30/12/2019
🚧BIỂU HIỆN TRẺ ADHD VÀ CÁCH CAN THIỆP BẰNG ABA🚧
✨Sandra Rief (2008) đã hệ thống các nghiên cứu của nhiều tác giả về biểu hiện của ADHD và đưa ra các đặc điểm hành vi của trẻ có rối loạn ADD và AD/HD như sau:
🌝Giảm chú ý (ADD)
☘️Dễ bị xao nhãng bởi kích thích bên ngoài (hình ảnh, âm thanh, sự chuyển động trong môi trường xung quanh)
☘️Không tập trung nghe khi được nói trực tiếp
☘️Khó khăn trong việc nhớ và thực hiện theo hướng dẫn
☘️Khó khăn duy trì sự chú ý đối với các hoạt động đều đặn
☘️Hay quên thực hiện các hoạt động hằng ngày ☘️Thường thơ thẩn, mơ mộng
☘️Khó bắt đầu công việc và thường không hoàn thành việc được giao
☘️Dễ chán nản
☘️Uể oải (thường ngủ gục trong lớp)
☘️Không biết tổ chức sắp xếp công việc (lên kế hoạch, lập thời gian biểu, chuẩn bị bài)
☘️Thường làm mất dụng cụ học tập
☘️Kĩ năng học tập kém
🌝Tăng hoạt động/xung động (AD/HD)
💫Tăng động
🌷Luôn “di chuyển” hoặc hành động như thể bị thôi thúc
🌷Rời khỏi chỗ ngồi khi không được phép
🌷Không thể ngồi yên (luôn nhảy lên hoặc ra khỏi ghế, ngã xuống ghế, quỳ gối, hoặc đứng sát bàn)
🌷Hầu như không ngừng hoạt động
🌷Luôn múa máy tay chân hoặc ưỡn ẹo trên ghế
🌷Khó tham gia hoạt động mà không gây ồn
🌷Khó ổn định tinh thần hay giữ bình tĩnh
🌷Khó điều hòa các hoạt động/vận động
💫Xung động
🌷Gặp nhiều khó khăn trong các tình huống buộc phải chờ đợi
🌷Vụt trả lời trước khi câu hỏi chấm dứt
🌷Thường cắt ngang hoặc ngắt lời người khác
🌷Không thể chờ hoặc tạm hoãn ý thích, muốn có ngay lập tức
🌷Biết luật và hậu quả nhưng luôn phạm lỗi hoặc vi phạm quy định
🌷Tạo ra các tiếng ồn không phù hợp
🌷Tham gia vào những hoạt động nguy hiểm mà không lường trước được hậu quả (trèo cao, chạy xe không nhìn đường) nên dễ gặp tai nạn
🌷Thiếu kiên nhẫn và dễ chán nản
🌷Dễ bị cuốn hút vào các hoạt động khác gây hứng thú hoặc dễ bị kích thích
🌷Đánh nhau khi khó chịu hoặc giật đồ của bạn
🎊Hai tác giả Peg Dawson và Richard Guire đã dùng PP ABA trong can thiệp hành vi để hỗ trợ cho trẻ ADHD, bằng cách ứng dụng mô hình ABC thông qua việc thay đổi kích thích tiền đề, dạy hành vi và thay đổi hệ quả duy trì.
👉Kích thích tiền đề (A)
💫Thay đổi môi trường sống xung quanh trẻ nhằm giảm thiểu rắc rối, bao gồm: Dùng bàn ghế ngăn lớp học, hạn chế không gian mở. Thêm cửa ở các lối cầu thang. Đặt các vật dễ vỡ ngoài tầm tay trẻ. Tạ các không gian giới hạn như hộp dụng cụ của ba, hộp tài liệu của mẹ. Cất remote điều khiển tivi, game...Tạo ra từ khóa cho máy vi tính và thường xuyên kiểm soát các trang web trẻ vào xem.
💫Giảm thiểu sự phân tán:
🍀🍀🍀Tạo “thời gian yên tĩnh” để trẻ làm bài ở nhà (không tivi, nhạc, nói chuyện). Cho trẻ nghe nhạc nhẹ khi đi ngủ. Dùng tai nghe bao kín tai khi trẻ làm bài tập/việc nhà. Tạo không gian có tổ chức. Cung cấp vật dụng và nhãn dán tên quy định cho từng vật dụng: Hộp đồ chơi, rổ quần áo dơ, móc treo áo, móc treo khăn mặt...Chụp hình các thành phẩm. Ví dụ: chụp hình phòng của trẻ trước và sau khi dọn dẹp. Lập thời gian biểu cho các hoạt động trong ngày/tuần/tháng☘️☘️☘️
💫Giảm tính phức tạp trong các sự kiện:
🥵Tránh cho trẻ tham gia các sự kiện đông người và nhiều tiếng ồn. Tổ chức các hoạt động có kế hoạch. Quy định với bạn cùng chơi: “Chơi từng đồ chơi một, luân phiên và không tranh giành”.
