B.Sc Nursing In Bangladesh

Cayanotic heart disease (CHD)

#গর্ভাবস্থায়_ফলিক_এসিড

ফলিক এসিড কি?

ফলিক এসিড হোল ভিটামিন- বি৯ এর কৃত্রিম রূপ যা ফলেট (Folate) নামেও পরিচিত। শরীরের প্রত্যেকটি কোষের স্বাভাবিক বৃদ্ধি এবং গঠনের জন্য এ ভিটামিন প্রয়োজন। এটি আমাদের শরীরে লোহিত রক্তকণিকা তৈরি করে যা শরীরের প্রত্যেকটি অঙ্গে অক্সিজেন পরিবহনে সাহায্য করে।

গর্ভাবস্থায় ফলিক এসিড কেন দরকার?

আপনি যদি গর্ভধারণ করেন বা গর্ভধারণের পরিকল্পনা করেন সেক্ষেত্রে পর্যাপ্ত পরিমানে ফলিক এসিড গ্রহন করা অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ। গর্ভাবস্থায় ফলিক এসিড নিউরাল টিউব ডিফেক্ট (NTD) যেমন- স্পাইনাল কর্ড (Spina Bifida) ও ব্রেইনের (anencephaly) জন্মগত ত্রুটি প্রতিরোধে সাহায্য করে। নিউরাল টিউব হলো ভ্রুনের একটি অংশ যা থেকে মেরুদণ্ড ও মস্তিষ্কের গঠন হয়।

Centers for Disease Control and Prevention (CDC) এর মতে যে সব মহিলা গর্ভধারণে অন্তত একমাস আগে থেকে বা গর্ভধারণের প্রথম ট্রাইমেস্টারে নিয়মিত ফলিক এসিড গ্রহন করে তাদের গর্ভের শিশুর নিউরাল টিউব ডিফেক্ট এর ঝুঁকি প্রায় ৭০ ভাগ কমে যায়।

আরও কিছু গবেষণায় দেখা গেছে ফলিক এসিড গর্ভের শিশুর আরও কিছু জন্মগত ত্রুটি প্রতিরোধ করে, যেমন- ঠোঁট কাটা (cleft lip), তালু কাটা (cleft palate) এবং আরও কিছু হৃদপিণ্ড সংক্রান্ত জটিলতা। এছাড়াও এটি গর্ভাবস্থায় মায়েদের প্রি-এক্লাম্পশিয়ার ঝুঁকি কমায়।
এছারাও গর্ভাবস্থায় প্লাসেন্টা এবং বেড়ে ওঠা শিশুর কোষের দ্রুত বৃদ্ধির জন্য পর্যাপ্ত ফলিক এসিড গ্রহন অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ।

কতটুকু ফলিক এসিড দরকার?

নিউরাল টিউব ডিফক্ট এর ঝুঁকি কমাতে বিশেষজ্ঞরা সাধারনত গর্ভধারণের অন্তত একমাস আগে থেকে দৈনিক ৪০০ মাইক্রোগ্রাম (mcg) ফলিক এসিড গ্রহনের পরামর্শ দেন। কিছু কিছু বিশেষজ্ঞ গর্ভবতী হলে ফলিক এসিড গ্রহনের পরিমান দৈনিক ৬০০ মাইক্রোগ্রাম করার কথা বলে থাকেন।তবে বিশেষজ্ঞের পরামর্শ ছাড়া কখনোই দৈনিক ১০০০ মাইক্রোগ্রামের বেশী ফলিক এসিড গ্রহন করা উচিত নয়।

কিভাবে ফলিক এসিডের চাহিদা পূরণ করা যায়?

ফলিক এসিডের প্রাকৃতিক উৎসগুলো হোল-

ডাল( যেমন- মসুর, মুগ, মাষকালাই, বুটের ডাল), সবুজ শাক-সবজি( যেমন-পুঁইশাক, পাটশাক, মুলাশাক, সরিষা শাক, মটরশুঁটি, শিম, বরবটি, বাঁধাকপি, গাজর), কমলা বা টক জাতীয় ফল(কমলা ৫৫ মাইক্রোগ্রামের মতো ফলিক এসিড বহন করে), ব্রোকলি(ব্রোকলির প্রত্যেক আধা কাপে ১০৪ মাইক্রোগ্রাম ফলিক এসিড থাকে)

👩‍⚕️IV(Intravenous) Fluid৷৷ নার্সিং শিক্ষার্থীদের জন্য গুরুত্বপূর্ণ টপিক।।

IV fluid : Intravenous /parenteral (সরাসরি রক্ত নালিকা vein যে fluid বা সেলাইন দেয়া হয়)

এখন প্রশ্ন হল কেন fluid (স্যালাইন) দেব.?

