張通銘醫師 兒童神經大小事

#兒童青少年頭痛
？🤣🤣🤣

🔘星期天一早就出發到台中高鐵站演講「兒童與青少年頭痛處理指南」，主持人兒科醫學會新任秘書長彭純芝醫師一語道破:「兒童慢性頭痛是孩子還是家庭的問題呢⁉️」

我將複雜的醫學演講內容轉化為簡單易懂的重點，幫助您了解如何陪伴與處理孩子的頭痛問題：
一、 認識兒童頭痛：它其實很常見，且「孩子不是縮小版的大人」嚴重的隱形流行病：兒童頭痛的盛行率隨年齡遞增，7歲時約有37%至51%的孩子曾有頭痛經歷；到了15歲，比例更高達57%至82% 。偏頭痛與緊縮型頭痛更是導致青少年失能、影響學校出席率的首要原因。兒童的獨特性：孩子不是縮小版的大人 。他們的頭痛症狀、持續時間與發作位置，都與大人的傳統診斷規則不同，容易在臨床上被忽略或未獲明確診斷。
二、 常見的頭痛類型與症狀大多數沒有發燒或頭部外傷的兒童頭痛，屬於以下兩大「原發性頭痛」 ：
偏頭痛（Migraine）：感覺：單側或雙側的搏動性、抽痛性疼痛，常伴隨噁心、嘔吐、畏光或怕吵 。 特別注意：日常的身體活動（如走路、爬樓梯）會加劇頭痛，孩子可能會因此逃避活動 。
緊縮型頭痛（TTH）：感覺：像是有帶子緊緊綁住頭部的壓迫感、緊繃感（如同萬能鉗夾住）。 常被誤認：容易被大人誤以為「只是壓力大」而忽視 。
三、 冰山效應：頭痛不只是「痛」，要找出水面下的警訊，演講中特別強調，真正導致兒童與青少年失能的，往往是隱藏在水面下的「系統性負荷」，而非單純的頭痛天數 ：
心理與情緒負荷：焦慮、憂鬱、情緒困擾 。
生理與睡眠失調：睡眠結構改變、神經認知效率下降、還有父母遺傳的角色 。
社會生態破壞：學校缺勤、家庭壓力、生活品質驟降 。
共病現象：偏頭痛往往與兒童注意力不足過動症（ADHD）、妥瑞氏症或學習障礙有顯著的重疊與相關性 。
四、 家長與醫師如何攜手處理？當孩子面臨頭痛時，現代兒科醫學的共識是「治療誘發因素，而不僅僅是治療疼痛本身」 。
㊙️家長必知的「紅色警訊」(Red Flags)
若孩子出現以下情況，可能是嚴重的腦部病變（如腫瘤），必須立即就醫檢查：
• 半夜痛醒或清晨起床頭痛，且常伴隨嘔吐。
• 頭痛表現出神經學異常，例如手腳無力、走路不穩、視力改變或意識模糊。
• 頭痛模式突然發生劇烈改變，或是出現全新的疼痛類型。
• 頭痛位置僅限於後腦勺 (Occipital)

進行常規的「情緒、睡眠與認知」篩檢：很多時候孩子頭痛，是因為他們有「述情障礙」，難以用言語表達內心的情感與壓力 。

彰化兒科醫師會利用客觀評估工具（如 SDQ 兒童行為篩檢量表）來篩檢孩子是否有情緒問題、過動、社交或品行等深層壓力源 。

張醫師還會引導孩子透過「話畫（畫出心視界）」等方式，幫助他們表達出無法言說的心理困擾。歡迎帶畫回診間跟張醫師聊聊。

🟥重視「腸腦軸」（Gut-Brain Axis）的影響：
腸腦軸的新發現：照顧腸道也能救頭痛
研究顯示，頭痛與腸道健康息息相關，高達 46.8% 的偏頭痛兒童伴隨腸胃道疾病。
• 腸道微生態失衡：腸道內的致病菌增加會引發全身性發炎，進而誘發頭痛。
• 輔助治療新趨勢：補充特定的益生菌（例如 Bifidobacterium longum）經臨床證實能有效降低孩子頭痛的天數與嚴重度

