Aramed

⭐️جراحة صدرية..
✨٦ سنوات بدون الامتياز...المعدل متفاوت بين سنة واخرى لكن عادة بمنتصف السبعينات...

✨الدوام في مشفى الأسد الجامعي (شعبة وعيادة ) والمواساة الجامعي ( شعبة وعيادة واسعاف )...

⚡️السنتين الاولى والثانية دوار بين جميع الستاجات ونفس المهام في جميع الجراحات من تجهيز المرضى والمشاركة في انجاز العمليات كمساعد ثالث ومتابعة المرضى بعد العمل الجراحي وتعلم قواعد الجراحة الصغرى بشكل عام.

✨السنتين الثالثة والرابعة كمساعد ثان في العمليات الكبرى والبدء باستلام بعض الاجراءات الجراحية وبعض الاجراءات الاسعافية ك خزع الرغامى وتفجير الصدر والبزل...

✨الخامسة والسادسة مساعد اول في العمليات الكبرى كاملة والمسؤولية عن كامل الستاج.

✨الدوام والمناوبات في السنتين الاولى والثانية كما كل الجراحات حسب العدد العام للجراحات...بدءا من السنة الثالثة تكون المناوبات حسب عدد الفرعيين ( القليل عادة ) تترواح بين المناوبات على الثاني والثالث..

🌟تعتبر المناوبات للفرعيين هادئة نوعا ما...لا يوجد تعب جسدي او ضغط نفسي كبير بحكم عدد المرضى المتوسط والمستقرين نوعا ما..
✨الجو العام معروف عن الجراحة الصدرية انه جيد يسود فيه التعاون وعادة ما تكون الهرمية محدودة وليست شديدة.
الجو التعليمي على مستوى عال جدا...محاضرات دورية وجولات تعليمية ومهام دراسية والتجهزيات في المشفيين ممتازة....وقامات علمية كبيرة مشرفة على طلاب الدراسات تعتبر احد اكبر الايجابيات بالاختصاص...ما يتضمنه من تسليم وتعليم من الاساتذة للطلاب في غرفة العمليات.

🔥بنهاية الاختصاص قادر الطالب المجتهد على اتقان اغلب العمليات الجراحية.

📖 الجراحة الصدرية تحتاج الى دراسة مستمرة لاتقان الامور النظرية بالجراحة الصدرية والاطلاع على الداخلية الصدرية بما يهم اختصاصنا.

- الحياة خارج المشفى تعتبر هادئة نوعا ما...بحكم قلة ضغط العمل وعدد المرضى المتوسط.

- الرضا عن النفس عادة ما تكون سائدة ولكن متفاوتة من شخص لاخر..
💛 حب الاختصاص هو اهم النقاط للاستمرار به.

بسم الله الرحمن الرحيم

*جراحة الأطفال-دراسات عليا*
عدد السنوات: 5 سنوات دون امتياز
وهالسنة صاروا 6 سنوات دون امتياز
المعدل المطلوب: 72-76%

- جراحة واسعة جداً يندرج ضمنها: جراحة الجهاز الهضمي (العامة) وتشوهاته (إصلاح الفتوق بكافة أنواعها وأشكالها واستئصال الزائدة الدودية والطحال والكيسات المائية الكبدية وتشوهات الحجاب الحاجز وانغلاف الأمعاء وداء هيرشبرنج وشفة الارنب ورتق المري.... وغيرها)... والبولية(الإحليل التحتي او الفوقي والختان وضيق الوصل الحويضي الحالبي وتكبير المثانة وتثبيت الخصية الهاجرة ...وغيرها) والصدرية والأورام
-ملاحظة: الجراحة القلبية والعصبية والعظمية عند الأطفال لا تندرج صمن اختصاص جراحة الأطفال.

*مكان الدوام:*
- أول سنتين-
ستاجات دوارة يدور المقيمون على أغلب شعب الجراحة في مشفى المواساة والأسد الجامعي وأحياناً البيروني ومركز جراحة القلب(الإسعاف الجراحي- البولية والصدرية والعصبية والقلبية.. وغيرها) بحيث يكسب خبرة من باقي الفرعيات يتعلم فيها تحضير المريض للعمل الجراحي واستطباباته وأخذ الحيويات وسحب الدم الوريدي والشرياني والضماد ومتابعة أضابير المرضى وإجراء الاستشارات، أما في غرفة العمليات فيتعلم كيفية التغسيل واللبس بشكل عقيم والتعرف على الأدوات الجراحية وترتيبها على الطاولة ومناولة الأدوات للجراح
أما الاستلام فيه العملية فهو الخياطة على طبقات الجلد وتحت الجلد وصفاق العضلات.

-السنة الثالثة-
يقتصر دوام فرعي الأطفال على شعبة الجراحة في مشفى الأطفال حيث له ثلاث أدوار:
1. مناوب الشعبة: المسؤول الأول عن كافة مرضى الشعبة وتجهيزهم للعمليات والإشراف على تنفيذ توصيات المرضى التي يقوم بها السنة الأولى والثانية وتشييك الأضابير وتقديم الجولة للسنة الخامسة وغيرها
2. دور الاستشارات.
3. دور العمليات: هو المساعد الثاني وأحياناً الأول في بعض العمليات الجراحية وله استلام في بعضها.

-السنة الرابعة-
هو المساعد الأول في العمليات، ومن الممكن أن يكون هو الجراح الأساسي في العملية
وقد يصبح لاحقاً له دور في الاستشارات.

-السنة الخامسة-
الجراح الأول والمساعد للمشرفين في بعض العمليات الكبرى.

*إيجابيات الاختصاص:*

1- مشفى الأطفال مشفى مركزي مقصد مرضى من كافة أنحاء القطر يجرى فيه عمليات نوعية قد لا تجرى في مكان آخر.

بمعنى أن خامسة مقيم الأطفال يتخرج وقد أجرى كم كبير جداً من العمليات، علماً أن الاختصاص له مستقبل من ناحية إمكانية التطوير والتعديل وخصوصاً لمن أراد السفر إلى الخارج.

