إنسان جديد

Malaria pictures !?

تحية خاصة كبيرة لأحدث أبرز المعجبين لديّ! ‏💎‏ Almoezz M Abdalla

اترك تعليقًا للترحيب به في مجتمعنا، @أبرز المعجبين

Malaria pictures

Can you identify !?

كل يوم معلومة :
البلهارسيا (Schistosomiasis) هي مرض طفيلي تسببه ديدان مفلطحة من جنس Schistosoma، وتنتقل عند ملامسة المياه العذبة الملوثة التي تحتوي على يرقات الطفيل الخارجة من القواقع.
الأنواع المهمة
Schistosoma haematobium: تصيب الجهاز البولي.
Schistosoma mansoni: تصيب الأمعاء والكبد.
Schistosoma japonicum: تنتشر في شرق آسيا وتسبب إصابة معوية وكبدية.
دورة الحياة
تخرج البيوض مع البول أو البراز.
تفقس في الماء وتخرج منها اليرقات.
تدخل اليرقات إلى القوقع (العائل الوسيط).
تخرج يرقات معدية (Cercariae) وتخترق جلد الإنسان عند ملامسة الماء.
تنضج الديدان داخل الأوعية الدموية وتبدأ في وضع البيوض.
الأعراض
في البداية: حكة واحمرار مكان اختراق الجلد، وقد تظهر حمى وآلام بالجسم.
البلهارسيا البولية:
دم في البول (خصوصًا في نهاية التبول).
ألم أو حرقة أثناء التبول.
قد تؤدي إلى تلف المثانة والكلى إذا أهملت.
البلهارسيا المعوية:
إسهال أو إمساك.
ألم بالبطن.
تضخم الكبد والطحال مع الحالات المزمنة.
التشخيص
فحص البول (خاصة عينة منتصف النهار) للبحث عن البيوض في S. haematobium.
فحص البراز للبحث عن البيوض في S. mansoni.
تركيز العينات يزيد من فرصة اكتشاف البيوض.
الفحوصات المصلية أو الجزيئية (PCR) في بعض الحالات.
السونار لتقييم مضاعفات الكبد أو المثانة.
شكل البيوض تحت المجهر
S. haematobium: بيضة بيضاوية ذات شوكة طرفية (Terminal spine).
S. mansoni: بيضة ذات شوكة جانبية كبيرة (Lateral spine).
العلاج
Praziquantel هو العلاج المفضل لمعظم أنواع البلهارسيا.
قد تُعاد الجرعة بعد عدة أسابيع في بعض الحالات حسب شدة العدوى ونتائج الفحص.
علاج المضاعفات إن وُجدت.
الوقاية
تجنب السباحة أو الاستحمام في المياه العذبة الملوثة.
مكافحة القواقع الناقلة للمرض.
تحسين الصرف الصحي.
علاج المصابين للحد من انتشار العدوى.
البلهارسيا من الأمراض المتوطنة في عدة دول إفريقية، ومنها السودان، لذلك يُنصح دائمًا بالتفكير فيها عند وجود دم في البول أو أعراض معوية بعد التعرض لمياه الأنهار أو الترع.
.