💡 貼心提醒：
如果您的孩子常常抱怨頭痛，請不要單純認為他只是「不想上學」或「壓力大」 。請記錄下孩子頭痛的時間、頻率與伴隨症狀，並尋求專業兒童神經科或兒科醫師的協助，透過全方位的篩檢（包含睡眠與心理情緒），幫孩子找出真正的頭痛元兇 ！
張醫師這集沒有美食介紹嗎?
別急，請見留言，繼續美食人生，玩美生活。
#頭痛 #兒童頭痛 #腦腸軸

【大夜食堂的魚之呼吸：看妥瑞症與挑花魚一樣，都是「攻心計」】
忙碌的星期三，最治癒的時刻不是下班，而是開著車從員基一路馳騁到洲際漢神。等停好車、飢腸轆轆地摸到 B2 美食街時，時間已經來到晚上 8:40。沒錯，這裏不是歐洲，晚上9點才吃晚餐係金A，這就是醫生的精實日常。
在琳瑯滿目的美食看版中，一雙雷達眼突然瞄到「花魚（ほっけ）」，靈魂一秒直接飛到北海道道東！
🐟 醫學講求實證，美食講求品種：縞花魚 vs. 真花魚
在道東，花魚就跟巷口的滷肉飯一樣普及。在我的記憶裡，正宗的「真花魚」肉質紮實、油脂香氣濃郁，鮮味大噴發，知床的街上隨處可見曬一夜干的日常。
不過，今天大快朵頤時，雖然一樣美味，但我發現這魚肉質特別軟嫩多汁（Juicy），跟道東那種扎實的風味截然不同。基於醫師「打破砂鍋問到底」的職業病，買單時誇完店家後，回家立刻展開鍵盤文獻回顧！
我猜，餐廳供應的其實是真花魚的平價級姊妹品——「縞花魚」（又稱白令海燕鰆）。
• 縞花魚（妹妹）： 主打一個「油豐水嫩」，吃的是高脂肪的 juicy 感。
• 真花魚（姐姐）： 吃的是獨特的厚實風味與肉質嚼勁。
💡 張醫師的私房美食筆記： 如果想要吃到讓人耳目一新的頂級味道，那得找**「喜知次」**妹妹了。為什麼叫妹妹？因為道東地區稱呼喜知次的發音，聽起來超像台語的「妹妹」啦！
🧠 術業有專攻：抓得出魚的品種，更要抓得住妥瑞的誘因
各行各業都有其專業。今天門診剛好來了好幾位初診的妥瑞氏症患者。全天下父母的集體焦慮都一樣：「醫生，這到底會不會好？」
身為小兒神經領域的職人，張醫師在這裡要特別畫重點、發定心丸：早期介入配合正確的家庭教養，妥瑞症是會痊癒滴！
除了醫療上的調藥，我們更要像分辨真假花魚一樣，精準揪出背後的魔鬼細節——釐清妥瑞誘因。
如果爸爸媽媽抓破頭也想不透孩子最近在焦慮什麼、誘因在哪裡，該怎麼辦呢？
🎨 攻心為上：別逼他用說的，讓孩子「畫」出來！
這時候，請啟動「畫畫偵探模式」。 小孩子的語言表達有限，但他們的壓力和困擾，往往會無意識地傾瀉在畫布上。讓孩子畫畫，大人往往能「洞燭機先」，有機會一眼看穿孩子內心真正的困擾所在。
所以面對妥瑞兒，不靠威嚴壓制，「攻心為上」才是最高指導原則！
🎁 張醫師個案限定好康： 各位大朋友小朋友，趕快拿起畫筆開始畫畫在8開畫紙上唷！帶回診給張醫師看，大獎在等你喲！
對了，正準備今年暑假再次遠征北海道道東，我打算找 Lantoko知床生態旅遊・流冰漫步 「藍醬」 一起去跟「遠得要命地方的孩子一起話畫」。有興趣一起拋開工作、前往靠北之地充電的朋友，歡迎舉手報名一起出發喔！✈️