2- اختصاصنا له بورد عربي ومعترف بالمشفى للتقديم عليه ويساعد بالسفر إلى دول الخليج.

3- أفضل مكان لاختصاص جراحة الأطفال هو الدراسات العليا في دمشق لا صحة ولا دفاع ولا محافظات.

4- الاختصاص متاح وممكن للإناث.

5-المشفى متاح للجراحات الإسعافية على مدار ال 24 ساعة(التهاب زائدة دودية/ انفتال خصية/ فتح بطن استقصائي/ احتشاء أمعاء وخصية وغيرها...الخ)

*سلبياته:*
1- اختصاص متعب جداً جداً أول ثلاث سنوات لكن في المقابل والرابعة والخامسة سيستلم كب.

قد يقوم بعض أخصائيي باقي الاختصاصات بالتعدي على الاختصاص فكرة منتشرة بين الجميع الحقيقة يا سادة أنه مهما تعدى المتعدون هناك أشياء كثير وكثيرة لن يستطيعوا التعدي عليها
(والقاعدة تقول أن الجراح المتميز لن يقرطه أحد مع العلم أن أخصائيي الأطفال في بلادنا قليلون ففرصة التميز والتألق كبيرة).

والجراح غير المتميز مهما كان اختصاصه سيتم قرطه
وأما الرزق فهو بيد الرزاق مقسوم محتوم وموعود فلا تشغلنك هذه الفكرة.

اختصاصنا بالبلد ضعيف بالجراحة التنظيرية مقارنة بالخارج.

*ملاحظات حول الستاج:*

الالتزام والهرمية موجودة ومطلوبة من أجل ضبط الشغل وتسهيل تنفيذ التوصيات والعناية بالمرضى وهي خط أحمر.

المناوبات عالثاني لمقيمين السنة الأولى والثانية يعني يوم اي يوم لا.

أما الفرعيين فمناوباتهم حسبب أعدادهم يعني بالمختصر كلما قلت الأعداد ازدات المناوبات وازداد الضغط والجهد والتعب على الفرعيين بالمقابل يزداد تسليمهم وشغلهم 😎 والعكس بالعكس.

- نظام الستاج صعب ويحتاج إلى الالتزام والانضباط والتساهل والتقصير وارتكاب الاخطاء فيه استطباب عقوبة.

- الجولة الصباحية الساعة 8:00 مقدسة والتأخر عنها بغير عذر أو عدم إخبار المقيمين الأعلى استطباب عقوبة أيضاً

*الخلاصة:*
اختصاص كبير واسع ممتع ناري جداً بالدراسات كجراحة مفتوحة، ضعيف نسبياً كجراحة تنظيرية مطلوب في الخارج وفي إمكانية للتعديل والتطوير، وفي الداخل أيضاً لكن قلة عدد الأخصائيين قد تمكن البعض من التعدي عليه سنوات الإقامة صعبة جداً لكن في النهاية بتنهي اختصاصك جراح متميز بإذن الله.

نرجو التوفيق للخريجين الجدد ❤️
نحن بانتظاركم وسنسعد برؤيتكم إن شاء الله ❤️😘

☆ الاختصاص: جراحة الأوعية الدموية.
---------------------------------------------------------
◇ عدد السنوات: 6 سنوات بدون سنة الامتياز.
---------------------------------------------------------
☆ المعدل المطلوب حسب مفاضلة السنة الماضية:
عام: 75.4
موازي: 73.9
---------------------------------------------------------
◇ مكان الدوام: مشفى المواساة والأسد الجامعيين.
---------------------------------------------------------
♡ لمحة عامة وتعريف بالاختصاص:
الاختصاص الذي يتم من خلاله التداخل على مجمل أوعية الجسم (عدا الأوعية القلبية وأوعية الجملة العصبية المركزية).
اختصاص دقيق وممتع وممكن تقسيمه لثلاث جوانب:
1) الجانب الإسعافي: نتعامل من خلاله مع الأذيات والرضوض الوعائية (غالبا على الأطراف) والطرائق المختلفة لتدبيرها.
2) الجانب الباطني: الأمراض الخثارية بأنواعها وتدبيرها إما دوائيا أو من خلال التداخل بالقثاطر والشبكات.
3) الجانب الجراحي البحت: يشمل حالات مثل أمهات الدم أو الانسدادات والعصائد الشريانية أو آفات الأوعية المساريقية والسباتية.
---------------------------------------------------------
☆ الستاجات في كل سنة: (تقسم بين مشفيي الأسد والمواساة)
السنتين الأولى والثانية: ستاجات متنوعة في مجمل الأقسام الجراحية كحال باقي الجراحات.
السنة الثالثة: مسؤول بشكل أساسي عن الشعبة وتجهيز مرضى العمليات ومتابعة المرضى بعد العمليات
السنة الرابعة: يضاف لمسؤولية الشعبة تغطية العيادة
السنة الخامسة والسادسة: مهمتهم الإشراف العام على الشعبة والعيادة وبسبب قلة العدد يتم عادة تقسيم الأدوار بينهم في التواصل مع المشرفين لإعلامهم بحالة المرضى بعد العمل الجراحي
---------------------------------------------------------
◇ فترة الإقامة ضمن الاختصاص:
الاختصاص مريح نسبيا ولكن لا يخلو من بعض الضغط الجسدي والنفسي بس وجود حالات مهددة للحياة أحيانا (إصابات نازفة) أو بسبب المتابعة الحثيثة للمرضى عقب العمل الجراحي خوفا من حدوث اختلاطات (نزفية غالبا) وبالتالي ضرورة تدبيرها فورا للحفاظ على حياة المريض أو وظيفة الطرف.
---------------------------------------------------------
☆ التعليم ضمن الاختصاص:
كحال باقي الاختصاصات الجراحية التعليم اليدوي محصور ضمن غرفة العمليات وصاحب السنة الأقل يستفيد من خبرة ومعرفة صاحب السنة الأعلى، أما في ما يتعلق بالمعلومات النظرية فهي اجتهاد شخصي بحت ومسؤولية كل طبيب أن يتابع ويستفيد من المراجع المختلفة (في جراحة الأوعية نعتمد مرجع Rutherford لدراسة الأمراض والجراحات الوعائية بالأضافة لمرجع Exposure لدراسة تشريح المداخل الجراحية).
---------------------------------------------------------
◇ إيجابيات الاختصاص:
1) العمليات المطروقة هي عمليات كلاسيكية قرابة ال 8 عمليات وبالتالي مداخل هذه العمليات كلاسيكية (لايوجد مفاجئات غالبا عند الفتح الجراحي).
2) نتائج هذه العمليات في الغالب فورية ولها أثر إيجابي على نوعية حياة المريض (العملية الناجحة بتبيض الوش).
3) بوجود وحدة القثطرة الشريانية أصبح من الممكن التداخل على الخثارات الشريانية في الأطراف وإصلاحها باستخدام البالون والشبكات وتجنب عمل جراحي واسع.
4) بوجود جانب جديد للاختصاص هو التنظير الوعائي (نتمنى دخوله لبلدنا في القريب العاجل) أصبح بالإمكان التداخل على الكثير من الآفات والأمراض من خلاله وتجنب عمل جراحي واسع (مثل تصميم الأورام كأورام الكبد الوعائية أو سحب خثرة في الأوعية المساريقية...الخ).
---------------------------------------------------------
☆ سلبيات الاختصاص:
1) أعداد المقيمين قليلة وبالتالي ازدياد الضغط والأعباء كلما نقص العدد.
2) الاستلام النوعي وإجراء العمليات من الممكن أن يتأخر للسنوات العليا (خامسة وسادسة) بسبب حساسية العمليات وتأثيرها على حياة المريض.
3) فترة الاختصاص طويلة نسبيا ولكن ضرورية بالطبع.
---------------------------------------------------------
بالتوفيق لجميع الخريجين ❤️

