MediOxy

এই ভদ্রলোককে তোমরা সবাই চিনো কিন্তু ওনার ফেস দিয়ে চেনোনা। রক্ত সঞ্চালন অধ্যায়ে যে পড়ো, বাংলাদেশে সর্বপ্রথম হার্টমেট-৩ নামের মেকানিকাল হার্ট স্থাপন করেছেন ডা. জাহাঙ্গীর কবির।

উনিই সেই জাহাঙ্গীর কবির, আজ নতুনভাবে আলোচনায় এসেছেন জামাতের আমিরের ওপেন হার্ট/বাইপাস সার্জারী করে। ৪ টা বাইপাস লাগছে জামাতের আমিরের,যা আল্লাহর রহমতে ভালোভাবে সম্পন্ন করেছেন ডা. জাহাঙ্গীর কবির।

এই পর্যন্ত উনি ২৯০০০+ হার্ট সার্জারী করেছেন,চিন্তা করা যায়! ২৯ হাজার+। শেরেবাংলা মেডিকেল কলেজ,বরিশাল থেকে ১৯৮২ সালে এমবিবিএস পাশ করার পর শুরু হয় তার ডাক্তারি জীবন।

এমন দক্ষ অনেক ডাক্টার আমাদের দেশে রয়েছেন নেই শুধু ভালো সিস্টেম/ম্যানেজমেন্ট কিংবা প্রোপার টেকনোলজি। দিনশেষে সেই সিস্টেম এর দোহাই দিয়ে দক্ষ ডাক্টাররাও হারিয়ে যায় কিংবা হয়ে যায় আনপ্রফেশনাল।এই সিস্টেমকে ঠিক করার প্রধান দায়িত্ব তো রাজনীতিবিদদের, তাহলে হয়তো এমন অসংখ্য জাহাঙ্গীর কবিরকে আমরা পাবো।

Md.Mehfuz

আমরা সবাই A+, B+ বা O- চিনি। কিন্তু Rh ফ্যাক্টরের বাইরেও G-নেগেটিভ নামে একটি বিরল রক্তের গ্রুপ আছে।

মাল্টিপল হাইপারডন্টিয়া!
🦷

👨‍⚕️ একটি ছোট্ট পেট, একটি বড় যুদ্ধ…

আজ সকালে ওয়ার্ডে রাউন্ডে গিয়ে দেখা হলো এই ছোট্ট শিশুটির সঙ্গে। পেটটা অস্বাভাবিক রকমের ফুলে আছে। চিকিৎসা বিজ্ঞানের বাসায় যাকে বলা হয়— Splenomegaly — অর্থাৎ প্লীহা বা spleen বড় হয়ে গেছে।

কেন? কারণ সে Thalassemia নামের এক আজীবন যুদ্ধের যোদ্ধা।

এই শিশুর শরীর যথেষ্ট পরিমাণে সুস্থ রক্ত তৈরি করতে পারে না। প্রতি মাসেই তাকে রক্ত নিতে হয় — শুধুই বাঁচার তাগিদে। বারবার রক্ত নেওয়ার কারণে তার প্লীহা বড় হয়ে গেছে। অনেকসময় সেই প্লীহাটাকেই অপারেশন করে বাদ দিতে হয়।

🎗 Thalassemia কোনো পাপের শাস্তি নয় — এটা একটি জেনেটিক রোগ। প্রতিরোধের উপায় আছে, যদি আমরা সবাই সচেতন হই।

🧬 বিয়ের আগে Hb Electrophoresis করান। দুজনই ক্যারিয়ার হলে সন্তান Thalassemia Major রোগী হতে পারে।

👨‍👩‍👧 আপনার একটুখানি সচেতনতা ভবিষ্যতের অনেক শিশুকে রক্তনির্ভর জীবন থেকে বাঁচাতে পারে।

📢 আসুন, সচেতন হই, সচেতন করি।

হাসপাতালের এক কোণায় শুয়ে আছে ছোট্ট সেই শিশুটা। তার মুখে সরল হাসি, কোমল দুটি চোখ — যেন পুরো পৃথিবীর সরলতা তার মাঝে লুকিয়ে আছে। আমি তার পাশে দাঁড়িয়ে আছি, তার ক্ষীণ শরীরটা হাতে নিয়ে পরীক্ষা করছি।