#張醫師的診間日常 #妥瑞症早期介入
#妥瑞症 #畫畫療癒法 #道東旅行

#贅餓的午餐 #吃貨記錄賽 #畫出心視界

🔘日文中的「贅沢（ぜいたく）」，指的是超越常規的奢華享受。而週三中午過後，身為醫師的我，正在省道台一線上演一場「極致奢華」的熱量大逃殺。

週三(6/3)門診看診看到過午已是常態，驅車前往下一站員基的路上，血糖降低的警訊不斷刺激大腦皮質。台一線簡直是美食地獄梗，處處是誘惑。華成牛肉麵稍遠，大村當歸鴨上週六才剛「回診」過，看來今天最適合的處方箋，就是花壇這家豬腳了！

㊙️下午兩點免排隊，直接精準下單：
豬腳中段 ＋ 半熟荷包蛋 ＋ 白菜滷 ＋ 厚切「ㄉㄨㄞ ㄉㄨㄞ豬皮」
最後，免費的辣椒小魚乾直接鋪滿，再點綴台中人的血液——「東泉辣椒醬」。👍

這碗由高濃度膠原蛋白與飽和脂肪酸構成的「人間美味」，入口Q彈滑順、一氣呵成。雖然醫學文獻告訴我們吃太油不好，但此時大腦分泌的多巴胺顯然戰勝了理智。擦乾滿嘴的香氣與肥油，帶著滿滿的血清素，繼續前往員基門診上工！

醫病之間的小幸運
吃飽離開時，命運巧妙地讓我遇見了許久不見店裡的女員工。她的孩子曾因語言遲緩來彰基做過發展評估，經過我們團隊與家長的積極療育，現在已經讀小一了！雖然目前稍微有點專注力的小挑戰、需要多提醒，但整體發展都非常OK。看著孩子穩定成長，這份成就感，比剛剛的豬腳還要讓人滿足。😘

來自醫院的「靈魂拷問」
晚上，剛打開 Email，看到彰基社區健康促進中心正在辦「吃貨記錄賽」，slogan 還寫著：
「吃美食不需要有罪惡感，只是需要清楚自己吃了什麼～我們不要求每天達到熱量標準，只期待透過簡單的飲食紀錄，誠實面對卡路里的真面目‼️」(見留言)

……這根本是精準打擊、直接打臉我們這種美食愛好者吧？美食與健康難道真的有不共戴天之仇嗎？（摸著剛吃完豬腳的肚子心虛中）

哈哈，沒關係！醫師是有練過的，吃進去的熱量，下班就用運動來加倍奉還。連我自己都不太敢面對剛才那碗卡路里總量了。

換你們了！秀一張你覺得最惡（贅餓）的午餐吧！

📌 同場加映：趕快畫出心視界！
對了，最近很多小朋友和家長都已經繳回畫作囉！內容非常豐富，大家都順利領到小面額禮券，並晉級下一階段的比賽。還沒動筆的朋友，趕快拿起畫筆，一起「畫出心視界」唷！
#兒童發展 #彰化美食

#苗栗我回來了
#客家九層塔抓住我了
#保母在早療扮演的神隊友角色

🔘今天早上回苗栗，幫保母們上了一堂「幼兒知能照顧」課程。
一踏上這塊土地，20年前公費醫師下鄉支援的記憶瞬間湧上心頭。當年我看「健兒門診」的熱閙程度雖然已逝，但印象最深的就是常有客家阿婆帶孫子來打預防針。被單一掀開，夭壽喔😂一陣濃郁撲鼻的麻油雞香氣瞬間充滿診間。我當時還以為阿婆把午餐藏在被子裡，結果仔細一看——原來麻油不只可以幫產婦坐月子，還可以當全天然嬰兒乳液！看著那隻被「麻油香煎（誤）/滋養」得香噴噴、亮晃晃的超級大油肌寶寶，不得不佩服老一輩的「生活智慧王」，這根本是阿嬤牌的頂級精油Spa！

話說回來，這次演講的含金量極高。我先從會讓寶寶腦袋「開花」的「嬰兒搖晃症候群」始末談起，接著手把手拆解《兒童健康手冊》中，2歲前家長最容易漏掉的就醫記錄細節。
➡️為什麼要對保母這麼嚴格？因為在少子化海嘯下，身為兒科醫師，我們常開玩笑說兒科快變成「慘」業了。要拯救這個產業，關鍵就在於發展篩檢與早療業務。而保母家就是原生家庭的延伸，所以早療從來不是醫院單打獨鬥而是聯防。
➡️真正厲害的早療，是「家庭—褓姆—醫療」三方連線。就是早療戰線的最前線神隊友！
演講結束後，大家意猶未竟，發問踴躍到我以為在辦簽名會，這也反映出苗栗的早療資源確實還有很大的盤點與進步空間。