كل يوم معلومة :
.
يوجد فرق مهم بين وجود الـ Ring stage ووجود الـ Gametocyte في مسحة الدم، سواء من ناحية التشخيص أو دلالة الإصابة.
1. Ring stage (الطور الحلقي)
هو الطور اللاجنسي المبكر (Trophozoite) لطفيلي الملاريا.
يدل على أن الطفيلي يتكاثر داخل كريات الدم الحمراء، أي أن العدوى نشطة.
وجوده يعني أن المريض مصاب بالملاريا ويحتاج إلى العلاج المناسب.
في Plasmodium falciparum غالبًا ما يُرى الـ Ring stage في الدم المحيطي، بينما المراحل الأكبر تختبئ في الشعيرات الدموية.
2. Gametocyte (الجاميتوسايت)
هو الطور الجنسي للطفيلي.
لا يتكاثر داخل الإنسان، وإنما ينتظر أن تمتصه أنثى بعوض الأنوفيلس ليكمل دورة حياته داخل البعوضة.
وجود الجاميتوسايت يعني أن المريض يمكن أن ينقل العدوى إلى البعوض، حتى لو بدأت الأعراض تتحسن.
في P. falciparum يكون الجاميتوسايت مميزًا بشكله الهلالي أو الموزي (Banana-shaped).
هل يمكن أن يوجد أحدهما دون الآخر؟
نعم.
قد ترى Ring stage فقط في بداية الإصابة.
وقد ترى Ring stage مع Gametocyte معًا أثناء تطور المرض.
وفي بعض المرضى الذين تلقوا علاجًا، قد تختفي الأطوار اللاجنسية وتبقى الجاميتوسايت لفترة، فيظهر الجاميتوسايت وحده في المسحة.
عند كتابة تقرير مسحة الملاريا
إذا وجدت:
Ring stage: اذكر وجوده وحدد النوع إن أمكن.
Gametocyte: اذكر وجوده أيضًا لأنه ذو أهمية وبائية، خاصة في P. falciparum.
بمعنى آخر:
Ring stage = عدوى نشطة وتكاثر الطفيلي داخل الإنسان.
Gametocyte = الطور المسؤول عن انتقال العدوى إلى البعوض.
.

كل يوم معلومة :
وجود الخلايا الصديدية في البول (Pus Cells / White Blood Cells - WBCs) يُعرف طبيًا باسم Pyuria، ويشير غالبًا إلى وجود التهاب أو استجابة مناعية في الجهاز البولي، لكنه لا يعني دائمًا وجود عدوى بكتيرية.
الأسباب الشائعة
التهاب المسالك البولية (UTI) وهو السبب الأكثر شيوعًا.
التهاب الكلى (Pyelonephritis).
حصوات الكلى أو الحالب.
الأمراض المنقولة جنسيًا مثل السيلان والكلاميديا.
التهاب البروستاتا عند الرجال.
السل البولي (قد يسبب صديدًا مع مزرعة بول سلبية).
تلوث العينة بالإفرازات المهبلية عند النساء.
الفحص المخبري
تُفحص العينة تحت المجهر ويُسجل عدد الخلايا الصديدية لكل High Power Field (HPF).
الطبيعي غالبًا: 0–5 Pus cells/HPF (قد تختلف الحدود المرجعية بين المختبرات).
قد تُشاهد مع:
بكتيريا (Bacteria).
خلايا دم حمراء (RBCs).
بلورات أو أسطوانات بولية (Casts).
الفحوصات المساعدة
Urine dipstick للكشف عن Leukocyte esterase وNitrite.
مزرعة البول (Urine Culture) لتحديد الميكروب واختيار المضاد الحيوي المناسب.
فحوصات إضافية أو تصوير إذا اشتُبه في وجود حصوات أو التهاب بالكلى.
العلاج
يعتمد على السبب:
التهاب بكتيري: مضاد حيوي مناسب بناءً على نتائج المزرعة إن أمكن.
حصوات: علاج الحصوة مع معالجة أي التهاب مصاحب.
أمراض أخرى: يُعالج السبب الأساسي.
ملاحظات مهمة في المختبر
Pus cells + Bacteria + Nitrite positive → يرجح التهابًا بكتيريًا في المسالك البولية.
Pus cells كثيرة مع مزرعة سلبية → يُسمى Sterile pyuria، ويستدعي البحث عن أسباب مثل السل البولي، أو الكلاميديا، أو استخدام المضادات الحيوية قبل أخذ العينة، أو بعض الأمراض الالتهابية.
يجب جمع العينة بطريقة Midstream clean-catch لتقليل تلوثها والحصول على نتيجة دقيقة.
.