----> প্রথমত, রোগী যদি মুখে প্রর্যাপ্ত পরিমানে খেতে পাড়ে তাহলে IV fluid দেয়ার দরকার নেই

----> কোন কারনে রোগীর Fluid Volume কমে দেহ্যদ্রাতিওন(পানিশূন্যতা) হয় তখন IV. Fluid(স্যালাইন) দেয়া হয়।
এটার অনেক কারন আছে। সেদিকে না যাই।

চলুন যেনে নেই কি ধরনের IV স্যালাইন বাজারে পাওয়া যায়।

1) NS (Normal Saline):

----> কি এট?
0.9 % Nacl + DW (Distilwater)হল Narmal Saline
অথাৎ 100ml DW এর সাথে 0.9 mg Nacl বা লবন থাকবে। বাংলা কথায় লবণ পানি
তাহলে ৫০০ml কতটুকু লবণ থাকবে.?
আশা করি বুঝেছেন

---> প্যাকেটের রং.?
হলুদ

--->কেন দিব.?

* Fluid Volume কম থাকলে
*Hypotension (রক্তচাপ কমে যাওয়া) থাকলে (Nacl incresae the BP)
অনেক আছে বড় করবো না।

2).CS(Cholera Saline)

--->এটা তে কি আছে.?
★Na+ : 3g/L
★Cl - : 3.5g/L
★K+ :0.5g/L
★Acetate: 2.5 g/L

--->প্যাকেটের রং
লাল

---->কেন দিব.?

সাধারনত Dehydration correction (পানিশূন্যতা নিরাময়) এর জন্য

3) 5%DA (Dextrose in Aqua) Dextrose মানে "গ্লুকোজ" Aqua মানে "পানি "
5% DA মানে 100ml Water মধ্যে 5g glucose.

Note : 10%DA, 25%DA 50%DA শুধু পানির সাথে গ্লুকোজ এর ঘনত্বের পার্থক্য।

----> প্যাকেটের রং

এটার Blue রং এর ব্যাগ

--->কেন দিব??
যেসব রোগী প্রর্যাপ্ত খেতে পাড়ে না।
Parental Nutrition হিসেবে।
মোট কথা মুখে খাবার বন্ধ থাকলে।

4) 5 %DNS (Dextrose in Normal Saline) অথাৎ Normal Saline + glucose
কোনটা কতটুকু নিশ্চই বুঝতে পাড়ছেন

---> প্যাকেটের রং কি.?

সবুজ রং এর ব্যাগ

---> কেন দিব.?
NS+ 5%DA দেখেুন

5) HS (Hartman's Solution)

----> এটা কি.?
একজন বিজ্ঞানীর নামে এর নাম করন করা হইছে।
Combination :
NaOH : 1.5g/L
NaCl : 6.0g /L
KCL. : 0.40g /L
Cacl2 : 0.27g/L
Lactid Acid : 2.40ml

----> প্যাকেটের রং?
কোন নির্দিষ্ট নেই

---> কেন দিব?

Volume maintain (ভারসাম্য নিওন্তন)
Dehydration (পানিশূন্যতা)
Burn (পূড়ে যাওয়া)

এগুলো ছাড়া বাজারে কিছু Nutritional, plasma Fluid, essential amino acid পাওয়া যায়।

🚫 সতর্কতামূলক পোস্ট

অনেক সময় দেখা যায় অবিবাহিত মেয়েদের পিরিয়ড বন্ধ হয়ে গেছে। ডাক্তারের কাছে গেলে ডাক্তার বললো প্রেগনেন্সি টেস্ট করে নিয়ে আসুন । এমতাবস্থায় প্রথমে হয়তো রোগীর লোক বলবে রোগী অবিবাহিত। এখনও বিয়ে হয়নি, বাচ্চা কিভাবে হবে ডাক্তার তখন জোর দিয়ে বলবে আগে টেস্ট করে নিয়ে আসুন তারপর রোগী দেখবো, না হলে দেখবোনা। রোগী যাবে টেস্ট করাতে। এবার দেখা গেলো রোগী প্রেগনেন্সি টেস্ট পজেটিভ। বাড়ির লোক অবাক, রোগী অজ্ঞান।

তখন স্বাভাবিক ভাবেই রোগীর বক্তব্য থাকবে,
আমি কিছু করিনি। রোগীর লোকের বক্তব্য, কিছু করিসনি তো বাচ্চা কোথা থেকে এলো।
ডাক্তারের কাছে রোগী কাঁদতে কাঁদতে বলবে, বিশ্বাস করেন ডাক্তার সাহেব আমি কিছুই করিনি। বাচ্চা কোথা থেকে এলো আমি জানিনা।

রোগীর লোক যদি জীন বিশ্বাসী হয় তবে বলে দেবে জীনের বাচ্চা ওটা কিন্তু ডাক্তারের কেরামতি এখনও বাকি আছে। ডাক্তার তখন আলট্রাসনোগ্রাফির সাহায্য নেবে।

আলট্রাসনোগ্রাফিতে দেখা যাবে রোগী প্রেগনেন্ট না। রোগীর তল পেটে কোন ফেটাস নেই।

এখন প্রশ্ন হচ্ছে রোগীর পেটে বাচ্চা নেই কিন্তু প্রেগনেন্সি টেস্ট পজেটিভ আসলো কেন।
এটা যে স্ট্রিপ দিয়ে টেস্ট করা হয় সেই স্ট্রিপ আসলে বাচ্চা ডিটেকটর না।

