Dental Library

تقنية الكاد كام CAD / CAM هو تقنية في مجال طب الأسنان و التركيبات يستخدم لتصميم التركيبات بمساعدة الكمبيوتر لتحسين تصميمهـا وإنشائها ، خاصة الأسنان الصناعية ، بما في ذلك التيجان، الجسور الثابتة ، قشرة الفينير ، ترميمات زرع الأسنان ، أطقم الأسنان ( الثابتة أو القابلة للإزالة) ، وأجهزة تقويم الأسنان. جاءت تقنية الCAD / CAM مكملة لتقنيات قديمة أبتكرت ؛ لتحقيق راحة وبساطة لعمليات صناعة تركيبة الاسنان ولتزيد من سرعة التصميم؛ وجعل هذا النوع من العمليات ممكنة التي لولاها لكانت غير قابلة للتطبيق.

وتشمل الأهداف الأخرى لإستخدام هذه التقنية تخفيض لتكاليف الوحدة الصناعية وإجراء عمليات ترميم وأدوات يمكن تحمل تكاليفها ، مع ذلك ، حتى الآن، تقنية الكاد كام غالبا ما تستغرق وقتا إضافيا من جانب طبيب الأسنان ، وغالبا ما تكون الرسوم على الأقل مرتين أعلى من التركيبات التقليدية التي تصنع باستخدام مختبر الاسنان . الكاد كام هو واحد من تقنيات مختبر الأسنان عالية الكفاءة
يعتبر CAD/CAM مكملاً للتقنيات السابقة التي كانت تُستخدم لأغراض زيادة سرعة التصميم والتصنيع وجعل التصميم أكثر سهولة وملائمة، وجعل عملية التركيب النهائي أكثر سهولة ودقة، كما أنه يساعد في جعل عملية تصنيع بعض الترميمات والأجهزة ميسراً، الأمر الذي قد يكون غير ممكناً عند عدم استخدام هذه التقنية، بالإضافة إلى أنه يقلل من تكاليف الترميمات والأجهزة والتي قد تكون أكثر كلفة وصعوبة لو لم يتم استخدام هذه التقنية.

في وقتنا الراهن ، ما زال CAD/CAM يتطلب وقتاً كبيراً من طبيب الأسنان ، وقد تصل التكلفة أحياناً إلى ما يفوق ضعفي تكلفة الترميمات التقليدية التي تتطلب استخدام مختبر الأسنان.

وبشكل مماثل لعمليات CAD/CAMفي المجالات الأخرى، يستخدم CAD/CAM في طب الأسنان وفق مبدأ الخراطة للتصنيع ومثال على ذلك (التحكم الرقمي عن طريق الحاسوب في عملية الخراطة CNC) ، وأيضا وفق مبدأ الإضافة ومثال على ذلك (الطباعة ثلاثية الأبعاد) لإنتاج النماذج الفيزيائية ثلاثية الأبعاد.

https://youtu.be/zhGLiQkdmkk

Maxillary posterior teeth - Wax up This video is a revised version of the previous 40-minute long video.This video demonstrates how to wax up the occlusal surface of maxillary posterior teeth ...

https://youtu.be/Vpxfh3R9tZM

Wax-up veneer(تشميع الفنير)

لماذا أطلق عليه أسم ضرس العقل؟

وكم عدد ضروس العقل ؟
وما المشاكل المتعلقة بها ؟

نظرا لأنه آخر الأسنان الطبيعية التى بالفم . ويظهر عادة بين سن الثامنة عشرة والخامسة
والعشرين ، وهى فترة النضج العقلى والفكر المتزن ، ومن هنا جاء اسم ضرس العقل .. وفى تصور أن ضرس العقل يظهر فى سن متاخرة ليضم جميع الأسنان ويغلق المسافات المفتوحة بين الأضراس فتمنع تراكم الفضلات وعدد ضرس العقل أربعة إثنان بالفك العلوى واثنان بالفك السفلى.ونظراً لأنها اخر الأسنان التى تظهر بالفم ففى اغلب الاحيان لاتجد لها مكاناً بالفم وبالتالى
إما ان تظل مدفونة فى عظام الفك كلية ، أو تحاول البزوغ جزئياَ، أى يظهر جزء منها بالفم والباقى مدفوناَ بعظام الفك .

وأبرز أسباب عدم ظهور ضرس العقل هى :
- إختفاء البرعم الخاص به منذ البداية .
- صغر حجم الفك بحيث لايسمح لنمو أو ظهور ضرس العقل.
- قد ينمو ضرس العقل بصورة عرضية أو مائلة لاتسمح له بالظهور بالفك .

أما المشاكل المتعلقة بضرس العقل فهى عديدة أهمها :
- قد يحدث التهاب حاد فى اللثة التى تخص ذلك الضرس عند أول محاولة لظهوره فى الفم .
والواقع أن هذا الالتهاب و التورم قد يحتجز تحته إفرازات صديدية تزيد من الألم فلا يستطيع المريض أن يفتح فمه بسهوله ، وقد لايستطيع بلع الطعام ، وتصبح رائحة الفم كريهة ، وترتفع درجة الحرارة ، مع الإحساس بالتعب والاعياء ..
- قد يصبح ضرس العقل بؤرة تسبب الألم بين الحين والآخر نتيجة لضغط ضرس العقل على عصب الفك السفلى ، وقد يمتد الألم إلى الأذن
والعين أو أسنان الفك .
- عندما يكون ضرس العقل مائلاَ على الضرس المجاور يضغط عليه مسببا آلاما شديدة، وفى هذا الوضع المائل تتجمع فضلات الطعام محدثة تسوسا فى كل من الضرسين .