㊙️身為專業吃貨，會後當然要直奔在地保母推薦的隱藏美食！這次我不去老字號的"江技舊記"，而是直奔新歡——大千醫院對面停車場後方的「阿蘭姊」。雖然殘念沒吃到水晶餃和豬頭肉湯，但炒麵淋上特製辣醬簡直涮嘴到停不下來；更絕的是那碗Q彈有嚼勁的小肚湯，當九層塔的香氣一衝進鼻腔，直接物理性喚醒了我20年前在竹東下鄉的美味記憶！
坦白說，客家料理的湯頭靈魂絕對是九層塔，這香氣一出，直接完勝三義的金榜和賴新魁骨肉湯！

在少子化時代，兒科若想走出新道路，不能只等孩子生病。
未來真正重要的，是發展篩檢、親職教育與早期療育。
而站在第一線、每天陪孩子吃飯睡覺玩玩具的褓姆們，絕對是最關鍵的神隊友。
所以今天最大的結論其實只有一句：
褓姆 can help。
而且是 very help。
#媬姆 #保母 #苗栗美食

#輕鬆參加世界小兒神經年會
❤️

🔘第19屆國際小兒神經醫學大會（19th International Child Neurology Congress, ICNC 2026）於2026年5月25日至5月29日在台北盛大舉行。全球小兒神經領域專家齊聚一堂，從基因診斷、罕病治療，到AI與神經發展研究，根本是「兒童神經界的復仇者聯盟」現場版。

兒童神經這個領域真的像宇宙一樣浩瀚。以前很多疾病只能寫「支持性治療」，如今拜基因診斷與精準醫療快速進步之賜，開始出現「原來可以治療！」的新曙光。許多過去連名字都沒聽過的罕病，如今不但找得到病因，還逐漸有新藥問世。醫學的進步，有時真的比Netflix更新劇情還快。

特別感謝台大兒童醫院 Wang Tso Lee 李旺祚院長及台灣小兒神經醫學會TCNS努力爭取，讓今年世界年會在台北舉辦。最大的好處除了省機票、免轉機、少時差之外，更重要的是——終於可以專心聽課。
因為如果會議辦在歐洲，聽眾內心通常會陷入：「下午是要聽基因治療，還是先去看庫肯霍夫花園的鬱金香？」的靈魂拉扯。
但在台北就完全不同。
大家最多只是撥空走回北醫校園回味學生時代，或晚餐後晃去臨江夜市補充腦部葡萄糖，畢竟大腦聽了一整天神經免疫與粒線體疾病，也是需要碳水化合物續命的。

這次會議內容依舊精彩到讓人眼花撩亂，而我偷偷告訴參加的夥伴：
「國際會議真正的兵家必爭之地，其實是早餐場。」
很多重量級課程都被安排在一大早，真正驗證了「早起的鳥兒有蟲吃」，而小兒神經科醫師則是：
「早起的醫師有新知識聽。」
如果這次錯過了，兩年後Mexico舉辦ICNC時，記得調好鬧鐘。畢竟學術界有一條隱藏定律：
越厲害的lecture，通常開始得越像清晨羽球社。

🟥原本這次打算當個輕鬆聽眾，低調參加就好。
但責任感這種東西，有時比癲癇放電還難控制，最後還是默默投了一篇研究海報。
心想：「沒有口頭報告，應該可以輕鬆很多吧？」
結果大會全面改成e-poster模式。
也就是說——
你不只要站上台，還得在指定時間內，用6分鐘把研究濃縮到像濃縮咖啡一樣精華，向moderator與觀眾報告。

更刺激的是，我還被安排擔任Session 7 ADHD與ASD場次共同主持人。
簡單來說，就是「校長兼工友」模式正式啟動：
一邊報告自己的研究，一邊還要關心其他投稿者有沒有順利播放投影片、時間有沒有超時、麥克風有沒有突然失憶，還要對內容給予建議。