🌟 اسم الاختصاص : الأمراض العصبية أو الداخلية العصبية

⭐️ عدد السنوات بدون امتياز، ٥ سنوات : ٢ داخلية عامة و٣ فرعي عصبية

⭐️ المعدل المطلوب وسطيا حسب السنة الماضية:
العام 88.062%
الموازي 86.04%

🌟مكان الدوام : مشفى الأسد والمواساة الجامعيين (ممكن بيروني خلال ستاجات الأورام أول سنتين داخلية)

🌟 الستاجات في كل سنة:
أول سنتين داخلية عامة مثل بقية أقسام الداخلية
بعد التفريع من السنة الثالثة :
بالمجمل : السنة الثالثة مسؤول عن الشعبة
السنة الرابعة تُضاف مسؤولية العيادة + تغطية الشعبة + الاستشارات
السنة الخامسة يُضاف مخبر تخطيط الأعصاب والعضلات وتخطيط الدماغ مع المساعدة والإشراف على المهام السابقة
(يعتمد توزيع المهام بشكل كبير حسب عدد المقيمين بالفرعي)

⭐️ بخصوص طبيعة الدوام والضغط والهرمية ...الخ:
مفهوم الهرمية لا يلاحظ بالشكل الشائع والتعامل ودي جداً بين مختلف السنوات، لا يطلب سوى الالتزام بالآداب الاجتماعية العامة 😅
الدوام مشابه تماما لباقي الداخليات .. الضغط بالعمل مقبول جداً وليس كما يشاع "والله مابفضا حك راسي" إذ توجد الكثير من المبالغة بنقل هذه الصورة للسنوات الأدنى كما هي العادة .. يستثنى من ذلك أشهر الإسعاف بالسنوات الأولى (عادة تكون متعبة جدا وتعوض عن كل أوقات الراحة الباقية 😆) .. عدا عن ذلك معظم الستاجات تكون مريحة.
ما يساعد بتخفيف الضغط بالدرجة الاولى هو كثرة عدد طلاب الدفعة الواحدة، وبالتالي تكون المناوبات أقل ما يمكن .. ولكن مع حركة الانفكاكات الرهيبة يصبح الموضوع أسوأ مع مرور الوقت إلى حد ما ..
على العموم، يمكن للطبيب تعديل الدوام والمناوبات بشكل مريح نسبياً بحيث يتناسب مع أي التزامات أخرى خارج نطاق العمل (عمل، دراسة، معاهد، حياة اجتماعية ان وجدت ...الخ).
وسطياً يكون للطبيب خلال اول سنتين 5-8 مناوبات على الأكثر (وتستثنى أشهر الإسعاف من ذلك).

⭐️ التعليم:
دون المأمول لقلة عدد المشرفين، توجد جولات إدارية طوال الوقت بشكل شبه يومي وبرامج متلاحقة للمحاضرات التعليمية التي يقوم بتحضيرها طلاب الفرعي أنفسهم.. بالمجمل التعليم ذاتي إلى حد كبير وبمساعدة وتوجيه من السنوات الأعلى بشكل أساسي.
يوجد في مشافي التعليم طبقي محوري ومرنان وتخاطيط دماغ وأعصاب، ويتم التعلم عليها بشكل تدريجي مع مرور السنوات بالاعتماد إما على المحاضرات التعليمية أو على المجهود الشخصي، والذي يعتبر هو الأهم في أي مجال بالحياة بطبيعة الحال... مع الانتباه لإمكانية تعطلها ربما لفترات طويلة في بعض الأحيان 😅
💫 يوجد عدد من الاستقصاءات المخبرية وغيرها من الاستقصاءات النوعية بالعصبية، ولكن الغالبية غير موجودة (على العموم مثل هذه الاستقصاءات قليلة الشيوع نسبياً، وعادة ما تتوافر حلول بديلة مقبولة).
نقطة أخيرة هامة..

