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El pasado viernes estuvimos charlando con alumnxs de la carrera de Educación Física en la Universidad Nacional de La Plata sobre la Reeducación del Movimiento 🤸🏼‍♀️

Conversamos acerca de los principios del sistema y sobre la importancia de comprender a las personas desde su integridad para abordar las problemáticas de salud y buscando siempre una mejor calidad de vida en nuestrxs pacientes 💙

¡Gracias a la Facultad de Humanidades y a Aule Humanidades por recibirnos!

¡Comenzaron las inscripciones para el programa Fellowship! 🙌🏻

La inscripción de cada aspirante se realizará mediante formulario de Google que se encuentra en nuestro link en bio. Allí deberán contarnos de manera resumida su experiencia y motivación por participar del curso de formación 📙

Una vez elevada la solicitud de inscripción, será evaluada por nuestro equipo y en caso de ser aprobada serán contactadxs para conocerlxs más.

‼️ Antes de enviar el formulario, recordá revisar que tus datos de contacto estén bien escritos

📌El CENTRADO ARTICULAR es un principio inherente del movimiento y es uno de los pilares de nuestra práctica.

🧠A la hora diagramar estrategias, seleccionar ejercicios e intervenir con nuestro alumnos/as, tenemos en cuenta este principio el cual va a determinar una adecuada función, eficiencia y calidad de ejecución.✅

El CENTRADO ARTICULAR 🔗es una estrategia, podríamos definirlo como momentos donde las articulaciones se encuentran en posición de mayor contacto óseo, permitiendo sinergia y distribución mecánica equilibrada de las tensiones sobre la estructura articulares (tendones, ligamentos, capsula articular) (Clinical Rehabilitation, 2013)📘

Resumidamente: El centrado articular adecuado permite la óptima función. Algo que funciona de manera óptima, desde un punto de vista mecánico ⚙️ se relaciona con la eficiencia, generando menos desgaste por lo que podremos darle un mayor uso en el tiempo.

Por lo tanto, la eficiencia y precisión es sinónimo de prevención, pero también de rendimiento.🏋️‍♂️🏋️‍♀️🤼‍♀️🤼‍♂️⛹🏼‍♀️🏌🏼‍♂️🏄🏼‍♀️

⚠️Por eso la importancia de reestablecer el centrado articular, ya que si perpetua en el movimiento diario puede ser un factor etiológico en el desarrollo del dolor crónico del aparato locomotor.🤕😫

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Escuela de movimiento ........

Estamos Muy contentos de esta nueva oportunidad 🤗🤗

Transmitir los Principios básicos para la reeducación del Movimiento es el objetivos que nos propusimos para esta formación .

Aunque no estaremos físicamente juntos queremos que sepas que brindaremos material de apoyo , contenido audio visual y un estímulo sincrónico que permita vivenciar la evidencia basada en nuestra práctica .
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Los, las esperamos 💪💪💪

🖋 𝗜𝗡𝗦𝗖𝗥𝗜𝗣𝗖𝗜𝗢́𝗡: Llenando el siguiente formulario: https://cutt.ly/tgeVqgh 🗓

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Entonces, ¿cuál de las teorías presentadas se adapta mejor a las necesidades teóricas y prácticas actuales en un programa de Reeducación del Movimiento? ¿Cuál es la teoría más completa, aquella que realmente predice la causa y naturaleza del movimiento y que es consistente con nuestro conocimiento actual de la anatomía y fisiología cerebral?

Como se puede ver sin lugar a dudas, no existe una teoría que lo tenga todo. Creemos que la mejor teoría es la que combina elementos de todas las teorías presentadas. Una teoría completa, o integrada, reconoce los elementos del control motor conocidos y deja espacio para lo que no sabemos. Cualquier teoría actual está inacabada en cierta forma, ya que siempre tiene que haber espacio para revisar e incorporar información nueva.