التعويضات الوجهية والفكية
التعويضات الوجية الفكية maxillofacial prosthetics هي ذلك القسم من تعويضات الأسنان الذي يعنى ببناء الفم والفكين والنسج الوجهية المحيطة أو ترميمها أو ببنائها وترميمها في آن واحد ببدائل صنعية قابلة أو غير قابلة للنزع من مكانها.

قد تكون المناطق المراد ترميمها مصابة بتشوهات وضياع مادي نتيجة حوادث رضية أو أسباب تشريحية مرضية (السرطان) أو بسبب تشوهات خلقية (انشقاق قبة الحنك).

وتستطب التعويضات الوجهية والفكية في حال:

ـ وجود تشوه وضياع مادي كبير لا يمكن ترميمه بالنسج الحية بالجراحة الترميمية والتجميلية.

ـ نقص التوعية الدموية في المنطقة المراد ترميمها وخاصة إذا كانت المنطقة معرضة للمعالجة الشعاعية.

ـ رغبة الجراح في استئصال الورم ومراقبة حوافه من النكس.

ـ تقدم عمر المريض وسوء حالته الصحية وعدم إمكانية إجراء التخدير العام من أجل الجراحة الترميمية والتجميلية إضافة إلى عدم رغبة المريض في الدخول إلى غرفة العمليات وتلقي المزيد من الجراحة.

الأجهزة الصنعية المتحركة التالية لاستئصالات أورام الفم والفكين، وهي تشمل ما يلي:

أ ـ السدادة obturator: تعرف السدادة على أنها تعويض صنعي يستعمل لإغلاق الفتحات المكتسبة أو الخلقية الولادية في قبة الحنك ليتمكن المريض من تناول طعامه وشرابه والتكلم على نحو طبيعي.

تعيد السدادة الشكل التشريحي لقبة الحنك وتفصل حفرة الفم عن حفرة الأنف كما أنها تحسن الناحية النفسية عند المريض. وهي على ثلاثة أنواع:

ـ السدادة الجراحية surgical obturator: وهي جهاز صنعي يوضع داخل الفم بعد الانتهاء من العمل الجراحي مباشرة ضمن غرفة العمليات بهدف إغلاق الفتحة المحدثة في قبة الحنك وتبقى في فم المريض مدة أسبوع إلى أسبوعين.

ـ السدادة المؤقتة interim obturator: وهي التي توضع في فم المريض بعد نزع السدادة الجراحية. وتبقى في فم المريض إبان مرحلة شفاء النسج داخل الفم وفي أثناء تلقي المريض للمعالجة الشعاعية وتراوح هذه المدة بين 6-12 شهر.

ـ السدادة النهائية definitive obturator: وهي التي توضع في فم المريض بعد انتهاء شفاء النسج داخل الفم

تعويضات الأسنان الثابتة:
هي ذلك القسم من تعويضات الأسنان الذي يعنى بترميم الأسنان أو التعويض عن المفقود منها أو بكلا الأمرين ببدائل صنعية لايمكن نزعها من الفم. ويشار إلى التعريفات الآتية:

ـ التاج crown: هو البديل الصنعي الذي يرمم نسج السن المفقودة بإحاطة معظم نسج السن المتبقية أو كلها بمادة مثل المعدن المصبوب أو الخزف أو المعدن والخزف. وأفضل المعادن المستخدمة هو الذهب. ويهدف التاج إلى أن يعيد إلى السن المرممة شكلها ووظيفتها وفي بعض الحالات إلى بناء المنظر التجميلي للسن وتحسينه.

ـ الجسر الثابت fixed bridge أو الجهاز السني الجزئي الثابت fixed partial denture: وهو تعويض سني لا يمكن نزعه من الفم ومثبت بقوة على دعامة سنية أو أكثر وذلك للتعويض عن سن واحدة مفقودة أو أكثر.

ـ الدعامة abutment: وهي السن الطبيعية أو مجموعة الأسنان الطبيعية التي تدعم الجسر ويلتصق عليها.

ـ المثبتة retaine: وغالباً ما تكون تاجاً، وتعيد بناء الدعامة السنية المحضرة وتؤلف إحدى مكونات الجسر التي يلتصق بوساطتها على الدعامة السنية المحضرة. وهي ترتبط بالدمية pontic التي هي البديل عن السن المفقودة تجميلياً ووظيفياً.

1 ـ أنواع التيجان: للتيجان أربعة أنواع هي:

أ ـ التاج الكامل المصبوب the complete cast crown: وهو واحد من أكثر الترميمات السنية المستطبة للأسنان الخلفية. يمكن استخدامه من أجل ترميم سن واحدة أو مثبتة لجسر ثابت، وهو يتمتع بمتانة كبيرة ولا يمكن نزعه من على الأسنان بسهولة. يشمل تحضير السن لاستقبال التاج الكامل المصبوب كل جدران السن المحورية والسطح الإطباقي للتاج السريري للسن المراد تحضيرها. وهو يستطب:

ـ عند وجود تخرب كبير في تاج السن ناتج من النخر أو ضياع مادي رضي.

ـ الأسنان المعالجة لبياً لضعف مقاومتها.

ـ وجود حشوات كبيرة على الأسنان.

ـ الأسنان القصيرة لضمان التثبيت الكافي.

ـ تغيير شكل السطوح المحورية للأسنان لاستقبال جهاز سني جزئي متحرك.

ـ تصحيح الإطباق.

ومن مساوئ هذا النوع من التيجان: أنه لا يمكن إجراء الفحوصات اللبية من خلاله، وكذلك فقد يتأثر لب السن بسبب التحضير، والنسيج اللِّثوَي بسبب قرب حوافه من اللثة إضافة إلى أنه غير تجميلي.