তার শরীরে আছে একটা বাড়তি ক্রোমোজোম — Down Syndrome।
তবে এই বাড়তি ক্রোমোজোমটাই কি তাকে কম মানুষ করে দেয়?
না।

"একটি অতিরিক্ত ক্রোমোজোমের গল্প" — Down Syndrome: মানুষ আর ওর জীবন"

সে আমাদের মতোই পৃথিবীতে এসেছিল, তবে তার শরীরে একটি বাড়তি ক্রোমোজোম ছিল — ২১ নম্বরের একটি অতিরিক্ত কপি। হয়তো তার জন্যই সে জন্ম নিল একটু অন্যরকম এক জগতে। তার চোখের কোণ একটু উপরের দিকে, ছোট ছোট হাতের তালুতে একটিমাত্র রেখা, আর একটু বড় জিহ্বা মাঝে মাঝে বাইরে বেরিয়ে আসে।

আমরা যখন স্বাভাবিক শিশুকে দেখি, সে কথা বলতে শেখে, দৌড়াতে শেখে, স্কুলে যায়, বন্ধু বানায় — খুব স্বাভাবিক গতিতে এগিয়ে চলে।
আর সে?
সে হয়তো একটু দেরি করে হাঁটে, দেরি করে কথা বলে, বইয়ের অক্ষরগুলো বুঝে নিতে সময় লাগে। কিন্তু তার মিষ্টি হাসি, নিস্পাপ চোখের চাওয়া, ভালবাসার গভীরতা আমাদের চেয়েও অনেক বেশি।

👉 মানুষের জীবন যেখানে প্রতিযোগিতা আর সাফল্যের দৌড়ে ভরা, ওদের জীবন সেখানে ভালবাসা, ধৈর্য আর সেবার মিশ্রণে তৈরি।

👉 আমরা যখন নতুন নতুন উচ্চতায় উঠার স্বপ্ন দেখি, ওরা তখন একেকটা ছোট ছোট অর্জন নিয়ে বিজয়ের গান গায়।

তার জীবনে চিকিৎসক আসে হৃদরোগ সারাতে, শিক্ষক আসে কথা বলতে শেখাতে, থেরাপিস্ট আসে হাতের নড়াচড়া ঠিক করতে, পরিবার পাশে থাকে প্রতিদিনের সাহস যোগাতে।

তবে সে আমাদের শেখায় সবচেয়ে বড় পাঠ — সহানুভূতি, ধৈর্য, আর নিখাদ ভালবাসা।

👉 Down Syndrome শুধুমাত্র একটি অবস্থার নাম নয় — এটা আমাদের সমাজের প্রতি এক বিশেষ আহ্বান:

একটু বুঝে নেওয়া

একটু সহানুভূতি দেখানো

একটু ভালোবাসা ছড়িয়ে দেওয়া।

তাদের জন্য সবচেয়ে বড় ঔষধ — ভালবাসা ও গ্রহণযোগ্যতা।

আজ তুমি যখন এই ছোট্ট শিশুটির হাতে ধরে পরীক্ষা করছো, তার মাথায় হাত বুলিয়ে সাহস দিচ্ছো — তুমি তখন কেবল একজন ছাত্র নয়; তুমি একজন সেবক, একজন মানবিক চিকিৎসক।

👉 মনে রেখো ভাইয়া:

> ✨ "একটি বাড়তি ক্রোমোজোম তাকে আলাদা করে তোলে — কিন্তু তার মনুষ্যত্ব আমাদের সবার চেয়ে ছোট নয়।

Down Syndrome

👉 এটি একটি chromosomal abnormality
👉 সাধারণত Trisomy 21 নামে পরিচিত।

---

কারণ (Etiology):

মূলত তিনটি ধরণের কারণ পাওয়া যায়:

1️⃣ Free Trisomy 21 (Nondisjunction):

সবচেয়ে বেশি (৯৫% কেস)

২১ নাম্বার ক্রোমোজোমের অতিরিক্ত একটি কপি থাকে।

মায়ের বয়স বেশি হলে ঝুঁকি বেশি (advanced maternal age > 35 yrs)

2️⃣ Robertsonian Translocation:

৪% কেসে।

২১ নম্বর ক্রোমোজোম অন্য ক্রোমোজোমের সাথে ফিউশন করে থাকে (অধিকাংশ ক্ষেত্রে 14q21q)।

প্যারেন্টদের ক্যারিওটাইপ চেক করা লাগে (heritable risk).