Preferimos referirnos al control motor desde el enfoque de Anne Shumway-Cook, como un planteamiento de sistemas. Este enfoque sugiere que es esencial reconocer que los movimientos surgen de una interacción entre el individuo, la actividad y el entorno en que se realiza la acción. Así, no es solamente el resultado de programas motores específicos de los músculos o de reflejos condicionados, sino que se produce por una interacción dinámica entre los sistemas perceptivo, cognitivo y de acción. Definiéndose los sistemas de acción para incluir los aspectos neuromusculares y las propiedades físicas o dinámicas del sistema musculoesquelético en sí mismo. Las propiedades organizacionales del sistema surgen como una función de la actividad y del ambiente en que se realiza la acción, por lo que nos permitiría contextualizar según cada sujeto o patología, sus perspectivas y proceso evolutivo.

Hemos encontrado útil la teoría para ayudarnos a generar preguntas de investigación e hipótesis acerca de la causa y naturaleza del movimiento; siendo este marco teórico el que nos permitirá interpretar de una forma íntegra aquellos procesos dolorosos vinculados con alteraciones de movimiento, o procesos crónicos de adaptación al dolor.
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Siguiendo con el posteo anterior..

🔸TEORÍAS DE LA PROGRAMACIÓN MOTORA: las teorías más actuales sobre el control motor han expandido nuestro entendimiento del SNC, alejándose de las ideas de este como un sistema principalmente reactivo y comenzaron a explorar la fisiología de las acciones en vez de la naturaleza de las reacciónes. La teoría de programación motora tiene un considerable apoyo experimental y permitió demostrar que los generadores de patrones centrales (GPC) pueden crear por sí mismos movimientos tan complejos como caminar o trotar. Esta idea nunca trató de reemplazar al concepto de la importancia del impulso sensorial para controlar el movimiento, sino que expandió nuestra comprensión de la flexibilidad del SN para crear movimientos, incluyendo la capacidad de realizarlos sin feedback.
Las teorías de programación motora han permitido que los diagnósticos por alteraciones de movimiento vayan más allá de una explicación refleja. Se han ampliado los comentarios para el movimiento anormal para incluir problemas producidos por alteraciones en los generadores de patrones centrales o en programas motores de nivel superior. La teoría de programas motores sugiere la importancia de ayudarlos a reaprender los patrones de acción correctos. Además, el tratamiento debería enfocarse en recuperar los movimientos importantes para una actividad funcional, no sólo en reeducar músculos específicos aisladamente.

🔸 TEORÍA DE SISTEMAS:
Bernstein (1896-1966) interpretó al cuerpo y al SN de una forma completamente nueva. Describió las características del sistema activado, considerando todo el cuerpo como un sistema mecánico, con masa y sujeto a fuerzas externas e internas. Durante el transcurso de cualquier acción, estas fuerzas que actúan en el cuerpo cambiarán indefinidamente.
(Continúa en comentarios)

A lo largo de los años las teorías han ido cambiando para reflejar un mayor conocimiento, pero como dijimos en posteo anterior, muchas opiniones unificadas colaboran para la interpretación de un todo: métodos específicos usados para evaluar y tratar a pacientes con problemas motores son determinados por las suposiciones fundamentales sobre la causa y naturaleza del movimiento.

Nuestra idea es presentar aquellas teorías que han signado el campo de estudio del Control Motor, y hoy en día siguen siendo una influencia a la hora de interpretar el origen y las alteraciones de movimiento.
🔸TEORIA REFLEJA: formada en base a los escritos de Sir Charles Sherrington (1906), quien describió y probó la existencia de los reflejos, definiéndolos cuidadosamente en animales. Describe los reflejos como componentes básicos del comportamiento complejo, trabajaban juntos o en secuencia, para lograr un propósito común. Más allá de su limitación en la interpretación del origen del movimiento voluntario, en la actualidad la noción de Sherrington de una base refleja del movimiento sigue influenciando el estudio del Control Motor.
🔸TEORÍA JERÁRQUICA: muchos investigadores han contribuido al concepto de que el SN está organizado como una jerarquía. Entre ellos, Hughlings Jackson, sostenía que el cerebro tiene niveles de control superior, medio e inferior. Generalmente definida como una estructura organizacional de mayor a menor. Los aportes de Rudolf Magnus (1920), permitieron explicar el desarrollo del movimiento en humanos, tanto niños como adultos. A fines de la década del 1930 Stephan Weisz describió la ontogenia de los reflejos del equilibrio en un niño con desarrollo normal y planteó una conexión entre la maduración de estos reflejos y la capacidad del niño para sentarse, pararse y caminar. (Teoría refleja/jerárquica).
En la actualidad el concepto original de Jackson ha evolucionado, modificándose el concepto de un orden estricto, donde los centros superiores siempre están al mando. Las ideas actuales reconocen el hecho de que cada nivel puede actuar sobre los otros (superiores e inferiores) dependiendo de la actividad.

