26/07/2022
Czas na chwilę oderwać się od wakacyjnego relaksu ⛱, gdyż mamy dla was bardzo ważne wieści ze świata neurologii, a konkretniej dotyczące leczenia udarów.
W udarze niedokrwiennym spowodowanym zamknięciem naczynia przez zakrzep w celu przywrócenia drożności możemy wykonać m.in. trombolizę (farmakologiczne rozpuszczenie zakrzepu) albo trombektomię (mechaniczne usunięcie zakrzepu). Obie metody mają swoje przeciwskazania i kryteria kwalifikacyjne [patrz w linki]. Jednym z przeciwskazań do trombolizy jest stosowanie nowych doustnych antykoagulantów, bo podnoszą INR powyżej wytycznych. Należy do nich rywaroksaban - w Xarelto, a także wiele innych coraz popularniejszych antykoagulantów. Mamy zatem ogromną rzeszę pacjentów, którzy w przypadku udaru są pozbawieni najwygodniejszej metody leczenia i jeżeli nie mogą być zaklasyfikowani do trombektomii (bo nie ma np. zagrożenia życia) to nie możemy im skutecznie pomóc.
Projekt STROACT (STRoke on Oral Anticoagulants for Trombolysis) jest badaniem pod kierownictwem gdańskiego neurologa, pana profesora Bartosza Karaszewskiego we współpracy ośrodkami w Wielkiej Brytanii, które ma określić schemat leczenia farmakologicznego dla pacjentów stosujących nowe doustne antykoagulanty. W ostatnich dniach dowiedzieliśmy się, że dzięki nowej terapii udało się całkowicie zatrzymać postęp udaru i wyleczyć z jego objawów pierwszego pacjenta (zgodnie ze skałą NIHSS) 🥳. Pan profesor podkreślał, że jest zdecydowanie za wcześnie, by ogłosić sukces terapii, jednak wyleczony pacjent to dobry znak, który może wskazywać na to, że polscy lekarze mogą dokonać przełomu w leczeniu udarów 🤩
Jest szansa, że ta terapia może okazać się przydatna nie tylko dla chorych nie klasyfikujących się do trombektomii, ale także zamiast trombektomii. Oczywiście najpierw ta terapia musi się udać oraz musza wyjść kolejne badania o niej, nie mniej jednak bardzo przydałaby się w naszym województwie chociażby po to, aby odciążyć szpital im. Jana Biziela w Bydgoszczy, który jest jedynym ośrodkiem, w którym przeprowadza się trombektomię. Trzymamy kciuki badaczom i obserwujemy dalszy rozwój badań 🤓🍿
Źródła:
Rozpoczęcie badań - https://gdansk.tvp.pl/49825977/20-milionow-zlotych-dla-gum-na-badania-udaru-mozgu?fbclid=IwAR2vivRpmbUTomPk0CAOh-lzVmCSXMS7oN73K0SBBuIBG54e_G4qucMQZgA
Postęp - https://pulsmedycyny.pl/who-choroby-mozgu-stana-sie-najwiekszym-zagrozeniem-zdrowotnym-1156573 #:~:text=Udar%20m%C3%B3zgu%3A%20polscy,ramach%20projektu%20STROACT
https://www.hellozdrowie.pl/pacjent-po-ostrym-udarze-mozgu-powrocil-do-zdrowia-wielki-sukces-polskich-lekarzy/
Tromboliza - https://www.mp.pl/artykuly/25690,leczenie-przeciwzakrzepowe-i-trombolityczne-niedokrwiennego-udaru-mozguaktualne-2004-wytyczne-american-college-of-chest-physicians #:~:text=aktualne%20stosowanie%20doustnego%20antykoagulantu%20(INR%20%3E1%2C7).
Trombektomia - https://www.mp.pl/neurologia/udar-mozgu/191197,trombektomia-mechaniczna-kwalifikacja-pacjentow #:~:text=potwierdzon%C4%85%20niedro%C5%BCno%C5%9B%C4%87%20du%C5%BCej,obocznym%20s%C4%85%20niepewne).
https://www.biziel.umk.pl/pacjent-mechaniczna_trombektomia-43 #:~:text=Je%C5%9Bli%20pacjent%20przyjmuje%20nowe%20doustne%20antykoagulanty%20(bezpo%C5%9Brednie%20inhibitory%20trombiny%2C%20inhibitory%20czynnika%20Xa)%2C%20trombektomi%C4%99%20mo%C5%BCna%20wykona%C4%87%20natychmiast%20jako%20zabieg%20ratuj%C4%85cy%20%C5%BCycie.
„Mowa wróciła, lepiej czułem swoje usta, prawa ręka znowu dobrze pracowała. Jeszcze tego samego dnia wszystkie objawy ustąpiły” – opowiada pan Edward, pierwszy pacjent na świecie leczony nową metodą terapeutyczną opracowaną przez gdańskich neurologów. To szansa dla chorych dotkni...
