طبيب عام امتياز # معلومات طبية ذهبية

حضرت فتاة تبلغ من العمر 15 عامًا إلى عيادة الجلدية بسبب طفح جلدي في قاعدة إصبع الإبهام في اليدين منذ أسبوعين.

#الشكوى الرئيسية:

طفح جلدي مع حكة في اليد.

#القصة المرضية:

ظهور بقعة متقشرة في راحة اليد وقاعدة الإبهام بشكل تدريجي.
حكة خفيفة.
تزداد الأعراض مع التعرق.
لا يوجد ألم أو إفرازات.
لا توجد حرارة.

#الفحص السريري:

العلامات الحيوية: مستقرة.
لويحة متقشرة محددة الحواف في راحة اليد كما في #الصورة تحت.
تقشر واضح مع حافة فعالة.
لا توجد علامات التهاب بكتيري ثانوي.

#الفحوصات:

KOH preparation:
وجود خيوط (Septate hyphae).

#التشخيص

#المعالجة

حضرت فتاة تبلغ من العمر 17 عامًا إلى عيادة الأعصاب بسبب ضعف مفاجئ في الساقين مع تشوش في الرؤية.

#الشكوى الرئيسية:

ضعف بالأطراف مع ضعف في الإبصار.

#القصة المرضية:

ضعف تدريجي في الساقين خلال عدة أيام.
تشوش وألم في الرؤية بالعين اليمنى.
تنميل في الطرفين السفليين.
صعوبة في المشي.
لا توجد حمى أو إصابة حديثة.

#الفحص السريري:

العلامات الحيوية: مستقرة.
ضعف بالطرفين السفليين.
نقص الإحساس أسفل مستوى الصدر.
فرط المنعكسات مع علامة بابنسكي إيجابية.
انخفاض حدة الإبصار في العين اليمنى مع ألم عند تحريكها.

#الفحوصات:

MRI الدماغ والنخاع الشوكي
: آفة طويلة ممتدة في النخاع الشوكي مع التهاب بالعصب البصري كما في #الصورة تحت.
Serum AQP4-IgG:
إيجابي.
CSF:
لا توجد أشرطة قليلة النسائل (Oligoclonal bands) أي كانت سلبية.

#التشخيص

#المعالجة

حضر رجل يبلغ من العمر 48 عامًا إلى عيادة الجلدية بسبب تضخم تدريجي في الأنف مع احمرار مزمن.

#الشكوى الرئيسية:

تضخم واحمرار الأنف.

#القصة المرضية:

احمرار متكرر في الأنف منذ عدة سنوات.
يزداد مع التعرض للشمس والمشروبات الساخنة.
ظهور شعيرات دموية سطحية.
ازدياد تدريجي في سماكة جلد الأنف.
لا توجد حرارة أو ألم.

#الفحص السريري:

العلامات الحيوية: مستقرة.
احمرار منتشر في الأنف.
توسع الشعيرات الدموية السطحية (Telangiectasia).
تضخم غير منتظم مع سماكة جلد الأنف كما في #الصورة تحت.
لا توجد علامات التهاب أو إفرازات.

#الفحوصات:

يعتمد التشخيص على الفحص السريري.
لا تحتاج الحالة إلى فحوصات مخبرية.

#التشخيص

#المعالجة

حضرت سيدة تبلغ من العمر 45 عامًا إلى عيادة الباطنة بسبب صعوبة متزايدة في البلع منذ عدة أشهر.

#الشكوى الرئيسية:

صعوبة في البلع.

#القصة المرضية:

صعوبة تدريجية في بلع الطعام الصلب ثم السوائل.
فقدان وزن تدريجي.
انتفاخ بالبطن مع إمساك متكرر.
خفقان متقطع.
عند أخذ التاريخ المرضي ذكرت أنها عاشت في البرازيل قبل أكثر من 20 عامًا، وحدث لها تورم حول العين بعد التعرض للدغة حشرة ثم اختفى.

#الفحص السريري:

العلامات الحيوية: مستقرة.
لا توجد كتل في الرقبة.
الفحص العصبي طبيعي.
بقية الفحص السريري دون ملاحظات مهمة.

#الفحوصات:

Barium swallow:
توسع واضح في المريء مع تضيق في الجزء النهائي (Bird's beak appearance) كما في #الصورة تحت.
Esophageal manometry:
فشل ارتخاء المصرة المريئية السفلية.

#التشخيص

#المعالجة

حضر طفل يبلغ من العمر 6 سنوات إلى عيادة الجلدية #بسبب طفح دائري في الوجه منذ شهر.

#الشكوى الرئيسية:

بقعة جلدية مع حكة خفيفة في الوجه.

#القصة المرضية:

ظهور بقعة حمراء على الخد الأيمن تدريجيًا.
زيادة في الحجم مع الوقت.
حكة بسيطة.
لا يوجد ألم أو إفرازات.
لا توجد حرارة.
توجد مخالطة لحيوان أليف.