💫 المهارات المكتسبة بنهاية كل سنة (بالنسبة للسنوات الفرعية):
اتقان المقاربة السريرية لمريض العصبية في السنة الثالثة
المشاركة في عملية وضع الخطة التشخيصية في السنة الرابعة
المشاركة في وضع الخطة العلاجية في السنة الخامسة

💫 عدد الأسرة الإجمالي في الشعبة ونسبته لعدد المقيمين:
كانت ١٨ بالمواساة و ٣٣ بالأسد لكن العدد يختلف بين وقت وآخد حسب إغلاق غرف أو تحويلها إلى غرف عزل أو تخفيض عدد الأسرة فيها أثناء جائحة كورونا.

*********************************

✨ الحياة خارج المشفى:
كبقية الداخليات أو أفضل قليلاً من الداخليات ذات الخطورة الإسعافية.. لكن يوجد كم هائل من الاستشارات خارج أوقات الدوام التي قد تكون في وقت متأخر من الليل.. لكن معظمها يمكن تغطيته عبر الهاتف دون الحاجة إلى البقاء في المشفى.

✨ المستقبل بعد التخصص
اختصاص نادر ومطلوب في كل مكان.. مردوده المادي يأتي من ندرته وإمكانية التميز فيه أكثر من كثرة الاستقصاءات فيه.

✨ الفائدة المقدمة للمرضى:
موجودة وأكبر بكثير مما يظن أغلب الأطباء، فكرة أن الأمراض العصبية انتهائية وليس لها علاج مغلوطة ولا تختلف الأمراض العصبية كثيراً عن مثيلاتها ببقية الداخليات.
من الأقوال الشائعة جداً أن الاختصاص (بيسوّد الوش!) وهي من أكثر الأفكار الخاطئة، مريض العصبية قد يكون بوضع سيء (كما هو الحال في كل الاختصاصات) ولكن بنفس الوقت فإن أي تحسن سوف يكون جذرياً بالنسبة للمريض ويلاحظ الفرق بوضوح.
عدا عن الفكرة الأهم.. وهي رح نحكيها بالعامي 😂 الطبيب مو شغلتو يبيض وش .. بقدر ما شغلتو يقدم للمريض أفضل ما هو متوافر بين ايديه من حلول ممكنة 😅

🔥 الرضا عن الذات والسعادة بشكل عام بالاختصاص:
معظم من يدخل في عالم الأمراض العصبية عن رغبة يكون لديهم مستوى عالي جداً من الرضا عن الذات. فالاختصاص جميل جداً لمن يحبه .. وفقط لمن يحبه 😂

في بعض الأحيان لا يتم الوصول إلى تشخيص واضح لدى مريض العصبية (ويبقى الطبيب والمريض حائران) وتكون الأعراض غير مفسرة .. هذه الفكرة ليست سلبية بحتة .. بل الموضوع نسبي .. معظم محبّي الأمراض العصبية يجدون متعة الاختصاص في مثل هذه التفاصيل المعقدة 😁

(ممكن الواحد يفكر حالو انو فات فوتة مالو فيها ببداية الاختصاص بسبب قديشو واسع 😂 ولكن على العموم ردة الفعل هي طبيعية.. ومع الوقت والمتابعة كلو بينحل)

🔥الشخص المناسب للاختصاص:
الشخص الهادئ الذي يُفضل التفكير بروية في المريض وتمعن أدق التفاصيل في فحصه وقصته المرضية دون الالتفات لكثرة المرضى أو كثرة الاستقصاءات.

******************************

☀️في الختام، نتمنى كل التوفيق للأطباء المقبلين على طريق الاختصاص .. وننصح دوماً باتباع الرغبة الشخصية والميل للاختصاص بالدرجة الاولى في اختياره .. فهو سيلازم الطبيب على الدوام حتى نهاية مشواره الطبي ...

💉 اختصاص طب الطوارئ

💥عدد السنوات: 4 دون سنة الامتياز
💥المعدل المطلوب (حسب المفاضلة الماضية): 71%
💥مكان الدوام: مستشفى المواساة الجامعي بشكل رئيسي، بالإضافة إلى مستشفى الأسد الجامعي والأطفال الجامعي والنسائية والتوليد الجامعي

⚡️دوام الطبيب ضمن سنوات الاختصاص مع مدة كل ستاج:
السنة الأولى:
💉- إسعاف داخلية (مركزي + عناية متوسطة "إسعاف خامس") - شهر
🔪- إسعاف جراحي (مركزي + شعبة الإسعاف الجراحي + عمليات الإسعاف الجراحي) - شهر إلى شهرين
💉- إسعاف أطفال (جراحة + داخلية) - شهرين
💉- طب نفسي - شهر
💉- تخدير عمليات الإسعاف - شهر
💉- عناية مشددة قلبية - شهر
💉- إيكو الإسعاف - شهر
🔪- عناية جراحية - شهر
🔪- جراحة إسعاف العظمية - شهر إلى شهرين
🔪- توليد ونسائية (إسعاف ومخاض) - شهر
💉- إسعاف عينية - شهر
🔪- إسعاف أذنية - شهر

⚡️السنة الثانية:
يضاف إلى الستاجات السابقة:
🔪- جراحة تجميلية وجراحة اليد - شهر
💉- عناية الأطفال - شهر
💉- عناية مشددة (قلبية أو صدرية أو عصبية) - شهر

⚡️السنة الثالثة:
يضاف إلى الستاجات السابقة:
🔪- جراحة الحروق وعناية الحروق - شهر
💉- عناية مشددة صدرية - شهر

⚡️السنة الرابعة:
يضاف إلى الستاجات السابقة:
💉- طب شرعي - شهر
💉- تسكين الألم - شهر

🌟تفصيل الستاجات بشكل مختصر مع مهام السنوات باختصار:
إسعاف الداخلية:
- الإنعاش القلبي الرئوي
- تدبير الصدمات
- التدبير الإسعافي للجروح
- تدبير الحالات الإسعافية القلبية والرئوية والهضمية والكلوية والعصبية والبولية التناسلية والغدية والدموية والسرطانية والخمجية والسمية

🌟الإسعاف الجراحي:
- المشاركة في العمليات الجراحية
- تدبير الرضوض والكسور والخلوع
- قراءة الصور الشعاعية
- فغر مثانة (سنة ثانية)
- بزل تامور (سنة ثانية)