❤️很高興這次與來自土耳其的小兒神經大師 Prof. Dr. Hasan Tekgül 一同主持。Hasan教授非常親切，既有大師風範，又能給年輕講者滿滿鼓勵與提點，讓整場session氣氛輕鬆卻收穫爆棚。
同場10個ADHD與ASD相關題目分享包羅萬象，從臨床診斷、神經心理，到腦科學與共病研究，每一題都像在提醒我們：
醫學真正重要的，不只是聽診器裡的心音（heart sound），更是理解孩子與家庭內心真正的聲音。
讀文到這裡，希望大家在人生忙碌的頻率中，也都能聽見自己內心最真誠的 Hasan(發現了嗎？發音如同heart sound)❤️。

The 19th International Child Neurology Congress (ICNC 2026) will be held in Taipei from May 25th to 29th, 2026. Experts in pediatric neurology from around the world will gather to discuss everything from genetic diagnosis and rare disease treatment to AI and neurodevelopment research—it's practically a live version of the "Avengers" of pediatric neurology.

The field of pediatric neurology is truly as vast as the universe. Many diseases that previously could only be described as requiring "supportive care" are now, thanks to rapid advancements in genetic diagnosis and precision medicine, showing a new dawn of hope: "It's treatable!" Many rare diseases that were previously unheard of are now not only identified in terms of their causes, but new drugs are also gradually emerging. Medical progress sometimes happens faster than a Netflix series update.

Special thanks to Dr. Wang-Tso Lee, Superintendent of National Taiwan University Children's Hospital, and TCNS for their efforts in securing this year's international congress for Taipei.
I originally planned to be a relaxed listener and attend discreetly.
But sometimes, a sense of responsibility is harder to control than an epileptic seizure, so I ended up quietly submitting a research poster.
I thought, "No oral presentations, it should be much easier, right?" Turns out, the entire conference switched to e-poster format.
That means—not only do you have to stand on stage, but you also have to condense your research into an espresso-like essence within a specified time of 6 minutes and present it to the moderators and audience.
Even more exciting, I was assigned to co-host Session 7 for both ADHD and ASD.
In short, it was like the "principal and janitor" mode had officially begun: I was simultaneously presenting my own research, checking if other contributors were playing their slides smoothly, if they were running out of time, if their microphones were working properly, and offering suggestions on their content.
It was a pleasure to co-host this session with Professor Dr. Hasan Tekgül, a leading pediatric neurosurgeon from Turkey. Professor Hasan was incredibly approachable, displaying both the demeanor of a master and the encouragement and guidance he offered to the younger speakers, making the entire session relaxed yet incredibly rewarding.
The 10 topics shared during the session related to ADHD and ASD covered a wide range of topics, from clinical diagnosis and neuropsychology to brain science and comorbidity research. Each topic served as a reminder that what truly matters in medicine is not just the heart sound heard through the stethoscope, but understanding the true voice within children and their families.

Having read this far, I hope that amidst the busyness of life, everyone can also hear their own inner Hasan (pronounced like heart sound❤️).

#老店的價值

🤣🤣🤣

🔘星期六結束馬拉松式的門診，通常已是黃昏。回家後如果時間賞臉，游完泳，就是我們全家「逐美食而居」的治癒時光。現在網紅店滿街跑，但如果你問這位閱「鵝」無數的「兒」科張醫師，中部哪家鵝肉值得一訪再訪？不用討論，只有這家！先聲明：絕對沒有業配，純粹是舌尖上的真心不騙。🤩

🔳這家店隱身在台中中區相對沒落的區塊，旁邊曾是盛極一時的中華路。小時候，父母常帶我們去成功路口的五洲戲院看電影、打牙祭，那是我童年最快樂的時光。順便爆個料，那也是我和上週麗寶樂園主持人、我的西苑國中同學蘇兄秀妹「宇秀」認識的時期，那是沒有手機、沒有短影音，卻快樂濃度超高的年代。哈哈，當時我們兩人都很低調🤣，誰知道長大後一個拿麥克風，一個拿聽診器❓️