3️⃣ Mosaicism:

১% কেসে।

শরীরের কিছু কোষে অতিরিক্ত ২১ নাম্বার ক্রোমোজোম থাকে, কিছুতে থাকে না।

ক্লিনিকাল ফিচার মাইল্ড হতে পারে।

---

লক্ষণ (Clinical Features):

👉 নবজাতকে:

Hypotonia (floppy infant)

Poor moro reflex

Flat facial profile

Upward slanting palpebral fissures

Epicanthal folds

Small ears, low set ears

Brushfield spots (iris এ সাদা ছোপ)

Flat occiput

Protruding tongue

Short neck with excess nuchal skin

Single palmar crease (Simian crease)

Clinodactyly (৫ম আঙুল বাঁকা)

Wide gap between 1st and 2nd toes (Sandal gap)

👉 সঙ্গে থাকতে পারে:

Intellectual disability (মাইল্ড থেকে মডারেট)

Congenital heart defects (AV septal defect commonest)

GI anomalies (Duodenal atresia, Hirschsprung's disease)

Increased risk of leukemia (esp. AML, ALL)

Endocrine disorders (Hypothyroidism)

Early-onset Alzheimer’s disease

Hearing loss, vision problems

Recurrent respiratory infections

---

রোগ নির্ণয় (Investigation):

👉 Prenatal Screening (Antenatal period):

1️⃣ First trimester:

Nuchal translucency (USG)

PAPP-A ↓

Free beta-hCG ↑

2️⃣ Second trimester (Quadruple test):

AFP ↓

Estriol ↓

hCG ↑

Inhibin A ↑

3️⃣ Non-Invasive Prenatal Testing (NIPT):

Cell-free fetal DNA analysis (highest sensitivity)

👉 Definitive Diagnosis (Prenatal Diagnostic Tests):

Chorionic villus sampling (CVS)

Amniocentesis

Percutaneous umbilical blood sampling (PUBS)

👉 Postnatal Diagnosis:

Clinical suspicion → Confirmed by Karyotyping (Chromosome analysis)

---

চিকিৎসা (Treatment):

কোনো curative treatment নেই অর্থাৎ সম্পূর্ণ সুস্থ হবে এমন কোনো চিকিৎসা নেই।

Supportive & symptomatic management-

Multidisciplinary team approach দরকার:

Pediatric cardiologist (heart defect)

ENT (hearing)

Ophthalmologist (vision)

Endocrinologist (thyroid)

Developmental therapist

Speech therapy

Occupational therapy

Early intervention programs

👉 Parental counseling অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ।

---

Prognosis:

জীবনকাল বেড়েছে (৫০-৬০ বছর পর্যন্ত অনেকেই বাঁচে এখন)

Heart defect, infections, leukemia— এগুলো জীবনকাল কমাতে পারে।

Early intervention & supportive care দিলে ভালো quality of life পাওয়া যায়।

---

Consequences / Complications(বড় হওয়ার পর ও কি কি সমস্যা ফেইস করতে পারে):

Congenital anomalies (heart, GI)/জন্মগত হার্টের সমস্যা থেকে যেতে পারে

Learning disabilities(পড়াশোনায় অক্ষমতা হতে পারে)

Immunodeficiency → infections(অতি সহজেই যেকোনো রোগজীবাণু দ্বারা ও আক্রান্ত হতে পারে)

Leukemia(ব্লাড ক্যান্সার)

Hypothyroidism(থাইরয়েডের সমস্যা)

Early dementia (Alzheimer-like changes)

Fertility is usually reduced

Social challenges

প্রতীক জোশী ছয় বছর ধরে লন্ডনে বসবাস করছিলেন। পেশায় সফটওয়্যার ইঞ্জিনিয়ার, হৃদয়ে ছিল একটি স্বপ্ন — স্ত্রী আর তিনটি ছোট সন্তানকে নিয়ে বিদেশের মাটিতে এক নতুন, সুন্দর ভবিষ্যৎ গড়ে তোলা। কিন্তু পরিবার তখনও ভারতে রয়ে গিয়েছিল।

