17/07/2019
😱O que é a próstata?
A próstata é uma glândula do tamanho de uma noz (3 a 4 cm de diâmetro), com aproximadamente 20 gramas de peso, presente apenas no s**o masculino.
Cerca de 70% do líquido ejaculado durante o orgasmo é produzido pela próstata. Este líquido é uma secreção alcalina (com pH elevado) que se mistura e protege os espermatozoides do ambiente ácido da va**na, aumentando sua mobilidade e facilitando a chegada dos mesmos ao óvulo.
A próstata localiza-se na base da bexiga e circunda a parte inicial da uretra, ca**l que escoa a urina da bexiga (ver imagem abaixo).
Devido a sua íntima relação anatômica com a bexiga e a uretra, as doenças da próstata costumam causar sintomas associados à micção, como dor ao urinar e fraqueza do jato urinário
😕 O que é prostatite?
A prostatite é uma condição habitualmente dolorosa que envolve inflamação e/ou infecção da próstata e das áreas ao seu redor.
A prostatite não é uma doença única, mas sim um grupo de quatro doenças que cursam com sintomas semelhante, sempre relacionados à inflamação da próstata.
Atualmente divide-se as prostatites em quatro grupos:
I- Prostatite aguda.
II- Prostatite bacteriana crônica.
III- Prostatite não bacteriana crônica ou Síndrome da dor pélvica crônica.
IV- Prostatite inflamatória assintomática.
Vamos falar um pouquinho sobre cada uma delas.
I. Prostatite aguda
A prostatite aguda é um quadro inflamatório normalmente causado por infecção bacteriana da próstata.
As bactérias mais comuns são as mesmas que costumam causar infecção urinária, tais como E. coli, Klebsiella e Proteus.
A contaminação da próstata se dá pela invasão de bactérias que se encontram na uretra ou na bexiga, normalmente devido a uma urina previamente contaminada.
Entre os principais fatores de risco para a prostatite aguda podemos citar:
👉Infecção urinária.
👉Uso de cateter vesical.
👉Traumas locais por uso prolongado de bicicletas ou andar a cavalo.
👉Infecção pelo HIV.
👉Uretrites por DST, como gonorreia ou clamídia.
👇Sintomas:
A prostatite aguda pode ocorrer tanto em homens jovens quanto em idosos e os seus principais sintomas incluem:
👉Febre.
👉Calafrios.
👉Disúria (dor ao urinar).
👉Dificuldade em urinar.
👉Vontade frequente de urinar.
👉Dor pélvica.
👉Urina turva.
👉Mal estar.
👉Dores musculares e nas articulações.
👉Os sintomas da prostatite aguda podem ser muito intensos, sendo a hospitalização muitavezes necessária.
👋A sepse e o choque séptico são complicações possíveis dessa infecção.
👇Diagnóstico
O diagnóstico é feito através da avaliação conjunta do sinais clínicos e do toque retal, que demonstram uma próstata dolorosa ao exame.
Assim como na infecção urinária, a urocultura serve para identificar a bactéria responsável pela infecção.
O exame simples de urina (EAS) costuma demonstrar pus na urina (piócitos ou leucócitos) e sangramento microscópico.
Nas análises de sangue, a dosagem do PSA pode ajudar, pois o mesmo costuma estar elevado durante as os quadros de inflamação prostática.
Os marcadores de atividade inflamatória, como PCR, também encontram-se elevados e o hemograma costuma apresentar leucocitose.
👇Tratamento
✋A critério médico.
II. Prostatite bacteriana crônica
A prostatite bacteriana crônica é um complicação possível da inflamação aguda que não foi devidamente tratada.
👇Sintomas
O quadro é bem mais brando que na prostatite aguda e os sintomas podem ser sutis. Na maioria das vezes, as queixas se restringem a disúria (incômodo ao urinar), vontade urinar frequentemente e mal-estar. A febre, quando presente, costuma ser baixa.
Muitos dos sintomas da prostatite crônica são semelhantes aos da cistite (infecção da bexiga), podendo causar alguma confusão no diagnóstico.
É importante saber que nos homens adultos a cistite é uma infecção pouco comum. A prostatite deve ser sempre uma das hipóteses diagnósticas nos pacientes do s**o masculino com sintomas semelhantes aos de uma infecção urinária.
👇Diagnóstico
O diagnóstico da prostatite crônica também é feito através da história clínica e do toque retal.
Neste caso, durante o toque retal, é possível realizar a massagem da próstata para estimular a secreção de líquidos para a análise laboratorial. A massagem prostática nunca deve ser feita na prostatite aguda devido ao risco de estimular a liberação de bactérias para a corrente sanguínea.
A urocultura colhida após massagem também é uma opção para o diagnóstico da prostatite crônica.
As bactérias que causam a prostatite crônica são, em geral, as mesmas da aguda. Paciente que apresentam sintomas de prostatite crônica, com pus no exame simples de urina, mas cujas uroculturas e culturas da secreção prostática são persistentemente negativas, devem ser investigados para infecção por clamídia.
Tratamento
✋A critério médico.
III. Prostatite não bacteriana crônica ou Síndrome da dor pélvica crônica
A síndrome da dor pélvica crônica é uma síndrome que cursa com sintomas urológicos e desconforto na região pélvica. O termo síndrome da dor pélvica crônica é mais correto que prostatite não bacteriana crônica, porque muitas vezes não há envolvimento da próstata no quadro, apesar dos sintomas serem sugestivos de prostatite crônica.
A síndrome da dor pélvica crônica é um diagnóstico de exclusão, ou seja, só pode ser dado depois que se descartam a prostatite bacteriana e outras causas para dor pélvica como tumores, infecções urinárias, hemorroidas e doenças testiculares.
Os sintomas da síndrome da dor pélvica crônica incluem aqueles da prostatite crônica e outros como dor pélvica, desconforto a**l e incômodo nos testículos.
Não há tratamento específico para a síndrome da dor pélvica crônica. Quando não se consegue descartar uma prostatite bacteriana crônica, um curso de quatro semanas de antibióticos é uma conduta aceitável.
Nos casos onde não é possível determinar a causa da dor, o tratamento se limita ao uso de a**lgésicos e medicamentos para reduzir o tamanho da próstata, como finasterida ou dutasterida.
IV- Prostatite inflamatória assintomática
A prostatite inflamatória assintomática é caracterizada por uma inflamação prostática sem que o paciente tenha queixas geniturinárias.
Essa condição é habitualmente diagnosticada de forma acidental durante uma investigação de infertilidade, após biópsia da próstata ou após dosagem do nível sanguíneo do PSA.
A prostatite inflamatória assintomática pode provocar glóbulos brancos elevados na ejaculação (leucocitospermia) e pode causar infertilidade masculina.
A não ser que o paciente esteja com dificuldades para ter filhos, o tratamento não é necessário.
16/07/2019
16/07/2019