🌟العينية والأذن والأنف والحنجرة:
- مقاربة الرعاف
- تدبير الجروح
- فحص القدرة البصرية وقعر العين
- إزالة الأجسام الأجنبية
- خزع رغامى (سنة ثانية)

🌟العناية المشددة والجراحية:
- الإنعاش القلبي الرئوي
- تدبير الطريق الهوائي
- وضع خط شرياني ومفجر للصدر وقثطرة فولي
- أنظمة التهوية الآلية (سنة ثالثة)

🌟التخدير:
- تأمين أوردة محيطية ومركزية
- طرق التنبيب والأدوية المستعملة لإنجازه
- تقنيات التخدير الناحي التي تساعد في التسكين (السنة الثالثة)

🌟التوليد والنسائية:
- فحص الحامل وتحديد المجيء ومعرفة الإتساع والإمحاء لعنق الرحم
- إنجاز ولادة طبيعية وخزع الفرج وخياطته والعناية بالحامل بعد الولادة
- المشاركة في إنجاز ولادة طبيعية وخزع الفرج وخياطته
- مقاربة الأمراض المرافقة للحمل
- مقاربة النزوف المهبلية
- مقاربة الحمل الهاجر وانفتال كيسة المبيض وتشخيصها
- المشاركة في العمليات القيصرية (سنة ثانية)

⭐️طبيعة الدوام:
أوقاته وضغطه ومناوباته تختلف باختلاف القسم، فمثلاً:
إسعاف الداخلية:
-15 يوم في الإسعاف المركزي: نصف الأيام دوام صباحي من الساعة 8 صباحاً حتى الساعة 4 ظهراً، والنصف الآخر دوام مسائي من الساعة 10 مساءً حتى الساعة 8 صباحاً.
و15 يوماً في العناية المتوسطة "الإسعاف الخامس": نظام مناوبات 32 ساعة دوام مقابل 16 ساعة راحة.

-إسعاف الجراحة (الإسعاف الجراحي وبشكل مشابه في العظمية):
مقسم على دوام ضمن 3 أماكن:
في الإسعاف المركزي: الدوام الصباحي من الساعة 8 صباحاً حتى الساعة 2 ظهراً، والمسائي من الساعة 2 ظهراً حتى الساعة 8 مساءً، والليلي من الساعة 8 مساءً حتى الساعة 8 صباحاً.
في شعبة الإسعاف الجراحي: اليوم الأول مناوب 24 ساعة والذي يليه احتياط حتى الساعة 2 ظهراً
أما العمليات تعتبر كمناوبة كاملة بمدة 24 ساعة.

-تخدير العمليات الإسعافية:
دوام إداري ضمن أيام الأسبوع من الساعة 9 صباحاً حتى الساعة 2:45 ظهراً وعطلة في أيام الجمعة والسبت
بالإضافة إلى مناوبات يختلف عددها باختلاف عدد المقيمين في قسم التخدير (وسطياً 7 مناوبات في الشهر)

-وفي إسعاف العينية والأذنية والإيكو والنسائية والتوليد فقد يكون دواماً إدارياً دون مناوبات (باستثناء رغبة الطبيب في حال أراد أن يناوب)...

-وينطبق الأمر ذاته على الجو العام والهرمية وسهولة أخذ الإجازات والأذونات
-ففي الجراحة تغلب الهرمية، أما في الأقسام الاخرى فالأمر متفاوت، وفي النهاية يعتمد الجو العام على الأطباء المقيمين.

-بالنسبة للإجازات والأذونات فهي ممكنة في الستاجات ذات الدوام البسيط نسبياً (كالإيكو والعينية والأذنية...)، وغير ممكنة في إسعاف الداخلية والجراحة

💉علمياً:
-نسبة التعليم في ستاجات الداخلية والتخدير والعنايات والإيكو جيدة
-وفي ستاجات الجراحة فالعلم أغلبه ضمن غرف العمليات

-لكنه يجب على مقيم طب الطوارئ أن يملك حضوراً جيداً وفعالاً لكي تتم معاملته كمقيمي القسم وكلٌ حسب سنته، ولا يخلو الأمر من بعض الصعوبات في هذا الأمر

-ولا يوجد حالياً قسم لطب الطوارئ فهو تابع إدارياً لقسم الجراحة، وتنظيمياً لقسم التخدير (تنظيم الستاجات)

☀️المستقبل بعد التخصص:
الإختصاص قائم على أقسام الإسعاف في المشافي والمراكز الطبية بشكل أساسي، ويبقى أمر العيادة الخاصة أمراً مختلفاً عليه، ولا ننسى القدرة على التفريع بعد التخرج إلى الجراحة العظمية والجراحة العامة والعناية المشددة (يعود الطبيب مقيماً في السنة الثالثة في إحدى هذه الاختصاصات)

☀️الشخص المناسب للاختصاص:
لا يمكن التفريق بين كلمتي الإسعاف والضغط النفسي، فمن المعروف وجود طبيب الطوارئ على الخط الأول في وجه المريض الإسعافي، فيقع بذلك على عاتقه المقاربة السريعة والتدبير الصحيح لكل الحالات الإسعافية والحرجة ومن ثم التحويل إلى الأخصائي المناسب بعد استقرار الحالة
لكنه من الممتع أن يكون الطبيب ملماً بجميع الحالات الإسعافية في جميع الاختصاصات، فهو يعلم من كل فرعٍ إسعافه...

=اختصاص طب الأورام 🎗
▫️المدة 5 سنوات بدون الامتياز.
▫️المعدل المطلوب حسب العام الماضي: دمشق عام 76.5% | موازي 65.6%
▫️مكان الدوام: خلال أول عامين بالمشافي الجامعية (الأسد، المواساة والبيروني)، بينما من السنة الثالثة يقتصر الدوام ضمن مشفى البيروني الجامعي فقط.