একজন মহিলা যখন বাচ্চা কনসিভ করে তার ৬ দিনের মধ্যে human chorionic gonadotropin (HCG) নামক একটি হরমোন নিঃসৃত হয় দেহ থেকে যা ইউরিন এর মাধ্যনে দেহ থেকে বের হয়। হরমনটি মূলত syncytiotrophoblast (প্লাসেন্টা অংশ) রক্ষার কাজে ব্যবহৃত হয়।

কিন্তু এই একই হরমোন অনেক টিউমার যেমন : Seminoma, choriocarcinoma, germ cell tumors, hydatidiform mole formation, teratoma with elements of choriocarcinoma, and islet cell tumor এর কারণেও নি:সৃত হতে পারে। তখন তো প্রেগনেন্সি টেস্ট পজেটিভ দেখাবে।

এইরকম পরিস্থিতিতে প্রথমেই অনেকে আত্মহত্যার পথ বেছে নেয়। আত্মহত্যা করা বা অন্য কিছু ঘটানোর আগে সিউর হোন। আপনি নিজে সতর্ক হোন আর আশেপাশের মানুষকেও সতর্ক করুন। তাহলে হয়তো একটা প্রাণ বাঁচতে পারে।🥰

#ধন্যবাদ

May Allah grant you and your family peaceful and prosperous life. May the blessings of Allah never leave your side. Wishing you a heartiest Eid ul Adha Mubarak!

IV(Intravenous) Fluid৷৷ নার্সিং শিক্ষার্থীদের জন্য গুরুত্বপূর্ণ টপিক।।

IV fluid : Intravenous /parenteral (সরাসরি রক্ত নালিকা vein যে fluid বা সেলাইন দেয়া হয়)

এখন প্রশ্ন হল কেন fluid (স্যালাইন) দেব.?

----> প্রথমত, রোগী যদি মুখে প্রর্যাপ্ত পরিমানে খেতে পাড়ে তাহলে IV fluid দেয়ার দরকার নেই

----> কোন কারনে রোগীর Fluid Volume কমে দেহ্যদ্রাতিওন(পানিশূন্যতা) হয় তখন IV. Fluid(স্যালাইন) দেয়া হয়।
এটার অনেক কারন আছে। সেদিকে না যাই।

চলুন যেনে নেই কি ধরনের IV স্যালাইন বাজারে পাওয়া যায়।

1) NS (Normal Saline):

----> কি এট?
0.9 % Nacl + DW (Distilwater)হল Narmal Saline
অথাৎ 100ml DW এর সাথে 0.9 mg Nacl বা লবন থাকবে। বাংলা কথায় লবণ পানি
তাহলে ৫০০ml কতটুকু লবণ থাকবে.?
আশা করি বুঝেছেন

---> প্যাকেটের রং.?
হলুদ

--->কেন দিব.?

* Fluid Volume কম থাকলে
*Hypotension (রক্তচাপ কমে যাওয়া) থাকলে (Nacl incresae the BP)
অনেক আছে বড় করবো না।

2).CS(Cholera Saline)

--->এটা তে কি আছে.?
★Na+ : 3g/L
★Cl - : 3.5g/L
★K+ :0.5g/L
★Acetate: 2.5 g/L

--->প্যাকেটের রং
লাল

---->কেন দিব.?

সাধারনত Dehydration correction (পানিশূন্যতা নিরাময়) এর জন্য

3) 5%DA (Dextrose in Aqua) Dextrose মানে "গ্লুকোজ" Aqua মানে "পানি "
5% DA মানে 100ml Water মধ্যে 5g glucose.

Note : 10%DA, 25%DA 50%DA শুধু পানির সাথে গ্লুকোজ এর ঘনত্বের পার্থক্য।

----> প্যাকেটের রং

এটার Blue রং এর ব্যাগ

--->কেন দিব??
যেসব রোগী প্রর্যাপ্ত খেতে পাড়ে না।
Parental Nutrition হিসেবে।
মোট কথা মুখে খাবার বন্ধ থাকলে।

4) 5 %DNS (Dextrose in Normal Saline) অথাৎ Normal Saline + glucose
কোনটা কতটুকু নিশ্চই বুঝতে পাড়ছেন

---> প্যাকেটের রং কি.?

সবুজ রং এর ব্যাগ

---> কেন দিব.?
NS+ 5%DA দেখেুন

5) HS (Hartman's Solution)

----> এটা কি.?
একজন বিজ্ঞানীর নামে এর নাম করন করা হইছে।
Combination :
NaOH : 1.5g/L
NaCl : 6.0g /L
KCL. : 0.40g /L
Cacl2 : 0.27g/L
Lactid Acid : 2.40ml

----> প্যাকেটের রং?
কোন নির্দিষ্ট নেই

---> কেন দিব?

Volume maintain (ভারসাম্য নিওন্তন)
Dehydration (পানিশূন্যতা)
Burn (পূড়ে যাওয়া)

এগুলো ছাড়া বাজারে কিছু Nutritional, plasma Fluid, essential amino acid পাওয়া যায় (Clinosol / clinosol gold

🥰🥰🥰