歲月如梭，物換星移。如今除了冬天想吃熱湯圓會想到附近的老店，其餘時間我只要踏進中區，九成九是來這家鵝肉報到。因為門口永遠在排隊，我鮮少內用，標準起手式是：「老闆，鵝肉後段400元！」（是的，它已經從250元一路暴漲上來了，但薪水沒漲，該吃的還是得吃）。

㊙️張醫師的內行點法神級大招：
記得加點「原味鵝頭買一送一」（這cp值高到爆）。當餐沒吃完別丟，學學我岳母的隱藏版吃法：下一餐加上酸菜或冬菜，丟幾片薑絲煮成湯。沒錯！就是記憶中恆春那家冬菜鴨的升級版「酸菜鵝」，這神仙滋味真的值得回家一試。醫學上這叫做「剩食再利用的高 CP 值代謝路徑」，台灣媽媽們根本都是循環經濟專家。對了，一定要加辣醬，那是靈魂‼️

🟥門診與老店的奇妙共同點：愈陳愈香，而且尊重「踢館」🤗
話鋒一轉，聊聊昨天的門診。昨天診間湧入了許多初診的妥瑞兒，以及……許多準備來「大展身手」的家長。

現在的父母都很優秀，來診間前早就把 Google 神醫拜了個遍。YouTube、社團、ChatGPT、阿姨群組資訊全看過，但內心還是很難接受孩子真的有妥瑞症或 ADHD。

我都會跟家長說，其實像妥瑞症（tic disorder）、ADHD 這類兒童神經發展疾病，都不是突然從宇宙空降的，它們往往有發展脈絡可循可以預測，而且常常不是單獨出現，而是喜歡揪團「買一送多」的共病套餐。（例如妥瑞常合併過動或強迫症等）。
身為專業的兒童神經發展科醫師，我可以很負責任地告訴大家：
➡️及早治療是關鍵： 最重要的一點——
只要及早發現、正確治療，它是非常有機會痊癒的！

所以，手上的 Google 搜尋畫面僅供參考，相信專業的建議。別再懷疑診斷、誤信網路而耽誤了治療。

🔳演講邀約的「正確打開方式」
最近接到了不少演講邀約。我出來演講，除了期待把正確的醫療知識、親子教養、醫親師三方的互動交流帶給大家之外，我個人還有一個小小的、自私的期待——就是順便探訪演講地點附近的老店。

因為只有經過時間淬鍊的老店，才最經得起考驗（如同醫師的專業一樣）。

所以，下次各位主辦單位想要邀我張醫師去演講時，誠摯建議在邀請函後面附上一張當地的「美食老店地圖」。讓我們一邊拓展醫學常識，一邊拓展我的美食視野，合作愉快，更歡迎跟風指指教！

#台中美食 #妥瑞症 #鵝肉

脱下白袍還認真帶孩子做蘿蔔蹲的4位大小孩， 張通銘醫師 兒童神經大小事 說他的雙腿今天(5/19)還很酸耶🤣😂🤣

去遊樂園玩，對一般家庭來說可能只是週末的無腦行程。

但對這30個家庭而言，卻是一場需要極大勇氣的「超級任務」！

而這次帶隊衝樂園的，竟然是一群穿著白袍的醫療團隊？

彰基兒童醫院這次做了一件超暖的事！兒醫院長親自帶隊，陪著30組罕見疾病與發展遲緩的家庭，直接殺去麗寶樂園玩一波 🎢

不管是雷特氏症、狄蘭氏症還是神經發展遲緩的慢飛天使，平時光是頻繁回診、吃藥和復健，就已經佔據了他們大部分的日常。要全家出遠門去遊樂園？很多爸媽平時根本連想都不敢想。

但這次不一樣，整個遊樂園直接變成了最棒的戶外教室！

「我們希望把樂園變成教室」兒科部部長這麼說。這次醫療直接走出冷冰冰的診間，現場有住院醫師、心理師跟社工全程當超級保鑣。有了最強大的後盾，爸媽終於可以稍微卸下緊繃的神經，看著孩子在遊樂設施中盡情體驗感官刺激，開心大笑。