Seguiremos desarrollando en próximos posteos.

¿𝗖𝗢𝗡𝗧𝗥𝗢𝗟 𝗠𝗢𝗧𝗢𝗥?

Cuando nos referimos a este concepto hablamos específicamente de 2 elementos: ESTABILIZACIÓN DEL CUERPO EN EL ESPACIO (CONTROL POSTURAL) y el desplazamiento del cuerpo en el espacio, o el control motor APLICADO AL MOVIMIENTO.

Entender el control motor es una tarea compleja... hoy no existe un consenso estricto en la comunidad científica sobre la causa y la naturaleza del movimiento. No existe una teoría única que sea aceptada por todos.
Estas teorías son grupos de ideas abstractas sobre la causa y naturaleza del movimiento, que con frecuencia, se basa en modelos de función cerebral que facilitan y simplifican la compresión de la función motora del SN. Teorías del control motor y los modelos de función cerebral están unidos.
Los distintos planteos de interpretación reflejan criterios diferentes sobre la forma en que el cerebro controla el movimiento, pero todos los modelos se unifican por el deseo de entender la causa y naturaleza del movimiento. La diferencia se encuentra en el método.

Utilizar aquí la fábula de los seis hombres ciegos sería lo más representativo: Uno estudia cuidadosa y sistemáticamente la trompa y aprende todo lo que hay que saber sobre su naturaleza y función. Otro estudia las patas; otro, la cola. Cada uno a su manera aportado información esencial sobre el elefante. Sin embargo, un verdadero entendimiento del animal sólo es posible si se combina la información de todas las fuentes.

📖💡Con este principio, comenzamos la siguiente serie de publicaciones sobre las teorías sobre el control motor, sus limitaciones y posibles aplicaciones prácticas.
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𝗗𝗼𝗹𝗼𝗿, 𝗮𝗱𝗮𝗽𝘁𝗮𝗰𝗶𝗼𝗻𝗲𝘀 𝗮 𝘂𝗻𝗮 𝗰𝗼𝗻𝗱𝘂𝗰𝘁𝗮 𝗺𝗼𝘁𝗼𝗿𝗮

[…]La nueva teoría propuesta por Hodges y Tucker deja en claro las adaptaciones de la conducta motora generadas por el dolor como así también el espectro de su implicancia.
Conocer estas adaptaciones nos permitió afirmar algo que ya veníamos debatiendo en nuestra práctica, intervenir solo sobre el dolor no es suficiente para restaurar el control motor.
Esto nos presenta nuevos desafíos:
• identificar esas adaptaciones generadas por el dolor que alteran el equilibrio del espectro, que se perpetúan y enciende el ciclo hacia la alteración.
• validar las técnicas de análisis y evaluación que utilizaremos para determinar esos aspectos de la adaptación motora que debemos mantener y aquellos que no.

Es aquí donde aparece la idea de incorporar el modelo enactivo propuesto Stilwell. Este enfoque posiblemente permita interpretar redes de determinantes, adaptaciones instaladas que el dolor genera en la conducta motora y que tienen un vínculo con la perpetuación e inicio del ciclo de alteración por encima del control del síntoma.
A partir de este análisis, es muy probable que se requieran intervenciones dirigidas a niveles superiores del sistema motor. Estos incluyen estrategias de aprendizaje motor, manejo de cogniciones, estrategias de reprogramación motora, re educación del movimiento pero la programación debe ser seleccionada a partir del análisis- evaluación sobre el sujeto, dolor y su contexto.

