15/08/2026
🔰 TỔNG HỢP VẤN ĐỀ LẬP KẾ HOẠCH CHĂM SÓC CỦA ĐIỀU DƯỠNG (PHẦN 2) 🔰
-------------------------------------------
🔴 Táo bón
Hướng dẫn bệnh nhân vận động nhẹ nhàng tại giường tránh nằm lâu
Cho bệnh nhân uống nhiều nước
Hướng dẫn người bệnh chế độ ăn uống nhiều chất xơ, trái cây, thức ăn dễ tiêu
Hướng dẫn người bệnh tập xoa bụng dọc theo cung đại tràng theo chiều kim đồng hồ để kích thích nhu động ruột
Dặn người bệnh đi đại tiện ngay, tránh dể lâu, tập đi tiêu đúng giờ đều đặn
Bệnh nhân có thể uống thuốc nhuận tràng hoặc có thể thụt pháo cho bệnh nhân
🔴 Nôn
Theo dõi số luống màu sắc, tính chất nôn
Cho bệnh nhân nằm nghiêng sang 1 bên khi bệnh nhân nôn, nằm nghỉ ngơi tại giường
Theo dõi dấu hiệu sinh tồn 2 lần/ngày
Vệ sinh răng miệng cho bệnh nhân
Thực hiện y lệnh thuốc chống nôn
Cho bệnh nhân uống nước ấm khi hết nôn
Theo dõi tri giác của bệnh nhân
🔴 Nhức đầu, chống mặt/
Dặn bệnh nhân khi thay đổi tư thế phải nhẹ nhàng, từ từ không để bị ngã
Cho bệnh nhân nghỉ ngơi yên tỉnh, thoáng mát tránh tiếng ồn
Tăng cường giấc ngủ cho bệnh nhân
Xoa bóp nhè nhàng ở trán, thái dương
Thực hiện y lệnh thuốc Hạ áp, giảm đau
An ủi, động viên và giải thích cho bệnh nhân bớt lo lắng và được thoải mái
Khuyên bệnh nhân ăn nhạt, ăn nhiều rau xanh hoa quả
Thường xuyên theo dõi huyết áp cho bệnh nhân
🔴 Ngứa
Thực hiện theo y lệnh chopheniramin 4mg
Hướng dẫn bệnh nhân vệ sinh da thường xuyên: dùng khăn lông mềm chậm lên bóng nước không được chà xát mạnh hay cào gãy lên các nốt đậu vì sẽ làm vỡ và để lại nốt sẹo, giữ da khô thoáng
Thay quần áo sạch sẽ, thay drap, giữ drap giường sạch sẽ
Hướng dẫn bệnh nhân sử dụng dung dịch Lactacid pha vào nước khi tắm để giúp giữ vệ sinh da
Hướng dẫn bệnh nhân thoa xanh methylen lên các nốt đậu bj vỡ để ngừa bội nhiễm
🔴 Đau ngực
Theo dõi tình trạng đau ( tính chất, vị trí hướng lan, cường độ, thời gian), hô hấp
Thực hiện y lệnh thuốc
Cho bệnh nhân nghĩ ngơi ( tùy mức độ bệnh)
Tạo không khí mát mẻ, thoải mái
Theo dõi DHST đặc biệt là mạch, huyết áp, nhịp thở
Động viên an ủi bệnh nhân
Khi bệnh nhân đau ngực người ĐD nên ở bên cạnh để cho bệnh nhân an tâm
Cho bệnh nhân nằm tư thế giảm đau thích hợp
Tránh lạnh đột ngột cho bệnh nhân
Thở Oxy nếu có chỉ định
Cơn đau ngực: NMCT
- Giữ người bệnh bất động để làm giảm tiêu thụ oxy cơ tim. Tốt nhất là cho người bệnh nằm nghỉ trong tư thế nửa ngồi.
- Thực hiện y lệnh Morphin Sulfat hoặc Morphin Clohydrat tiêm tĩnh mạch từ 2 mg đến 5 mg một lần là cách tốt nhất để cắt cơn đau (không nên tiêm bắp vì sẽ ảnh hưởng đến kết quả xét nghiệm men). Chú ý theo dõi tần số thở vì thuốc gây ức chế trung tâm hô hấp.
- Nếu thầy thuốc cho các thuốc làm giãn động mạch vành để tăng cung cấp oxy cho cơ tim thì thực hiện y lệnh đó. Chú ý hướng dẫn cho người bệnh cách ngậm Nitroglycerin hoặc Adalat.
- Thực hiện y lệnh thở oxy để làm giàu oxy cho máu động mạch góp phần làm giảm đau ngực.
- Theo dõi cơn đau, theo dõi điện tâm đồ liên tục (đặc biệt quan trọng).