#الفحص السريري:

العلامات الحيوية: مستقرة.
آفة دائرية محددة على الخد الأيمن.
حواف مرتفعة ومتقشرة مع وضوح نسبي في المركز.
احمرار وتقشر سطحي كما في #الصورة تحت.
لا توجد علامات عدوى بكتيرية ثانوية.

#الفحوصات:

KOH preparation:
وجود خيوط (Septate hyphae).

#التشخيص

#المعالجة

قريبا سيتم رفع القيود عن الصفحة باذن الله
ووقتها باذن الله سيتم دحر الفساد وفضح الفاسدين والمحتكرين للوظائف الذي لا ينفعوا أحد ويظلمون الناس ويأكلون حقوق المستضعفين والذين يخلفون العهود ويضيقون على الناس معيشتهم

حضر طفل برفقة أمه يبلغ من العمر 4 سنوات إلى عيادة الأطفال #بسبب طفح جلدي مع ألم بالمفاصل بعد استخدام دواء.

#الشكوى الرئيسية:

طفح جلدي مع ألم بالمفاصل.

#القصة المرضية:

تناول اوجمنتين لعلاج التهاب اللوزتين قبل 8 أيام.
ظهور طفح جلدي حاكٍ بعد بدء العلاج.
تورم وألم في الركبتين والكاحلين.
حرارة خفيفة.
لا توجد صعوبة في التنفس أو تورم بالشفتين.

#الفحص السريري:

العلامات الحيوية: مستقرة.
طفح شروي وحلقي منتشر على الجذع والأطراف كما في #الصورة تحت.
تورم خفيف بالمفاصل الكبيرة مع ألم عند الحركة.
لا توجد إصابة بالأغشية المخاطية.

#الفحوصات:
CBC: طبيعي.
CRP: مرتفع بشكل بسيط.
Urinalysis: طبيعي.
Complement (C3, C4): طبيعي.

#التشخيص

#المعالجة

حضرت فتاة تبلغ من العمر 16 عامًا إلى عيادة الأطفال بسبب تضخم تدريجي في الرقبة مع إرهاق منذ عدة أشهر.

#الشكوى الرئيسية:

تضخم الغدة الدرقية مع خمول.

#القصة المرضية:

تضخم تدريجي في مقدمة الرقبة.
تعب وخمول.
عدم تحمل البرد.
إمساك.
زيادة بسيطة في الوزن.
لا يوجد ألم أو حرارة.

#الفحص السريري:

العلامات الحيوية: مستقرة.
تضخم منتشر وغير مؤلم في الغدة الدرقية.
قوام الغدة مطاطي.
بطء المنعكسات الوترية.
بقية الفحص السريري طبيعي.

#الفحوصات:

TSH: مرتفع.
Free T4: منخفض.
Anti-TPO: إيجابي.
Thyroid Ultrasound:
تضخم منتشر مع نسيج غير متجانس .

#التشخيص

#المعالجة

الإجابة الصحيحة مثبتة في اول تعليق

حضرت طفلة تبلغ من العمر 4 سنوات إلى عيادة الأطفال #بسبب تورم القدمين مع تأخر في النمو منذ عدة أشهر.

#الشكوى الرئيسية:

وذمة بالأطراف مع سوء تغذية.

#القصة المرضية:

تورم تدريجي في القدمين.
انتفاخ بالبطن.
ضعف الشهية.
خمول عام.
يعتمد غذاؤه على الأطعمة النشوية مع نقص واضح في البروتين.

#الفحص السريري:

العلامات الحيوية: مستقرة.
وذمة انطباعية بالطرفين السفليين.
ضمور بالعضلات.
تغيرات جلدية وشعر خفيف متغير اللون.
تأخر في النمو.

#الفحوصات:

CBC: فقر دم.
Serum Albumin: منخفض.
Serum Total Protein: منخفض.
LFTs: تشحم كبدي.
Electrolytes: اضطرابات بالشوارد.

#التشخيص

#المعالجة

الإجابة الصحيحة مثبتة في اول تعليق

حضرت فتاة تبلغ من العمر 14 عامًا إلى عيادة الأطفال #بسبب مغص شديد في البطن مع حرقة أثناء التبول منذ عدة أيام.

#الشكوى الرئيسية:

مغص بطني مع حرقة بول.

#القصة المرضية:

مغص شديد في البطن.
سعال مع بلغم استمر بعد نزلة برد قبل أسبوعين.
حرقة أثناء التبول.
لا توجد حمى حاليًا.
لا يوجد قيء أو إسهال

#الفحص السريري:

العلامات الحيوية: مستقرة.
ألم خفيف عند جس أسفل البطن.
إيلام بسيط حول السرة .
بقية الفحص السريري طبيعي.

#الفحوصات:

Urinalysis:
أملاح بولية بدون صديد

Ultrasound KUB
أملاح/رواسب كلوية مع التهاب بالمثانة.وتخضم في العقد المساريقية في البطن

CBC: طبيعية .

#التشخيص

#المعالجة