06/08/2026
La orejuela auricular izquierda es una evaginación muscular con forma de dedo de guante ubicada en la cara lateral de la aurícula izquierda, justo por encima de la válvula mitral. A diferencia del resto de la aurícula izquierda que tiene paredes lisas, la orejuela tiene una arquitectura interna trabeculada con músculos pectíneos — esa superficie irregular es perfecta para que la sangre fluya con normalidad cuando el ritmo cardíaco es regular.
Pero en la fibrilación auricular, la aurícula izquierda pierde su contracción coordinada y la sangre deja de fluir eficientemente por la orejuela, estancándose en sus recovecos trabeculados. Ese estasis sanguíneo activa la cascada de coagulación y forma trombos en el interior de la orejuela — trombos que pueden desprenderse, viajar por la circulación sistémica y embolizar el cerebro produciendo un ACV isquémico devastador.
Por eso en pacientes con fibrilación auricular crónica, el ecocardiograma transesofágico busca específicamente trombos en la orejuela izquierda antes de cualquier cardioversión. Y el cierre percutáneo de la orejuela izquierda con dispositivos como el Watchman es hoy una alternativa a la anticoagulación crónica en pacientes con alto riesgo de sangrado.
Una pequeña bolsa muscular de apenas centímetros… que en el corazón que fibrilaa se convierte en la fábrica de trombos más peligrosa del cuerpo.
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