================================

🩺 طبيعة الدوام خلال أول عامين:
➿ يعامل اختصاص طب الأورام خلال أول عامين كبقية الاختصاصات الداخلية كطبيعة عمل ودوام، فيكون الدوام ضمن الشعب (كالهضمية والقلبية والصدرية... الخ) بالإضافة للإسعاف، العنايات والعزل.

➿مدة كل ستاج شهر واحد، يكون الأطباء المقيمين في السنة الأولى والثانية معاً لدراسة حالة المريض من بداية قدومه للمشفى للوصول لتشخيص حالته بعد التشاور مع أطباء السنوات الأعلى ومشرفي القسم.

➿ يقع على عاتق الطبيب في السنة الأولى أخذ القصة المرضية والفحص السريري بالإضافة لأخذ الحيويات اليومية للمريض وتوثيق معلوماته الطبية ضمن الأضابير، ومشاركته مع طبيب السنة الثانية بكتابة الخطة العلاجية للمريض.

➿بينما في السنة الثانية تزداد مسؤوليات الطبيب المقيم ليصبح مسؤولاً عن مريضه من ناحية متابعة العلاج والتواصل مع أطباء السنوات الأعلى، والأهم مسؤوليته تجاه طبيب السنة الأولى ليشاركه المعلومات التي سبق واكتسبها خلال مسيرته التعليمية ليكونا زميلي عمل وعلم.

➿ في مشفيي الأسد والمواساة الجامعيين يوجد محاضرات صباحية يومية، يقوم بإعطائها الأطباء المقيمين في سنتهم الثالثة أو الأساتذة المشرفين، يستطيع الطبيب المقيم تحصيل الفائدة العلمية منها.
كما يوجد ببعض الستاجات محاضرات أسبوعية يعطيها الأطباء المقيمين بسنتهم الأولى والثانية.

➿ الدوام اليومي الإداري من الساعة الثامنة صباحاً للثانية ظهراً.

➿ متوسط عدد المناوبات شهرياً ضمن ستاجات الشعب (6-7) مناوبات، نصفها تكون ضمن الشعب (18 ساعة) والنصف الآخر ضمن الإسعاف المركزي (6 ساعات).

➿ بينما في ستاجات الإسعاف (الإسعاف الخامس بالمواساة الجامعي والإسعاف الأول بالأسد الجامعي) يكون الدوام مختلف إذ يُقسم الدوام لأسبوعين ضمن شعبة الإسعاف بمعدل 7 مناوبات، وأسبوعين ضمن الإسعاف المركزي بدوام صباحي (8 ص - 4 م) أو دوام ليلي (10 م - 8 ص). تعتبر من أكثر الستاجات تعباً وإرهاقاً وقدرة على تعليم الأطباء مقاربة الحالات الإسعافية واكتسابهم الحكمة وسرعة التصرف تجاه مرضاهم.

➿ الدوام ضمن أقسام العزل يكون لمدة أسبوعين فقط بمعدل 7-8 مناوبات (24 ساعة)، وباقي الأسبوعين الأخيرين يبقى الطبيب في بيته ليضمن عدم انتقال العدوى إليه.

➿ بنهاية هذين العامين الممتعين يصبح طبيب الأورام المقيم قادراً على مقاربة المريض ووضع خطة علاجية له، قراءة الأشعة كالطبقي المحوري والايكو، ومتمكناً من إجراء الاستقصاءات الطبية البسيطة كالبزل القطني، بزل الجنب، بزل الحبن، تركيب القثطرة الوريدية المركزية، تركيب القثطرة البولية، سحب الغازات الشريانية وإجراء زروعات الدم.

================================

🩺 الدوام بدءاً من السنة الثالثة:
➿ ينحصر عمل أطباء الأورام المقيمين من السنة الثالثة لسنة الامتياز ضمن العيادات بمشفى البيروني الجامعي - حرستا، على أن يتابعوا حالة مرضى الشعب المقبولين بالاشتراك مع المشرف.

➿الدوام يبدأ الساعة التاسعة صباحاً للواحدة ظهراً.

➿ الجدير بالذكر بأن المواصلات مأمنة للمشفى، سواء من أمام مشفى المواساة الجامعي أو من أقرب مكان لمنزلك بعد التواصل مع مشرفي المواصلات هناك.

➿ يوجد محاضرات أسبوعية صباحية ضمن مدرج المشفى، يتم إعطاء أهم المواضيع التي تخص طب الأورام، إلا أن أساس النجاح وتكوين الخبرة العلمية يكون بالجهد الشخصي بعد التوكل على الله.

➿ بنهاية كل عام من الاختصاص يوجد امتحان نظري ومقابلة وعلى أساسها يترفع الطبيب المقيم للسنة الأعلى.

➿ تضم مشفى البيروني الجامعي:
1. عيادات الأورام المختلفة الداخلية والجراحية وتتميز بكثرة عدد المرضى المراجعين سواء للتشخيص أو المتابعة، يكون ضمن العيادة طبيب مقيم مع طبيب مشرف فيتعاونان معاً وينهل الطبيب المقيم من علم وخبرة الأستاذ المشرف.

2. عيادات الأذنية والعينية: يغطيها الأطباء المقيمين.

3. تضم المشفى أيضاً شعب الأمراض الداخلية مقسمة حسب طبيعة الورم لـ (أورام الثدي، أورام الرئة، أورام الدم، أورام الهضم، أورام الرأس والعنق، أورام الساركوما، الأورام البولية والأورام النسائية)، ويتم تقسيم المرضى المتواجدين ضمن الشعب لقسمين
- القسم الأول: هم مرضى الجرعات، الذين يأتون لأخذ الجرعات الكيماوية ويتم تحضيرها من قبل الممرضات بإشراف الأطباء المقيمين مما يسهل عمل الطبيب بتركيزه على مريضه ومتابعته بشكل دقيق دون الانشغال بتحضير الأدوية، الجزء الذي يأخذ وقتاً مهماً من الطبيب.

- القسم الثاني: مرضى الدراسة الذين لم يُشخص ورمهم بعد أو المرضى الذين هم بحاجة لتحسين حالتهم العامة كنقل الدم أو إجراء بعض الاستقصاءات البسيطة كالبزل القطني، هؤلاء المرضى غالباً يُقبلون بالمشفى لمتابعة تطور حالتهم.