বছরের পর বছর পরিকল্পনা, কাগজপত্রের লড়াই, আর অসীম ধৈর্যের পর অবশেষে সেই স্বপ্ন ছোঁয়ার মতো হয়েছিল। মাত্র দুই দিন আগে, তাঁর স্ত্রী ডাঃ কোমি ব্যাস, যিনি নিজেও চিকিৎসক, নিজের চাকরি থেকে ইস্তফা দেন। ব্যাগপত্র গুছানো শেষ, প্রিয়জনদের বিদায় জানানো হয়েছে — নতুন জীবনের দ্বারপ্রান্তে দাঁড়িয়ে তাঁরা।

আজ সকালে, আশা, আনন্দ আর অগণিত স্বপ্ন নিয়ে তাঁরা সবাই চড়ে বসলেন এয়ার ইন্ডিয়ার ফ্লাইট ১৭১-এ — লন্ডনের উদ্দেশ্যে যাত্রা। রওনা হবার আগে আত্মীয়দের কাছে পাঠালেন একটি হাসিমাখা সেলফি — একমুখী যাত্রা, যেখানে শুরু হবে নতুন জীবনের গল্প।

কিন্তু সেই যাত্রা আর শেষ হলো না। বিমানটি বিধ্বস্ত হলো। কেউ আর ফিরে এলো না।

কয়েক মুহূর্তে সব স্বপ্ন, সব পরিকল্পনা, ভালোবাসার সব গল্প ধুলিসাৎ হয়ে গেল। যেন নির্মমভাবে মনে করিয়ে দিল — জীবন কত ভয়ানকভাবে অনিশ্চিত। তুমি যা কিছু গড়ে তোলো, যাকে ভালোবাসো, যার জন্য স্বপ্ন দেখো — সবই যেন সুতোয় ঝুলে থাকা। তাই যতক্ষণ সময় আছে, বাঁচো, ভালোবাসো, অপেক্ষা কোরো না — কারণ আগামীকাল হয়তো কখনো আসবেে না।

Pratik Joshi had been living in London for the past six years. A software professional, he had long dreamed of building a better future abroad for his wife and their three young children, who were staying back in India.

After years of planning, paperwork, and patience, that dream was finally coming true. Just two days ago, his wife, Dr. Komi Vyas, a medical professional, resigned from her job in India. The bags were packed, the goodbyes said, the future waiting.

This morning, all five of them, filled with hope, excitement, and plans, boarded Air India flight 171 to London. Clicked this selfie, sent it to relatives. A one-way journey to begin a new life.

But they never made it. The plane crashed. None of them survived.

In a matter of moments, a lifetime of dreams turned to ash. A brutal reminder, life is terrifyingly fragile. Everything you build, everything you hope for, everything you love, it all hangs by a thread. So while you can, live, love, and don’t wait for happiness to start tomorrow.

এই ছেলের উপর বিশ্বের কোনো এন্টিবায়োটিক এখন আর কাজ করবে না। এর বড় কারণ এন্টিবায়োটিক পুরো না খাওয়া ‼️ নরমাল পেট খারাপেও এই ছেলে মা/রা যেতে পারে বিনা ওষুধে‼️ কারণ ওষুধ বাকি নেই আর!

তোমরা যে একটু পেট খারাপ হলেই Flagyl, Filmet, Dirozyl, Metryl (Metronidazole) খাও। একটু জ্বর হলেই Zimax, Azithrocin, Azimex (Azithromycin) খাও। ৭ দিন ডাক্তার খেতে বললে ৩ দিন খেলে পেট-জ্বর একটু ভালো হলে আর খাও না।

দেখো, এভাবেই এই ছেলের দেহ দুনিয়ার সকল এন্টিবায়োটিকের প্রতি প্রতিরোধী হয়ে গেছে। ফলে সামান্য ডায়রিয়া, কাশিতেও এই ছেলে বিনা ওষুধে মা/রা যাবে কারণ কোনো ওষুধ কাজ করবে না।

🎯 কীভাবে হলো⁉️

এন্টিবায়োটিক সোজা বাংলায় ব্যাকটেরিয়া মা/রে। রোগ ঘটাতে একটা নির্দিষ্ট পরিমাণ ব্যাকটেরিয়া লাগে। ধরো,
১ কোটি। এন্টিবায়োটিক একবার-দুইবার খেলে কিছু ব্যাকটেরিয়া মা/রা যায় (ধরি ২০ লাখ), ফলে মোট ব্যাকটেরিয়া ১ কোটির চেয়ে কমে যায়। যেহেতু ১ কোটির কম হলে আমরা ফিল করবো না, তাই আমাদের মনে হয় রোগ সেরে গেছে কিন্ত ৮০ লাখ ব্যাকটেরিয়া কিন্ত দেহেই রয়ে গেছে। এবার যেহেতু ওষুধ আর খাচ্ছো না, ওই ৮০ লাখ ব্যাকটেরিয়াগুলো এই এন্টিবায়োটিক নিয়ে গবেষণা করে এবং এই এন্টিবায়োটিক যাতে আর ওদের উপর কাজ না করে সেই ব্যবস্থা করে। ফলে দেখা যায়, এরপর সারাজীবন এই ৮০ লাখ ব্যাকটেরিয়াকে এন্টিবায়োটিক দিয়ে মা/রা যায় না।