💡Teniendo en claro el ciclo del dolor crónico nuestra desafío se dirige hacia identificar, analizar las variables, red de determinantes de cada individuo para ordenar el tratamiento. Dejemos de pensar en causa efecto y pasamos a analizar sistemas complejo que aprenden y se adaptan, que sustituyen y soportan que modifican modelos de movimiento y nos presentan una dificultad al momento de intervenir.

📖Hodges PW. Pain and motor control: From the laboratory to rehabilitation. J Electromyogr Kinesiol. 2011;21(2):220-228.
📖Stilwell, P., Harman, K. An enactive approach to pain: beyond the biopsychosocial model. Phenom Cogn Sci 18, 637–665 (2019).

⛔¿𝐂𝐔Á𝐋 𝐄𝐒 𝐋𝐀 𝐑𝐄𝐋𝐀𝐂𝐈Ó𝐍 𝐄𝐍𝐓𝐑𝐄 𝐄𝐋 𝐌𝐎𝐕𝐈𝐌𝐈𝐄𝐍𝐓𝐎 𝐘 𝐄𝐋 𝐃𝐎𝐋𝐎𝐑?⛔ ¿𝐒𝐎𝐋𝐀𝐌𝐄𝐍𝐓𝐄 𝐍𝐄𝐂𝐄𝐒𝐈𝐓𝐀𝐌𝐎𝐒 𝐂𝐄𝐑𝐑𝐀𝐑 𝐋𝐀 𝐂𝐎𝐌𝐏𝐔𝐄𝐑𝐓𝐀?❕❔❕❔

Como mencionamos en el post anterior, la 🔑𝘵𝘦𝘰𝘳ía 𝘥𝘦 𝘭𝘢 𝘤𝘰𝘮𝘱𝘶𝘦𝘳𝘵𝘢, entre otras cosas, permitió comprender las diferentes formas de sensibilidad interactúan a nivel medular para modular el estímulo doloroso y en ocasiones controlarlo.

Analizar las complejidad en las respuestas de la relación entre del dolor y control motor, presenta un desafío para nuestra práctica.

Una posibilidad podría verse reflejada en el análisis reduccionista que vincula el cierre de la compuerta como único mecanismo a restablecer en los sujetos que transitan el ciclo del dolor músculo esquelético.
Esto se podría explicar en las palabras de Tucker y Hodges, al citar que los mecanismos que subyacen a la adaptación motora y el dolor son poco conocidos.
En esta dirección, la teoría del circulo vicioso (Roland, 1986) y de adaptación (Lund et al., 1991) fueron propuestas para intentar explicar el dolor y el vínculo con las alteraciones. Las mismas presentan observaciones clínicas y experimentales pero tienen vacíos que no logran conectar la teoría y práctica. (Hodges 2010)
Sobre estas bases (Hodges y Tucker) presentan una nueva teoría que explica la variación del control motor en respuesta al dolor y reflexionan sobre los múltiples mecanismos concurrentes en todo el sistema nervioso que pueden mediar tales cambios:
• implica la redistribución de la actividad dentro y entre los músculos;
• cambia el comportamiento mecánico, como el movimiento y la rigidez modificados;
• conduce a la protección de más dolor o lesión, o de la amenaza de dolor o lesión;
• no se explica por simples cambios en la excitabilidad, sino que implica cambios en múltiples niveles del sistema motor
• tiene un beneficio a corto plazo pero tiene posibles consecuencias a largo plazo debido a otros factores

Una consideración final que me lleva a reflexionar es que la adaptación del CM que conduce a cambios a largo plazo tiene una estructura compleja, que no solo requiere CERRAR LA COMPUERTA. @ La Plata, Buenos Aires

"HACIA LA COMPRENSIÓN DEL DOLOR" - PUBLICACION Nº1

𝐂𝐨𝐦𝐩𝐫𝐞𝐧𝐝𝐞𝐫 𝐞𝐥 𝐝𝐨𝐥𝐨𝐫 🧠 requiere de un análisis complejo que va más allá de la relación causa efecto. Pero entender sus mecanismos puede ayudarnos a tomar decisiones adecuadas con el fin de acompañar el proceso agudo y evitar que el mismo se perpetúe e inicie el 𝐜𝐢𝐜𝐥𝐨 𝐯𝐢𝐜𝐢𝐨𝐬𝐨🔄 que involucra el SNC y SNP.

