Sách Thực Hành Y Học Chứng Cứ - Fanpage Chính thức

Nhóm VNODIC xin chia sẻ hướng dẫn điều trị đái tháo đường của Hoa Kỳ ADA 2023. Cập nhật trong vòng 12h guideline được xuất bản.

[CẬP NHẬT HƯỚNG DẪN ĐIỀU TRỊ ĐÁI THÁO ĐƯỜNG CỦA HOA KỲ ADA 2023]
Tóm tắt một số điểm mới từ BS. Nguyễn Nhật Nam:
- Chương Tầm soát và Chẩn đoán Đái tháo đường: đưa vào vai trò của máy thử HbA1C tại chỗ (point-of-care A1C).

- Chương Phòng ngừa Đái tháo đường típ 2:
+ Statin làm tăng nguy cơ Đái tháo đường típ 2 ở người có sẵn nguy cơ cao (dựa vào một số thử nghiệm như DPP). Cần theo dõi đường huyết định kỳ và củng cố chiến lược phòng ngừa. Tuy nhiên, không khuyến cáo ngưng statin bởi lợi ích tim mạch vẫn lớn hơn nguy cơ đái tháo đường.
+ Pioglitazone có thể được cân nhắc để làm giảm nguy cơ đột quỵ và nhồi máu cơ tim ở người có tiền sử đột quỵ kèm dấu hiệu đề kháng insulin và tiền đái tháo đường (dựa vào thử nghiệm IRIS).

- Chương Đánh giá Toàn diện và Bệnh đồng mắc:
+ Tóm tắt những hướng dẫn cụ thể về lịch tiêm chủng các loại vaccine COVID-19 (bao gồm mũi nhắc lại).
+ Tiểu mục Bệnh gan nhiễm mỡ không do rượu (NAFLD): bổ sung nhiều thông tin về cách tiếp cận chẩn đoán, phân tầng nguy cơ và quản lý (vai trò của đồng vận thụ thể GLP-1 và pioglitazone). Những cập nhật này đa phần dựa theo tài liệu của Hiệp hội Tiêu hóa Hoa Kỳ.

- Chương Củng cố Hành vi Sức khỏe tích cực:
+ Thêm một đoạn mô tả về intermittent fasting và time-restricted eating.
+ Có thể đặt mục tiêu giảm cân mạnh hơn (>15%) so với các khuyến cáo trước đây dựa vào hiệu lực của một số thuốc giảm cân mới đã được FDA chấp thuận.
+ Nhấn mạnh vai trò của rối loạn giấc ngủ và sự cần thiết điều trị rối loạn giấc ngủ ở bệnh nhân đái tháo đường.

- Chương Mục tiêu đường huyết: ở người suy yếu hoặc có nguy cơ cao hạ đường huyết, thời gian trong ngưỡng (dựa trên kết quả đường huyết liên tục) chỉ cần đặt ở mức >50% (thay vì >70% như dân số chung).

- Chương Công nghệ Đái tháo đường: thêm thông tin mô tả về cách phân loại máy đo đường huyết liên tục (isCGM, rtCGM và professional CGM), thêm một mục mô tả về những yếu tố gây nhiễu khi sử dụng CGM.

- Chương Quản lý cân nặng: đề cập thêm vai trò của thuốc đồng vận thụ thể kép GLP-1/GIP (tirzepatide) mới được FDA chấp thuận năm nay.

- Chương Điều trị thuốc: nhìn chung không thay đổi lớn so với bản 2022, tái khẳng định sự cần thiết của việc điều trị làm giảm nguy cơ tim-thận ở bệnh nhân nguy cơ cao. Những khuyến cáo này đa phần dựa trên đồng thuận ADA/EASD đã ban hành năm nay.