শুধু তাই না, এই ব্যাকটেরিয়াগুলো শুধু তোমার শরীরেই থাকবে না, তোমার বাসা,এলাকা, এমনকি দেশ, মহাদেশেও তোমার শরীর থেকে ছড়াবে। ফলে তোমার দেশের কারো উপরই এন্টিবায়োটিক কাজ করবে না। মানে পুরো দেশেই আর এন্টিবায়োটিক কাজ করবে না।

তাই এন্টিবায়োটিক খেলে পুরো ডোজ খাবে, দুইদিন খেয়ে ফেলে দিবে না।

Thyroglossal duct cyst (TGDC) হলো একটি জন্মগত অস্বাভাবিকতা (congenital anomaly), যা thyroglossal duct থেকে তৈরি হয়। এই duct টি ভ্রূণ অবস্থায় thyroid gland-এর migration-এর সময় তৈরি হয় এবং সাধারণত জন্মের আগে এটি নষ্ট হয়ে যায়। কিন্তু যদি এটি সম্পূর্ণরূপে অবলুপ্ত না হয়, তখন এতে fluid জমে একটি cyst তৈরি হতে পারে—এটাই thyroglossal duct cyst।

---

📌 মূল তথ্যসমূহ:

🔹 Etiology (কারণ):

Thyroid gland ভ্রূণ অবস্থায় foramen cecum (tongue-এর root) থেকে নিচে নেমে গিয়ে neck-এ অবস্থান নেয়।

এই সময় একটি narrow epithelial tract তৈরি হয়, যাকে বলে thyroglossal duct।

স্বাভাবিকভাবে এই duct ১০ সপ্তাহের মধ্যে নষ্ট হয়ে যায়।

যদি এটি অবশিষ্ট থাকে, তখন cyst, sinus, বা fistula তৈরি হতে পারে।

---

🧠 Clinical Features (লক্ষণসমূহ):

সাধারণত painless, midline neck swelling।

Swelling টি সাধারণত hyoid bone-এর নিচে বা কাছাকাছি অবস্থানে থাকে।

Swallowing বা tongue protrusion করলে সিস্টটি উপরে উঠে যায় (this is a key diagnostic feature)।

Secondarily infected হলে:

ব্যথা হতে পারে

লালচে ও গরম অনুভব হয়

Discharge হতে পারে (if it forms a sinus)

---

📋 Differential Diagnosis:

Dermoid cyst

Epidermoid cyst

Lymphadenopathy

Sebaceous cyst

Ectopic thyroid

Thyroid nodule

---

🔍 Investigation:

1. Ultrasound neck – সিস্টের অবস্থান ও এর ভেতরে কি আছে তা দেখা।

2. Thyroid scan (Technetium scan) – functional thyroid tissue কোথায় আছে তা বোঝার জন্য।

3. FNAC (Fine Needle Aspiration Cytology) – সিস্টের ভিতরের উপাদান চিহ্নিত করতে।

4. CT/MRI – জটিল বা atypical presentation-এ দরকার হতে পারে।

---

🛠️ Treatment:

✅ Sistrunk procedure – এটি standard treatment:

Cyst টি সম্পূর্ণভাবে সরিয়ে ফেলা হয়।

সাথে middle portion of the hyoid bone এবং tract leading to the foramen cecum-ও কেটে ফেলা হয়।

এটি না করলে recurrence এর ঝুঁকি বেশি থাকে।

---

⚠️ Complications:

Recurrence (যদি incomplete excision হয়)

Infection

Fistula formation

Rarely: Papillary carcinoma can arise in TGDC (~1% cases)

---

🧒 বয়স:

শিশু, কিশোর, এবং তরুণ প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে বেশি দেখা যায়।

সাকসেস যখন ধরা দেয়