平常帶一般小孩出門吃個飯、逛個夜市，很多爸媽就已經覺得像在打仗了。更何況是帶著罕病體質的孩子出遊？要顧慮身體狀況、小心翼翼避開危險，還要承受外界不解的眼光，那種壓力真的不是常人能想像的。

活動中也有家長感性地說，真的很希望能有更多人認識這些疾病，甚至期盼未來能成立全國性的病友平台，讓大家可以互相撐傘、彼此扶持。

醫療最溫柔的樣子，大概就是不只醫治身體，連孩子們的快樂與自信也一起照顧到了。

下次如果在生活周遭遇到這些努力長大的慢飛天使，別忘了給他們一個溫暖的微笑，那就是最棒的支持了 ❤️ #插花編
(圖／彰化基督教醫院)

# # 二訪塗城：在「絕後」的時代，我們來聊聊怎麼「善後」👍

🔘依舊忙碌生活，下班後很高興能二訪塗城。大家知道嗎？在現在這個「新生兒產量」比稀有動物還稀少的年代（據說今年要跌破 10 萬大關了，以後看到小朋友可能要先拍照留念），大家還願意在週末夜捨棄追劇、捨棄滑手機，來到這裡幫大腦充電，這足以證明兩件事：
1. 你們是真愛❤️。（對孩子的真愛）
2. 我上次講得應該還不錯。🤣（不然你們早就跑光了）
今天我們不講教條，我們來拆解這群「高能量、高頻率」孩子的腦袋瓜裡到底裝了什麼。
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# # # 1. ADHD 不是孩子「故意」，是他的腦袋「慢熟」
很多家長看到孩子坐不住、一直動，火氣就上來了：「你是不是故意的？你是不是皮在癢？」
其實，科學告訴我們，ADHD 孩子的大腦前額葉（就是大腦的 CEO、總管家）發展比較慢，平均比同齡孩子慢了 2 年。
白話文就是： 雖然他今年小三，但他大腦裡的 CEO 其實才剛升小一，還在找書包在哪裡。
這不是懶惰，也不是不乖，而是他的「硬體配備」還在跑更新。這時候你罵他，就像在對著一台還在跑 Windows 95 的電腦狂按 Enter，它不會變快，它只會當機給你看。
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# # # 2. ADHD 的三大核心：不是不想專心，是「控制台」壞了
ADHD 有三大標配：注意力不集中、過動、衝動。
診斷條件其實很簡單，只要在 12 歲前出現，持續超過半年，而且「毀掉」了家庭與學校生活。
• 我們怎麼測？ 除了問卷，我們現在還有 AI 智能椅。
• 這張椅子很厲害，它能精準算出孩子在上面扭動的次數。有些孩子坐上去，那個數據跑得比股票漲停還快。
一句話總結 ADHD： 他們不是「不想專心」，而是他們的大腦裡裝了一台「沒煞車的法拉利」，引擎很強，但控制不住方向盤。
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# # # 3. 妥瑞症：這不是搞怪，是大腦的「煞車系統」失靈
妥瑞症常被誤會是孩子在「扮鬼臉」或「故意發怪聲」。 其實這是一個「冰山模型」：
• 冰山尖端： 你看到的眨眼、聳肩、清喉嚨（那是大腦在漏電）。
• 冰山底下： 是滿滿的不舒服感和多巴胺在狂歡。
影響孩子生活的，往往不是那個「眨眼」，而是旁邊的人那句：「你再眨眼試試看‼️」 記住： 妥瑞症孩子的大腦煞車皮磨損嚴重，他們需要的是「修車師傅」（理解），而不是「交通警察」（開罰單）。
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# # # 4. 治療的真相：不是要把他變「乖」，是幫他「拿回控制權」
很多人怕藥物、怕治療。其實 童年是黃金期。
• 學前兒： 主要是「練家長」，讓家長變身成溫柔的馴獸師。
• 學齡兒： 藥物是為了幫大腦「補機油」，讓前額葉運作順一點。
目標只有一個： 讓孩子重新當大腦的主人，而不是被神經訊號牽著鼻子走。
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# # # 5. 給家長的心靈雞湯（加一點點鹽巴）
最後，我想提醒各位，陪伴比「辦理」更重要。
很多家長會為了孩子跑遍各大名醫、報名各種早療課。但別忘了：
1. 「進步」比「完美」重要： 昨天他坐 5 分鐘，今天坐 6 分鐘，那就是 20% 的成長！這比台積電的毛利還高啊！
2. 看見需求，而不是行為： 當他大叫時，他不是在挑戰你，他是在求救。
3. 早療不在診間，在客廳： 藥物能改善生理，但只有家長的愛能修補心理的挫折。
各位家長，這群孩子可能是「高難度版本」的人生課題，但通常高難度的遊戲，破關後的成就感也最大。讓我們一起幫孩子，把這台法拉利開上正軌！

