10/12/2022
Осмотр 4 года / recall 4 years after…
15 – 25, 33 - 44 – прямые реставрации, остальное – ортопедические конструкции.
Напомню как это было : пациент М. пришел ко мне на консультацию по рекомендации коллеги, к которому в свою очередь сбежал от некоего доктора Д., получившего известность за вопиющую недобросовестность и откровенное вредительство здоровью своих пациентов. По рассказу господина М., доктор Д. 7 лет назад осуществил прямую реставрацию всех зубов с вестибулярным перекрытием (часть из которых оставалась во рту и на момент обращения пациента в нашу клинику). На очередном профилактическом осмотре доктор Д. предложил пациенту М. заменить старый пломбировочный материал на нижних зубах, пришедший в негодность, новым, якобы более современным. Пациент согласился. Под крепкой анестезией доктор Д. обточил 7 нижних зубов под цирконевые коронки, не потрудившись даже сказать пациенту о своем намерении. В конце этого приема была сделана временная конструкция (нечто из glass-silicone с фиксацией на временный цемент). На данном этапе пациент понял, что ему без всякого повода удалили значительный объем совершенно здоровых тканей. Это послужило поводом уйти (сбежать) от доктора Д.
При таком дефиците тканей я, конечно предложил пациентку все-таки идти по пути непрямого лечения. Однако ортопеды посчитали вариант дальнейшего восстановления керамическими конструкциями неприемлемым, поскольку зубам требовалась доработка имеющая своим содержанием дополнительную редукцией тканей, что несло риски нарушить витальность (в некоторых наиболее тонких участках явно просвечивала пульпа)
Поэтому сначала мы сделали временное прямое восстановление зубов композитом, чтобы герметично закрыть дентин и уменьшить сильную чувствительность. Затем, была проведена ревизия всех пломб на зубах в дистальных отделах, под руководством гнатолога осуществлены мероприятия по поднятию прикуса, фиксация прикуса в новой высоте в формате временных пластмассовых накладок, затем – фиксация керамических конструкций в дистальных отделах и лишь в конце – окончательная реставрация