______
⭕ IBS ( Irritable Bowel Syndorme) This Is Characterized By ⏬
✅Recurrent abdominal Pain ( ঘন ঘন পেট ব্যাথা
✅Associated with abnormal defecation ( সাথে কখনো ডায়রিয়া, কখনো কোষ্ঠকাঠিন্য থাকবে)
✅In The absence of any abnormity of Gut ( অর্থাৎ অন্ত্রের কোনো সমস্যা থাকবে না)
⭕ এবার আসি বিস্তারিত আলোচনায় -
⏩ এ রোগের কারন কি❔
✅ মনে রাখবেন এটা কোনো ছোঁয়াচে বা বংশগত রোগ না। এ রোগের নির্দিষ্ট কোনো কারন খুজে পাওয়া যায় নাই। তবে কিছু কিছু খাবার খেলে এ রোগের প্রকোপ বেড়ে যেতে পারে যেমন দুধ বা দুধ জাতীয় খাবার দাবার, তারপরে তেল, মশলা জাতীয় খাবার, আবার কারো কারো ক্ষেত্রে শাক সবজি খেলেও সমস্যা হতে পারে। তাছাড়া মানসিক চাপ, উত্তেজনা, দুশ্চিন্তা, অবসাদগ্রস্ততা, মানসিক বিপর্যতা, এবং অতিরিক্ত ভয় ইত্যাদি এ রোগের উপসর্গ বাড়িয়ে দিতে পারে। অনেক বিশেষজ্ঞ দের মতো হরমোনাল কিছু কারন ও দায়ী এর জন্য।
♦ সাধারণত অল্প বয়সি মহিলাদের মধ্যে এই রোগটা বেশি দেখা যায়,যাদের বয়স ২০-৪০ বছর। এবং এদের সাথে কিছু coexisting Conditions থাকতে পারে, যেমন
✅ NUD ( Non Ulcer Dyspepsia
✅Chronic Fatigue Syndrome
✅ Dysmenorrhea
✅ Fibromyalgia
[Note- এসব 🔝 ডিজিস নিয়ে সামনে পোস্ট হবে]
♦পুরুষদের ও হতে পারে তবে তা একদম সামান্য।
⭕ এবার আসি এর লক্ষন কি কি? বা আমরা কিভাবে বুঝবো রোগী IBS এ ভুগতেছে❔
✅ আমরা উপরে বলেছি যে রোগী পেট ব্যাথা ( মুচড়িয়ে পেট ব্যাথা করবে যাকে ইংরেজিতে বলে Colicky Abdominal Pain) আর সাথে হয় ডায়রিয়া না হয় কোষ্ঠকাঠিন্য নিয়ে আসবে। এবং বলবে পায়খানা করার পরে ব্যাথা কমে যায়। তাহলে আমরা যদি In Details এ যায় ⏬
✅ IBS - D( Diarrhoea) - হলে রোগী প্রেজেন্ট করবে - হঠাৎ মলত্যাগের ভাব হওয়া, হঠাৎ পেট ব্যাথা বা অস্বস্তি ভাব, অতিরিক্ত বায়ু নির্গমন,ঘন ঘন বাথরুমে যাওয়া পাতলা পায়খানা এবং পায়খানার সাথে অতিরিক্ত আম যাওয়া। অসম্পূর্ণ মলত্যাগের ভাব হওয়া।
✅ IBS- C ( Constipation) - কঠিন পায়খানা হওয়া। মলত্যাগে অতিরিক্ত চাপ প্রোয়োগের ফলেও পায়খানা না হওয়া। এখানেও অসম্পূর্ণ মল ত্যাগের ভাব হবে।
তাছাড়া অনেকের মিক্সড অর্থাৎ ডায়রিয়া এবং কোষ্ঠকাঠিন্য দুইটাই থাকতে পারে।
♦ তাহলে আরেক্টা জিনিস মনে রাখি ⏬
♦Types OF IBS
✅IBS D - Diarrhoea
✅IBS - C - Constipation
✅IBS M - Mixed
🈸 Note - রোগীর ওজনের কোনো তারতম্য হবে না।
⭕ এবার অন্য একটা জিনিস জানবো সেটা হচ্ছে একটা Criteria দ্বারা আমরা IBS Dx করতে পারি তাকে বলে Rome ||| Criteria.
♦ কারো যদি Recurrent Abdominal Pain Or Discomfort
১/ মাসে যদি কমপক্ষে ৩ বার হয়
২/ এবং সেটা কমপক্ষে বিগত ৩ মাস ধরে হয়
৩/ সাথে নিচের লক্ষনগুলো ২ বার তার অধিক উপস্থিত থাকে _
🔹 পায়খানা করার পর অস্বস্তি কমে যায়
🔹 পায়খানার মাত্রা পরিবর্তন হওয়া, অর্থাৎ হয় কম পায়খান হবে না হয় বেশি
🔹 যদি পায়খানা নরমাল থেকে হয় পাতলা হওয়া বা কষা হওয়া।
⭕ এবার আসি পরীক্ষা নীরিক্ষাতে _
♦ There Is No Specific Investigation For IBS. কারন ইনভেস্টিগেশানে আমরা কোনো Abnormality খুজে পাবো না। তারপরেও Organic কোনো সমস্যা আছে কিনা যেজন্য নিচের পরীক্ষাগুলো করা যেতে পারে।
✅Barium E***a
✅Sigmoiscopy
✅Thyroid Function Test ( কারন Painless Diarrhoea অন্যতম একটা কারন Hyperthyroidism.
CBC - Anemia থাকবে না।
⭕ এবার আসি Treatment এ ⏬
✅ সবচেয়ে মূল ট্রিটমেন্ট হলো রোগিকে আস্বস্ত করা।
তারপরে
✅IBS - D -- Mebeverine HCL Or Alverine HCL
✅Loperamide May me Use
✅Anti Depressnt
✅Symptoms Persist করলে Rifaximin May be Given.
🈸উপদেশ - দুধ, তেল চর্বি, মসলা জাতীয় খাবার বা যেসব খাবার খেলে রোগের প্রকোপ বেড়ে যায় সে গুলো খাওয়া যাবে না। অতিরিক্ত শর্করা জাতীয় খাবার, এবং চা কম খেতে হবে।
✅IBS - C - Isphagula Husk/ Lactulose.
✅Anti Depressent
✅সাথে অনেক স্যার Anti UlcerenT দিয়ে থাকেন।
🈸উপদেশ - আঁশযুক্ত খাবার বেশি করে খেতে হবে। পর্যাপ্ত পানি পান করতে হবে। ব্যায়াম করতে হবে। বাথরুমে পর্যন্ত সময় দিতে হবে।
⚪ Prescription Sample
🔹Tab. Iriban SR ( 200mg)
১+০+১ খাবার ৩০ মি. পূর্বে -- ৩ মাস
🔹Tab.Tryptin 10 mg
০+০+১ --- ৩ মাস
🔹Tab. Famotack 20mg
১+০+১ -- ১ মাস
⭕ Complications Of IBS
- Lactose Intolerance
- Malnutrition
- Vitamin Deficiency
⭕D/D Of IBS
- CA Colon
- Chrons disease
- Ulcerative Colitis
ধন্যবাদ সবাইকে😊 ভালো লাগলে অবশই শেয়ার দিবেন। পড়াশোনা নিয়ে ভালো ভালো পোস্ট পেতে এই পেইজের সাথেই থাকুন।
® নাইমুর রহমান
.Abdur Rahim
21/04/2020
20/04/2020
20/04/2020