#妥瑞症 #發展遲緩

# #在台中找回京都的感覺：從 Gowers' Sign 到煎餃的救贖
（Japan）

🏥 忙到靈魂出竅的星期三
星期三(5/13)，是那種忙到會讓你懷疑人生的日子。

早晨剛聽完 AI 輔導兒童腎臟科的研究，深感 AI 已經比我的咖啡還早融入醫學日常。看著今年台股的走勢，這波「有積之彈」（台積電）跳得比病人的脈搏還穩健。

🔘診間的生活則像是一場感官馬拉松。上午診硬生生看到下午兩點，趕赴員基後，看見一位頑固性聲語型妥瑞症的大哥在治療後顯著改善，那是當醫師最有成就感的時刻。接著，診間迎來了新夥伴，看著孩子起身時雙手撐著膝蓋、吃力地攀爬大腿——典型的 Gowers' sign。職業反射讓我腦中警鈴大作，立刻連結到 DMD（裘馨氏肌肉失養症）。

當然，診間也不乏「回鍋」的風景。那些半年前對 ADHD（注意力不足過動症） 診斷還充滿疑慮、決定「再觀察看看」的家長，最終在學校的一片混亂中重返診間。我想說的是：醫療沒有過期，只要有心改變，大腦的突觸永遠歡迎新的健康刺激。

🧠 執行功能與焦慮的角力
晚上七點半，拖著被掏空的皮囊下班。腦袋裡的「飢餓中樞」不斷傳送訊號：大村當歸鴨？關門了。台中光明路陳記肉圓？上週才吃過。

人是一種矛盾的生物，既渴望「新鮮感」，又害怕「踩雷」帶來的預期焦慮。這時，身為醫師必須啟動大腦的執行功能（Executive Function）：壓抑想直接回家的衝動，計畫一場前往漢神洲際的冒險，對抗那份陌生的焦慮。

其實，我不是要去逛街，我是要去補足骨子裏「日本血清素」。
對於一個超過半年沒踏上日本國土的人來說，這已經是嚴重的「維生素 J（Japan）」缺乏症。

🥟 餃子的王將：味覺的時光機
自從聽說「餃子的王將」進駐漢神洲際，我心裡那份關於十幾年前京都紅葉季的記憶就開始驛動。

那時自助旅行還不是全民運動。在深秋冷冽的京都夜晚，走進煙火氣爆棚的王將，點一份天津飯、炒野菜，配上靈魂煎餃與一杯「比魯」（啤酒），酒精與碳水化合物瞬間化解了行軍般的腳痠。那種滿足感，比任何非類固醇消炎藥（NSAIDs）都有效。

醫學小筆記： 這裡強調的是「京都」的王將，不是「大阪」的王將。這對老日本旅人來說，是關乎信仰的鑑別診斷。

🥢 實測漢神洲際店
環境： 車位多（對下班後的醫師來說，這是最高級的心理諮商）。

麻婆豆腐： 砂鍋盛裝，瘦肉末搭配微微的椒麻感，刺激舌尖的痛覺受器轉換成快感，非常下飯。

煎餃： 沒錯！就是那個酥脆多汁的印象，完全沒跑掉。

天津飯： 經典的濃郁芡汁包裹蛋包，若能多兩隻蝦仁，這道中華料理的層次會直上雲端。

邊吃邊偷瞄對面情侶點滿整桌的炒飯與炒豬肝，心裡默默許願：下次要揪團來「吃爆」。畢竟，集體進食（Social Eating）能顯著提升催產素，是抗壓的良方。
張醫師，下次記得揪我唷🤣🤣🤣

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