4. شعب الجراحة: إذ يقوم أطباء الجراحة المقيمين بإجراء العمليات الجراحية الورمية على المرضى ومتابعة حالتهم.

5. الإسعاف: يستقبل المرضى المحولين من العيادات للتقييم العام قبل قبولهم في الشعب.

6. مخابر الدم والتشريح المرضي، قسم الأشعة، الصيدلية العامة.

7. العلاج الشعاعي: يكون ضمن مشفى البيروني الجامعي - المزة، ويضم أجهزة لومضان العظام، جهاز المسرع الخطي وغيرهم.

================================
▫️ الجو العام:
➿ الجو العام للاختصاصات الداخلية يسوده الاحترام والمحبة، وكذلك الأمر ضمن مشفى البيروني للأورام فالأطباء المقيمين والمشرفين يعملون جنباً لجنب كالعائلة الواحدة.

➿ يستطيع الطبيب المقيم أخذ الإجازات والأذونات بسهولة فرئاسة المقيمين ومشرفي الأقسام متعاونين بما يخص الظروف الشخصية والعائلية التي قد يمر بها الطبيب.

================================

▫️ الهرمية موجودة وهي من أول التعليمات التي يتم إعلامكم بها عند مباشرة الاختصاص، إلا أنها هرمية إيجابية هدفها تحقيق الفائدة القصوى للمريض وتحديد مسؤوليات الأطباء المقيمين حسب سنوات اختصاصهم.
قد يسيء بعض الأطباء استخدام هذه الهرمية لتكون إرهاقاً نفسياً إضافياً على الطبيب إلا أن عددهم قليل ومعرفة كيفية التعامل مع الشخصيات المختلفة أساس لتحقيق الاستقرار النفسي للطبيب ومفتاحاً هاماً لتكوين العلاقات العامة.

================================

▫️ العوائق التي يواجهها طبيب الأورام:
➿ قد يجد المرضى صعوبة بتأمين بعض الجرعات الكيماوية أو الأدوية المناعية إما لفقدانها أو غلاء ثمنها.

➿ وقد يهمل بعض المرضى المواعيد المحددة لمراجعة طبيبهم أو تلقي الجرعات مما يفاقم مرضهم.

➿ العبء النفسي الذي يواجهه الطبيب يومياً يكون كبيراً وإن لم يتمكن من التعامل معه فلن يستطيع مساعدة مرضاه.

================================

▫️ الحياة خارج المشفى:
➿ بدءاً من السنة الثالثة يصبح عند طبيب الأورام المقيم متسعاً من الوقت ليتمكن من إنجاز أي عمل يطمح إليه كتعلم لغة جديدة، العمل ضمن مركز أو مشفى خاص أو الدخول بمجال الأبحاث العلمية وهو مجال واسع ورائد جداً يمكن للطبيب المقيم أن يسلك هذا الطريق ليساهم بإحداث نهضة علمية وعملية، إذ يوجد العديد من المواضيع المهمة لإجراء الدراسات الوصفية أو التجريبية عليها، كما أن مشرفي طب الأورام متعاونين من هذه الناحية.

================================

▫️ المستقبل بعد التخصص:
➿ المردود المادي للاختصاص جيد جداً، كما أن تجهيز العيادة غير مكلف. ويسهم كل من خبرة الطبيب ومتابعته لأحدث التوصيات الطبية دوراً في ذلك، بالإضافة لشخصية الطبيب وقدرته على كسب ثقة المريض ودعمه.

➿ كما أن العمل خارج البلاد كأخصائي طب أورام مفيد جداً، إذ يعتبر من الاختصاصات المرغوبة خارجاً.

================================

▫️ الشخصية المناسبة للاختصاص:
➿ اختصاص طب الأورام يحتاج طبيباً قوي القلب مفعم بالإنسانية والعطف، وقادراً على التحكم بمشاعره دون أن ينقاد مع مريضه.
➿ كما يحتاج شخصاً شغوفاً بالعلم ليبقى على اطلاع دائم بآخر الأبحاث الطبية.
➿ العمل الجماعي من الأمور المهمة التي تميز اختصاص طب الأورام وخاصةً في الحالات المعقدة، فيجب أن يكون الطبيب حازماً وحكيماً.
➿ وعليه يتحتم على طبيب الأورام أن ينمي مهارات التواصل لديه، لمعرفة كيفية التعامل مع زملائه ومرضاه.

================================

في النهاية بالتوفيق لجميع أطباء المستقبل ونأمل بأن نراكم في مشافينا قريباً باختصاصات ترغبونها وتبدعون ضمنها 🌷

ونختم أصدقائنا بفيديو تعريف باختصاص طب الأورام للدكتور ماهر علي حسين صاحب قناة MacroPage عاليوتيوب

لمحة عن الطبيب المحاضر : د.ماهر علي حسين . مواليد بغداد 1990. خريج كلية الطب البشري - جامعة حلب السورية 2015 .. رئيس مقيمي الأورام في مشفى حلب الجامعي ومعيد في قسم الأدوية ..مدرس لمادة الإسعاف الداخلي في المعهد الطبي التقاني.. اجتاز امتحانات المعادلة الأمريكية بنجاح
https://www.youtube.com/watch?v=NxYs1pwboyA&ab_channel=MacroPage