💫Thay đổi nv giao cho trẻ và mong đợi ở trẻ:
- Giao nhiệm vụ cần ít thời gian: Trẻ phải nhìn thấy “mình sẽ làm xong nhanh thôi!"
- Chia nhỏ nhiệm vụ.
- Nêu phần thưởng để trẻ mong đợi khi xong việc.
- Lập từng bước thực hiện rõ ràng: Thay vì nói “Hãy dọn dẹp phòng của con”, hãy dùng bảng kiểm: 1) Đem đồ dơ đi giặt 2) Cho đồ sạch vào tủ 3) Để sách lên kệ 4) Cho đồ chơi vào thùng đựng đồ chơi
- Cho trẻ quyền lựa chọn một trong các công việc được giao. Ví dụ: Chọn loại bài tập nào làm trước trong 3 môn phải làm.
💫Tạo không khí vui tươi thoải mái khi làm việc:
- “Thử xem con có thể làm xong bài khi chuông đồng hồ báo không nhé”.
- “Mẹ với con cá cược nhé, có bao nhiêu miếng lego trên sàn? Mẹ nói 100, con nói bao nhiêu?”
- Thách trẻ nhặt 10 vật lên hay viết 3 dòng trong vòng 1 phút.
- Quy định “15 phút dọn dẹp”: mỗi ngày đều thực hiện và sau đó được 15 phút chơi tự do.
- Viết các nhiệm vụ ra giấy, xếp và bỏ vào hộp, cho trẻ bốc thăm để thực hiện.
💫Thay đổi cách tương tác với trẻ:
🎲Trước khi tình huống xảy ra: Dự kiến mọi tình huống và thực tập với trẻ. Ví dụ: kĩ năng giao tiếp.
Dùng các gợi ý bằng lời hoặc cử chỉ “Đi học về thì làm gì trước nè?”,”Sáng dậy thì phải đánh... (trẻ: răng), rửa... (trẻ: mặt)”...Cùng viết bảng nhắc nhở.
🎲Khi tình huống đang diễn ra: Hướng dẫn trẻ và nhắc nhở hành vi đã luyện tập. Nhắc trẻ dùng/xem lại bảng nhắc nhở. Quan sát để xem trẻ có thể hiện đúng hoặc tìm hiểu các nguyên nhân gây phát sinh hành vi có vấn đề ở trẻ. Khen ngợi trẻ: ngay lập tức và nêu rõ hành vi đáng khen.
Ví dụ:
+ Mẹ rất vui khi con làm bài tập mà mẹ chỉ nhắc một lần.
+ Con giỏi quá, biết nhường em khi em chọc con.
+ Mẹ thấy con biết cất máy chơi game vì đến giờ dọn dẹp phòng, thật hay quá!
🎲Khi tình huống đã diễn ra: Ôn lại những gì đã xảy ra: điều gì tốt và không tốt, nên làm lại thế nào. Nếu trẻ không thành công, có thể ôn lại vào dịp thích hợp để tránh những cảm xúc tiêu cực.
👉Can thiệp hành vi có vấn đề (B'):
- NÊN hỏi, KHÔNG nói hay yêu cầu:
“Tại sao cô lại bảo con rửa tay trước khi ăn nhỉ?”
“Chuyện gì sẽ xảy ra nếu mẹ để con thức khuya như con muốn?”
“Con nghĩ con sẽ làm thế nào để sáng mai nhớ đưa cô giáo tờ giấy xin phép?”
- NÊN giải thích, KHÔNG ra lệnh:
“Nếu con không uống thuốc, thì cổ họng con sẽ đau lại”
“Nếu con bỏ xe đạp ngoài mưa, thì xe sẽ bị gỉ sét”
“Đừng quên mang theo hộ chiếu, nếu không con sẽ không lên được máy bay và không được đi chơi ở Singapore đâu đấy”
🚧Kế hoạch can thiệp hành vi:
Làm mẫu cho trẻ và tham gia cùng trẻ.
Cho trẻ cơ hội lựa chọn và ra quyết định.
Khích lệ, nâng sức chú ý cho trẻ.