🔴 Loét
Phòng loét
Cho bệnh nhân mặc quần áo rông rãi, phòng thoáng mát
Cho bệnh nhân nằm nệm chống loét ( nệm nước, nệm hơi, vòng gòn)
Xoay trở bệnh nhân 2 giờ/ lần, lau mình bệnh nhân bằng nước ấm
Hướng dẫn bệnh nhân tập thụ động tại giường như gập duỗi, xoa bóp các cho để tăng tuần hoàn
Xoa bóp vùng bị tì đè: Khuỷa tay, xương cùng cụt, xương bả vai…
Khi loét
Thay băng đúng qui trình kỹ thuật, cắt lọc các mô hoại tử
Theo dõi lượng dịch thấm băng
Dinh dưỡng tốt cho bệnh nhân
Luôn luôn giữ cho bệnh nhân khô ráo sạch sẽ
Phơi nắng hoặc chiếu đèn hồng ngoại cho vết loét mau lành
🔴 Bệnh nhân có vết mổ
Theo dõi DHST
Theo dõi tình trạng vết mổ
Xem vết mổ khô hay thấm dịch, thấm máu
Thao tác kỹ thuật thay băng vết thương phải đảm bảo vô trùng
Thực hiện thuốc thao y lệnh
Theo dõi tình trạng phù nề. Cắt chỉ sau 5 ngày, cắt chỉ bỏ mối nếu nhiễm trùng vết mổ
Giữ vết mổ khô ráo
Tránh táo bón cho bệnh nhân, dinh dưỡng hợp lý
Nếu bệnh nhân trung tiện được thì ăn lỏng đến đặc dần
Thay băng mỗi ngày 1 lần
Đối với bệnh nhân có mổ đường tiêu hóa nên phòng ngừa biến chứng tắc ruột
🔴 Vàng da sơ sinh
Cho bệnh nhân bú mẹ hoàn toàn
Theo dõi tri giác của trẻ để phát hiện sớm biến chấn
Cho trẻ chiếu đèn theo y lệnh, che mắt bé lại
Phơi nắng cho trẻ từ 7 giờ - 9 giờ sáng
Theo dõi Bilirubin của trẻ
Vệ sinh đèn chiếu hằng ngày để tránh lây truyền bệnh cho trẻ
Theo dõi tính chất vàng da hằng ngày để báo Bác sĩ
Phụ giúp Bác sĩ thay máu cho trẻ nếu có chỉ định
Thực hiện thuốc theo y lệnh
🔴 Chăm sóc bệnh nhân có hậu môn nhân tạo
Khuyến khích bệnh nhân giải bày cảm xúc, động viên tinh thần cho Bệnh nhân chấp nhận vơi hậu môn nhân tạo tránh mặc cảm, chán nản
Hướng dẫn bệnh nhân cách chăm sóc hậu môn nhân tạo cách thay lấp túi sau mỗi lần ra phân, chắm sóc vùng da xung quanh hậu môn nhân tạo
Hướng dẫn bệnh nhân tập hậu môn nhân tạo: ăn đúng giờ, hạn chế ăn vặt, tránh gồng cơ bụng, tới giờ đi tiêu phải ngồi dậy
Hướng dẫn chế độ ăn phù hợp: ăn ít chất xơ, lipid, giàu protein, tránh thức ăn nhiều gia vị lên men, uống nhiều nước tránh táo bón
Đối với hậu môn nhân tạo bên phải và mở thông hồi tràng ra da
Theo dõi màu sắc da niêm tại chỗ
Thực hiện kháng sinh ngừa nhiễm khuẩn
Tránh làm việc nặng
Theo dõi cân bằng nước ra vào
Uống nhiều nước, nhai kỹ thức ăn, ăn chậm, thức ăn chứa nhiều Kaili
🔴 Chăm sóc Bệnh nhân nôn ra máu – xuất huyết tiêu hóa
Theo dõi dịch nôn, số lượng, màu sắc, tính chất, số lần nôn
Theo dõi phân, số lượng, màu sắc, tính chất và số lần đi tiêu
Cho bệnh nhân nằm nghỉ tại giường, hạn chế đi lại
Đo dấu hiệu sinh tồn 30 phút hoặc 1 giờ lần để phát hiện tình trạng sốc nếu có
Cho bệnh nhân ăn thức ăn lỏng dễ tiêu, đầy đủ dinh dưỡng: thịt, cá, trứng sữa, trái cây… có thể uống sữa lạnh, tránh ăn đồ nóng có thể gây xuất huyết thêm
Không ăn thức ăn có màu đỏ như: huyết, củ dền, củ cải đỏ… và không uống xá xị để dễ theo dõi tình trạng xuất huyết
Theo dõi da niêm của bệnh nhân
Nếu mất máu nhiều cho bệnh nhân nằm đầu thấp
Theo dõi HCT, truyền dịch, truyền máu
Chườm lạnh cho bệnh nhân nếu xuất huyết nhiều ở vùng thượng vị
🔴 Nhiễm trùng ngoài da
Thực hiện thuốc theo y lệnh
Vệ sinh da thường xuyên
Xoay trở thường xuyên 2 giờ/lần để phòng loét, xoa bóp cho bệnh nhân
Tắm cho bệnh nhân 1 ngày/ lần hoặc khi bệnh nhân dơ
Cho bệnh nhân nằm phòng thoáng mát
Cho bệnh nhân nằm nệm hơi, nệm nước vòng gòn khi chưa loét hoặc đã loét
Tránh gãy hay dùng tay chạm vào vùng da bị nhiếm trùng và bôi thuốc sát khuẩn
Chế độ ân cho bệnh nhân phải đầy đủ dinh dưỡng, ăn nhiều rau xanh, trái cây, đặc biệt là vitaminC để tăng đề kháng cho cơ thể
🔴 Tăng huyết áp
Thực hiện thuốc tăng huyết áp
Ăn lạt, hạn chế muối 6g/ ngày
Ăn nhiều rau xanh, hoa quả
Tập luyện thể dục thể thao
Không hút thuốc uống rượu
Thường xuyên theo dõi Huyết áp 1 giờ nhất định, cùng 1 vị trí, cùng 1 máy
Uống thuốc huyết áp điều đặn
Nếu có điều kiện nên mua máy đo huyết áp tại nhà và đến cơ sở y tế gần nhất nếu co triệu chứng: nhứt đầu, chóng mặt, nôn
Giải thích cho bệnh nhân biết 1 số biến chứng của tăng huyết áp
Cre: Sưu tầm