لا تنسونا من صالح دعائكم....
بالتوفيق جميعاً.... ❤

🔥الجراحة التجميلية والتصنيعية (الترميمية والحروق)🔥
🌞عدد السنوات : 6 سنوات بدون الامتياز
🌞المعدل المطلوب : يتراوح بين 85 - 89
🎃لمحة عامة : تعتبر الجراحة التجميلية والتصنيعية من ارقى الاختصاصات الجراحية، ان لم تكن ارقاها
ولتكن قادرا على البداية بهذا الاختصاص عليك ان تملك قلبا قويا (قلب أسد)، وذلك لتعاملك مع مرضى الحروق وهم
مرضى مشوهون بشدة بسبب طبيعة الاذية المراجعين بسببها بالاضافة لحالتهم الحرجة وحاجتهم الدائمة للدعم النفسي
- مكان الدوام وطبيعته ومهام طلاب الدراسات العليا: ضمن شعبة الحروق والتجميل في مشفى المواساة الجامعي, وهي:-
- شعبة مستقلة بذاتها عن باقي الاقسام الجراحية
يقضي طالب الجراحة التجميلية اول سنتين من فترة الإقامة كباقي مقيمي الجراحة وذلك بدوامه بمختلف الشعب الجراحية
بمشافي التعليم العالي (الستاجات).
- عن مهام طلاب الدراسات في شعبة الحروق: طلاب السنة الاولى والثانية تتوزع مهامهم كمثل باقي الجراحات – العناية
بالمرضى والتأكيد على علاجهم
وما يصعب مهامهم هو وجود عناية مجهزة تعتبر من مسؤوليات طبيب الجراحة المقيم
في الشعبة.
- اما عن السنة الثالثة (الفرعي)، فهو عماد الشعبة بكل ما بها من معنى، يعتبر المسؤول الأول عن استقبال الحالات الاسعافية واخذ القرار بضرورة القبول ضمن المشفى او عكس ذلك ومتابعة علاجهم، بالإضافة لاستقبال مرضى القبولات الباردة وتهيئة امورهم للعمل الجراحي.
وكلما تدرج طالب الدراسات صعودًا في سنوات الاختصاص، تنقص مهامه المرهقة جسديا وتزداد مسؤولياته تجاه المرضى.

من النواحي الايجابية أن طبيعة الدوام تعتبر من السهل نسبيا حيث يبدأ الدوام من الثامنة صباحا حتى الثالثة ظهرا , وذلك
دون ذكر موضوع المناوبات والذي يختلف حسب عدد المقيمين وضغط العمل.

يعتبر العمل مرهق نسبيًا في الشعبة لما يحمله من خصوصيات عديدة , منها التعامل مع مرضى الحروق ذوي الحالة الحرجة جدا (بصريح العبارة بتكون عم تحكي وتضحك مع المريض، بعد ساعة بتكون عم تعملو انعاش)، بالاضافة لوجود وحدة عناية مشددة يكون الاطباء المناوبون هم المسؤولون عنها بشكل اساسي
بالاضافة لوجود دوام (شبه اداري) يوم السبت وذلك لاستقبال المرضى في عيادة الضماد الخارجي ومتابعة أمورهم
وطريقة تلقيهم للعلاج بشكله الصحيح

-الجو العام : كجزء لايتجزأ عن الجراحة فإن الهرمية موجودة وتعتبر اساسية للحفاظ على سير العمل ضمن الطريق
الصحيح، رغم ذلك يتميز السنوات العليا بتعاونهم بحال ودجود اي ظرف يفرض على المقيم إجازة او ما شابه

-جودة العملية التعليمية : يعتبر مقيمي شعبة الحروق والتجميل من اكثر طلاب الدراسات إلمامًا بالعلم، ويتمتعون برغبة
مستمرة بتلقي العلم ونقله للمقيمين الجدد وبذلك يكون الجو علمي اكاديمي بامتياز
بالإضافة لوجود محاضرة علمية يومي الثلاثاء والخميس يلقيها اطباء الدراسات بشكل دوري بناء على جداول موزعة مسبقا (وذلك بكل تأكيد تحت اشرف الاطباء المشرفين والاساتذة ضمن الشعبة)، كما أن الجولات الصباحية على مرضى الشعب
تكون بحضور الاساتذة والمشرفين ويتم تقديم الشرح الكافي من قبلهم عن خطة وطريقة العلاج وكيفية القيام به.

- مقومات الشعبة: وسطيا يوجد حوالي 20 – 25 سرير مخصص للمرضى ضمن الشعبة , بالإضافة لوجود 7 أسرة ضمن
العناية المشددة الخاصة بمرضى الحروق ذوي الحالات الحرج.
يوجد 3 غرف عمليات مهيئة بشكل جيد ومخصصة لشعبة الحروق والتجميل
أما مهام المقيم ضمن غرف العمليات فهو مختلف عليه اجمالا , ولكن من المعروف أن طلاب الدراسات من السنة الثالثة
والرابعة هم المسؤولون عن عمليات مرضى الحروق (تنضير و تطعيم).
-وفيما يخص السنوات الاعلى (السنة الخامسة والسادسة من الاختصاص) فأن نصيبهم من عمليات التجميل هو الاكبر
كل العمليات ضمن شعبة الحروق والتجميل تكون تحت إشراف أطباء أخصائيين (بصفة مشرفين) وكذلك تحت إشراف الأساتذة المسؤولين عن الشعبة.

بنهاية سنوات الاختصاص يكون الطبيب المقيم قادرًا على القيام بعدد كبير من عمليات الترميم والتي لاتعد ولا تحصى،
بالاضافة لأغلب عمليات التجميل وكذلك الاجراءات التجميلية الصغرى

- نمط الحياة أثناء فترة الاختصاص يعتبر مريح نسبيا، ف بإمكان المقيم الالتزام بالكورسات التعليمية ودورات تعلم اللغة
وذلك يعود لطبيعة الدوام القصير (اداريا) و طبيعة العمليات غير المتعبة نسبيًا.

- مستقبل هذا الاختصاص: من المعروف إن مستقبل اطباء التجميل هو المستقبل الذهبي بما يتمتع به الطبيب من نمط حياة
مريح مهنيًا او اجتماعيًا و ماديًا # يتميز ستاج الجراحة التجميلية والحروق عن غيره من ستاجات الجراحة بدوام اطباء الجلدية السنة الأولى ضمن الشعبة وهذا يقدم مساعدة جلية لأطباء الجراحة بتقديم الأفضل للمرضى.
كنصيحة: لكي تستمر بطريق هذا الاختصاص عليك الصبر ثم الصبر، والعمل بكل مسؤولية وحرفية عالية تجاه مرضاك