- Chương Quản lý Bệnh tim mạch:
+ Ngưỡng chẩn đoán tăng huyết áp theo ADA hiện tại là 130/80 mmHg để đồng thuận với ACC/AHA. Mục tiêu điều trị là đưa xuống dưới mức này.
+ Tăng huyết áp trong thai kì: thông tin rõ hơn về khuyến cáo điều trị hiện tại (dựa trên thử nghiệm CHAP).
+ Nhấn mạnh việc sử dụng statin hoạt lực cao ở bệnh nhân đái tháo đường 40-75 tuổi kèm nguy cơ tim mạch cao. Bệnh nhân nên được tiếp tục dùng sau 75 tuổi. Nếu trước đó chưa dùng, khởi trị với statin hoạt lực trung bình cho người trên 75 tuổi.
+ Có thể cân nhắc phối hợp ezetimibe và ức chế PSCK9. Ngoài kháng thể đơn dòng ức chế PSCK9, hiện có thêm thuốc sử dụng cơ chế khác là siRNA đã được FDA chấp thuận (inclisiran), dựa trên chương trình thử nghiệm ORION.
+ Hạ thấp ngưỡng mục tiêu LDL-C: ở bệnh nhân đái tháo đường đã có bệnh tim mạch xơ vữa là

BỔ SUNG CALCIUM LOẠI NÀO AN TOÀN?? MẸ BẦU VÀ TRẺ NHỎ CẦN LƯU Ý!
Calcium là một trong số ít thực phẩm bổ sung được khuyến cáo chính thức trên một số đối tượng.
Thường mọi người chỉ để ý đến liều dùng bao nhiêu, và hiệu nào thì tốt, hàng Mỹ hay Canada. Mà ít ai biết là các muối Calcium đều có ít nhiều chứa CHÌ ❗️. Các loại chứa CHÌ cao nhất là Calcium được chiết xuất từ:
- Xương động vật nghiền (bone meal)
- Hoá thạch sinh vật biển (fossil)
- Vỏ hàu (oyster shell)
- Đá trầm tích (dolomite)
⚠️ Nên đọc kỹ nhãn để tránh các loại này, đặc biệt các đối tượng nhạy cảm như trẻ em, phụ nữ mang thai và đang cho bú, người suy thận hay chạy thận.
✅ Các loại ít chì nhất là:
- Calcium carbonate
- Calcium gluconate
- Calcium lactate

Thông tin lấy từ nguồn tin cậy là CHUYÊN LUẬN THUỐC CỦA HIỆP HỘI DƯỢC SĨ CANADA (RxTx, 2022)

Với nhân viên y tế, muốn kiếm nguồn chuyên luận thuốc miễn phí mà chất lượng cao như ở trên thì tìm ở đâu? Muốn tra cứu chuyên sâu trên từng lĩnh vực cụ thể, như sử dụng thuốc trên phụ nữ mang thai thế nào? Đều có hướng dẫn cụ thể trong Sách Thực Hành Y Học Chứng Cứ.

—-Trang Tran Thu Pham - dược sĩ lâm sàng (RPh), On, Canada —-

📩 TING TING!
THÔNG BÁO CHECK MAIL TỪ VNODIC!
🔥 VNODIC đã gửi lời mời tới các bạn tham dự WORKSHOP ĐỐI MẶT TRONG VÒNG PHỎNG VẤN
Các bạn vui lòng:
- Kiểm tra hòm thư email
- Lưu ý các thông tin được cung cấp
- Nhấn "sẽ tham gia" của event Workshop Đối mặt trong vòng phỏng vấn để không bỏ lỡ cơ hội tham gia.
Hẹn gặp lại các bạn ❤️
⏰ Thời gian: 20h00 ngày 15/05/2022 (Chủ nhật)
📍 Địa điểm: Zoom

👥 [WORKSHOP 03: HÀNH TRÌNH CHINH PHỤC NHÀ TUYỂN DỤNG] 👥
🧐 PHẦN II: ĐỐI MẶT TRONG VÒNG PHỎNG VẤN 🧐
Tiếp nối thành công của phần 1 với những phân tích mới mẻ và chuyên sâu về cách viết CV, phần 2 của chuỗi workshop hướng nghiệp sẽ càng hấp dẫn hơn với những màn đối đầu trực tiếp ở VÒNG PHỎNG VẤN.
ĐẶC BIỆT CHƯA TỪNG CÓ: cơ hội được quan sát những màn phỏng vấn “người thật việc thật” hoặc roleplay trực tiếp các nhà tuyển dụng giàu kinh nghiệm từ các công ty Dược.
------------------------------------------
⏰️ Thời gian: 20h00, Chủ nhật ngày 15/5/2022
🌐 Địa điểm: Online qua Zoom meeting
‼️ Link đăng ký: XEM COMMENT