A tener en cuenta, la teoría de la compuerta 𝐑𝐨𝐧𝐚𝐜𝐤 𝐲 𝐏𝐚𝐭𝐫𝐢𝐜𝐤 𝐖𝐚𝐥𝐥𝐝 𝐌𝐞𝐥𝐳𝐚𝐥 (1965) afirma que 𝙡𝙤𝙨 𝙚𝙨𝙩𝙞𝙢𝙪𝙡𝙤𝙨 𝙣𝙤 𝙙𝙤𝙡𝙤𝙧𝙤𝙨𝙤𝙨 𝙘𝙞𝙚𝙧𝙧𝙖𝙣 𝙡𝙖𝙨 "𝙥𝙪𝙚𝙧𝙩𝙖𝙨" 𝙖𝙡 𝙚𝙨𝙩𝙞𝙢𝙪𝙡𝙤 𝙙𝙤𝙡𝙤𝙧𝙤𝙨𝙤🛑✋, evitando que la sensación dolorosa viaje al sistema nervioso central. Las fibras Aβ, no nociceptivas, pueden interferir con las señales de fibras dolorosas e inhiben los efectos de las fibras Aδ y C.

Entender la 𝐟𝐢𝐬𝐢𝐨𝐥𝐨𝐠𝐢𝐚 𝐝𝐞𝐥 𝐝𝐨𝐥𝐨𝐫💡 puede facilitar el análisis de intervención, sabemos que si este ciclo se activa es posible que tengamos un problema y muchas veces quien lo transita no lo escucha y utiliza mecanismos para no dejar de hacer… Debemos tener en claro 𝙚𝙡 𝙙𝙤𝙡𝙤𝙧 𝙙𝙚 𝙤𝙧𝙞𝙜𝙚𝙣 𝙥𝙚𝙧𝙞𝙛é𝙧𝙞𝙘𝙤 𝙦𝙪𝙚 𝙨𝙚 𝙥𝙚𝙧𝙥𝙚𝙩ú𝙖 𝙚𝙣 𝙚𝙡 𝙩𝙞𝙚𝙢𝙥𝙤 𝙙𝙚𝙟𝙖 𝙙𝙚 𝙨𝙚𝙧 𝙪𝙣 𝙨í𝙣𝙩𝙤𝙢𝙖 𝙙𝙚 𝙡𝙖 𝙚𝙣𝙛𝙚𝙧𝙢𝙚𝙙𝙖𝙙 𝙮 𝙥𝙖𝙨𝙖 𝙖 𝙨𝙚𝙧 𝙪𝙣𝙖 𝙚𝙣𝙛𝙚𝙧𝙢𝙚𝙙𝙖𝙙 𝙚𝙣 𝙨í 𝙢𝙞𝙨𝙢𝙖🤕. (𝐉𝐚𝐧𝐝𝐚)

Analizando algunos pasajes de la 𝐭𝐞𝐨𝐫í𝐚 𝐝𝐞 𝐥𝐚 𝐜𝐨𝐦𝐩𝐮𝐞𝐫𝐭𝐚 me permito reflexionar sobre el comportamiento del dolor y cómo podemos intervenir en relación al movimiento y su implicancia a nivel de las fibras Aβ. Entonces… hay que abordar esta situación y las herramientas de intervención se encuentran en una línea que va desde 𝐭𝐞𝐫𝐚𝐩𝐢𝐚 𝐜𝐨𝐠𝐧𝐢𝐭𝐢𝐯𝐚 𝐚𝐥 𝐦𝐨𝐯𝐢𝐦𝐢𝐞𝐧𝐭𝐨 𝐚𝐝𝐚𝐩𝐭𝐚𝐝𝐨.⚠️🚦

Detectar e intervenir de manera adecuada en personas con dolor agudo o con modelos de movimiento que les permiten adaptarse y continuar por encima del síntoma, puede evitar que el ciclo se active. 𝐂𝐞𝐫𝐫𝐞𝐦𝐨𝐬 𝐥𝐚 𝐩𝐮𝐞𝐫𝐭𝐚.🚪🔒