* Gồm 6 bước:
🧲Bước 1: Xác định hành vi có vấn đề Mô tả hành vi
- Khóc lóc và mè nheo khi phải làm bài tập.
- Không thực hiện xong công việc nếu không có người ngồi kế bên nhắc nhở.
- Để đồ đạc cá nhân khắp nhà.
- Làm bài cẩu thả, dẫn đến bài viết xấu và có nhiều lỗi bất cẩn.
🧲Bước 2: Xác định mục tiêu
- Kêu gọi trẻ cùng tham gia.
- Hỏi về cảm giác, suy nghĩ của trẻ trong tình huống tạo hành vi có vấn đề.
- Cùng trẻ lên kế hoạch can thiệp và thực hiện.
- Đưa ra các mục tiêu tạm thời (hành vi thay thế chấp nhận được): Dựa vào tính chất của hành vi có vấn đề và sự tiến bộ/tốt hơn. Ví dụ:Làm bài tập mà không mè nheo, khóc lóc. Hoàn thành công việc mà không cần nhắc nhở. Đem hết đồ cá nhân vào phòng riêng trước khi đi ngủ. Làm bài tập gọn gàng, mắc ít lỗi nhất.
Đo lường hành vi có vấn đề:
- Thời gian từ lúc trẻ nói bắt đầu đến khi thực sự bắt đầu.
- Thời gian kéo dài. (tập trung bao lâu, mè nheo bao lâu?)
- Số lần xảy ra hành vi. (trong ngày/ tuần)
- Số lần nhắc nhở đến khi trẻ làm việc yêu cầu.
Dùng 5 nấc thang cảm xúc để kiểm soát xung động:
1) Con đang làm tốt
2) Con có hơi lo lắng
3) Con đang lo lắng
4) Con cảm thấy thật khó chịu
5) Con có thể không kiềm chế được!
🧲Bước 3: Phác họa các bước thực hiện
- Lên kế hoạch cho các hoạt động hằng ngày.
- Cùng trẻ liệt kê các hoạt động.
- Sắp xếp trình tự phù hợp.
- Quy định thời gian cho mỗi bước.
- Quy định thời gian bắt đầu.
- Xây dựng bảng kiểm tra thực hiện.
- Chọn nơi treo bảng.
🧲Bước 4: Đưa các bước thành bảng nhiệm vụ hoặc bảng kiểm. Lập danh sách, bảng kiểm thực hiện.
🧲Bước 5: Giám sát, theo dõi trẻ thực hiện
- Trẻ không thành công ngay sau khi được làm mẫu.
- Trẻ không thành công ngay sau khi làm lần đầu.
- Khích lệ trẻ thử và thực tập.
🧲Bước 6: Giảm dần sự giám sát
- Hỗ trợ điền vào bảng kiểm tra, cần nhắc nhở khi làm việc.
- Nhắc nhở khi điền bảng kiểm tra và theo dõi quá trình làm việc.
- Nhắc nhở điền bảng kiểm tra và báo cáo khi hoàn thành.
- Nhắc nhở điền bảng kiểm tra và tự hoàn thành.
- Tự quản lí và thực hiện theo bảng kiểm tra.
👉Hệ quả duy trì (C)
💫Sử dụng lời khen
- Ngay lập tức khi hành vi tích cực vừa thực hiện.
- Cụ thể hành động vừa thực hiện (cảm ơn con thu dọn đồ chơi ngay sau khi mẹ yêu cầu).
- Trân trọng giá trị của hành vi (mẹ thấy sáng nay dễ chịu quá khi con dậy chuẩn bị đi học nhanh).
- Nhận biết cố gắng của trẻ (cô thấy con đang rất cố gắng không khóc).
💫Hướng cho trẻ biết giải quyết vấn đề
“Ba thích cách con suy nghĩ và làm như vậy”.
Nói điều khẳng định, KHÔNG nói điều phủ định:
- Thay vì “con không được chơi game cho đến khi con dẹp xong phòng”. Hãy nói “Ngay khi con dọn phòng xong, con có thể chơi game liền” (nhấn mạnh vào hướng giải quyết).
💫Sử dụng các bảng biểu khích lệ
- Bản kế hoạch hành vi.
- Bản báo cáo hằng ngày/tuần.
- Bảng ngôi sao.
- Bản thỏa thuận về hành vi.
- Cả nhà đều có thời gian biểu làm việc.
- Hướng đến các phần thưởng cùng có lợi cho cả nhà (như cả nhà cùng đi chơi).
(Nguồn sưu tầm)
23/12/2019
17/12/2019
17/12/2019
05/12/2019