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Conoce al Dr. Nelson Díaz Báez, médico generalista del Hospital Menonita .

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Sabias! Cuales son las vacunas requisitos para el año escolar 2022-23

Comenzamos la celebración en Puerto Rico con el lema "Juntos por la equidad y la Acción Social". La Asociación de Salud Primaria de Puerto Rico (ASPPR) se une y reconoce el gran trabajo de cada uno de los Centro 330 en PR. También, nos honra la visita a la Isla de Cheryl Donald, quién es la administradora de la Región 2 de HRSA. ¡Pendiente a nuestras redes sociales para conocer sobre todas nuestras actividades durante esta semana!

GESTACIÓN ECTÓPICA

Es aquella que se produce fuera de la cavidad endometrial. Su frecuencia oscila entre el 1-2% aunque ha ido aumentando en los últimos años; su mortalidad ha descendido. La coexistencia de una gestación intrauterina y otra extrauterina se denomina gestación heterotópica.

Etiología

Son factores favorecedores todos aquellos que retrasen el transporte del óvulo hacia la cavidad endometrial ya que la implantación se produce el 5.º-7.º día posfecundación y se produce allí donde se encuentre el blastocisto.

• Factores de riesgo elevado.

- Cirugía tubárica previa.
- Gestación ectópica previa.
- Enfermedad tubárica documentada.
- Exposición intrauterina a dietilbestrol.

• Factores de riesgo moderado.

- Infección ge***al previa (EIP).
- Esterilidad y técnicas de reproducción asistida.
- Uso de dispositivos intrauterinos como método anticonceptivo.

• Factores de riesgo bajo.

- Tabaquismo.
- Edad del primer coito por debajo de los 18 años.
- Ducha vaginal.
- Historia de abortos previos.

También debes recordar que se da con más frecuencia en
mujeres multíparas.

Localización

Trompa (97%): el más frecuente es el ampular (80%), seguido
de la ístmica, fimbrias, ovario y abdominal.

Clínica

La clínica es inespecífica, varía con la localización y evolución.
Suele presentarse como un sangrado vaginal oscuro, escaso e intermitente tras amenorrea de 6-7 semanas y dolor abdominal.
Hasta en un 50% de los casos es asintomático. Si sangra hacia la cavidad peritoneal se manifiesta como un dolor agudo en la fosa ilíaca, Douglas sensible, dolor a la movilización cervical y signos de peritonismo (abdomen agudo).

Si se produce una rotura ístmica se presenta como un dolor
intenso acompañado de hipotensión, palidez y shock.

Diagnóstico
• Exploración: útero de tamaño menor que el esperado por amenorrea, doloroso a la movilización cervical, con masa anexial dolorosa.
• Determinar la existencia de gestación mediante ß-HCG en o***a o en sangre y ecografía transvaginal como primer paso para visualizar la ausencia de gestación intrauterina.
- ß-HCG: positiva en sangre con un aumento lento o en meseta de sus valores. Valores superiores a 1.500 UI en ausencia de s**o gestacional intrauterino son altamente sugestivos de gestación ectópica.
- Ecografía transvaginal: es la técnica de elección para el diagnóstico de sospecha y en ocasiones de confirmación cuando se visualiza s**o gestacional extrauterino. Útero con reacción decidual, sin vesícula gestacional.
• Laparoscopia y anatomía patológica: dan el diagnóstico de certeza. Debe practicarse ante dudas diagnósticas.
En la anatomía patológica del contenido uterino se observa decidua con ausencia de vellosidades coriales, lo que se
llama signo de Arias Stella, que es altamente sugestivo, aunque no patognomónico, de gestación ectópica.

Tratamiento

Expectante
Se deja a la paciente en observación con ecografías y niveles seriados de β-HCG. Es una opción en pacientes asintomáticas clínicamente estables, con diagnóstico ecográfico de embarazo ectópico y niveles séricos de β-HCG basales