CardioAnestesia.Pro

𝗖𝗥𝗜𝗦𝗜𝗦 𝗘𝗡 𝗔𝗡𝗘𝗦𝗧𝗘𝗦𝗜𝗢𝗟𝗢𝗚Í𝗔 𝗣𝗘𝗗𝗜Á𝗧𝗥𝗜𝗖𝗔 𝟮𝟬𝟮𝟲
𝗢𝗽𝘁𝗶𝗺𝗶𝘇𝗮𝗻𝗱𝗼 𝗹𝗮 𝗦𝗲𝗴𝘂𝗿𝗶𝗱𝗮𝗱 𝗣𝗲𝗿𝗶𝗼𝗽𝗲𝗿𝗮𝘁𝗼𝗿𝗶𝗮
CARDIOANESTESIA.PRO 🚀 presenta una jornada académica intensiva enfocada en el manejo práctico de crisis y emergencias perioperatorias en pacientes pediátricos.
⚠️ Las crisis anestésicas pediátricas pueden evolucionar rápidamente y requieren reconocimiento temprano, toma de decisiones precisas y manejo estructurado.
Hemos preparado un programa académico actualizado y orientado a escenarios reales de alta complejidad clínica.
📚 TEMAS PRINCIPALES:
🩸 Hemocomponentes en hemorragia masiva
🔥 Retos anestésicos en paciente gran quemado
🌬️ Broncoespasmo y laringoespasmo perioperatorio
🍽️ Riesgo de aspiración en anestesia pediátrica
⚡ Anafilaxia perioperatoria
💉 Acceso vascular difícil pediátrico
🫁 Hipoxia en ventilación unipulmonar
💉 LAST y complicaciones en bloqueo regional
💙 Crisis de hipertensión pulmonar
🫁 Vía aérea difícil no planeada
❤️ Arritmias perioperatorias
🚑 Perlas en RCP avanzado pediátrico
👨⚕️👩⚕️ Con especialistas invitados y docentes con experiencia en anestesia pediátrica, anestesia cardiovascular y cuidados críticos.
🖥️ Modalidad Virtual
📍 Clases en vivo y grabadas
📍 Acceso posterior a las grabaciones
📍 Certificación digital
📅 Fecha: Sábado 04 de Julio de 2026
⏰ Duración: 8 horas académicas
📝 INSCRIPCIONES:
https://cardioanestesia.pro/evento/crisis-en-anestesiologia-pediatrica/
💥 Entrena tu capacidad de respuesta frente a emergencias perioperatorias pediátricas.

CardioAnestesia.Pro

CARDIOANESTESIA.PRO 🚀 te invita a participar en este curso virtual intensivo diseñado para anestesiólogos, residentes, intensivistas, emergenciólogos y profesionales involucrados en el manejo perioperatorio pediátrico.
⚠️ Las crisis en anestesia pediátrica pueden evolucionar en segundos.
La preparación, el reconocimiento temprano y la toma de decisiones oportunas pueden cambiar el desenlace de un paciente.
💡 Durante esta jornada académica revisaremos escenarios críticos y emergencias perioperatorias de alta complejidad con un enfoque práctico, actualizado y basado en evidencia.
📚 TEMAS DESTACADOS:
✅ Vía aérea difícil pediátrica
✅ Broncoespasmo y laringoespasmo
✅ Shock anafiláctico
✅ Arritmias perioperatorias
✅ Hipertensión pulmonar
✅ Hemorragia masiva
✅ RCP avanzado pediátrico
✅ Acceso vascular difícil
✅ Ventilación unipulmonar y más
🖥️ Modalidad Virtual
📍 Clases en vivo y grabadas
📅 Fecha: Sábado 04 de Julio de 2026
⏰ Duración: 8 horas académicas
🌐 Plataforma: CARDIOANESTESIA.PRO
📝 INSCRIPCIONES:
https://cardioanestesia.pro/evento/crisis-en-anestesiologia-pediatrica/
💥 Entrena para actuar cuando cada segundo importa.

Este 2026…
después de unas merecidas vacaciones, volvemos con nuevos cursos, más preparación y más capacitación para lo que nos espera en sala de operaciones.

🫁 Anestesia en Cirugía de Tórax
Un curso virtual para actualizarte, reforzar conceptos clave y tomar mejores decisiones clínicas.

✔ Ventilación unipulmonar
✔ Intubación selectiva
✔ Analgesia multimodal y protocolos ERAS

📅 21 de febrero
🖥️ Modalidad virtual (Zoom)

🎓 Dirigido a anestesiólogos y residentes

🔗 Inscripciones en el link de la bio
o aquí 👉
https://cardioanestesia.pro/evento/anestesia-en-cirugia-de-torax/

🫁 Curso Virtual | Anestesia en Cirugía de Tórax
🎓 Un enfoque práctico y seguro
La cirugía torácica es uno de los mayores retos en anestesia. Domina las estrategias modernas que necesitas para una práctica segura y basada en evidencia.
📅 Sábado 21 de febrero
🖥️ Modalidad virtual (Zoom)
🔎 Aprenderás a:
✔ Manejar ventilación unipulmonar e intubación selectiva
✔ Aplicar analgesia multimodal y protocolos ERAS
✔ Tomar mejores decisiones clínicas en cirugía torácica
🧠 Metodología
Conferencias en vivo + discusión de casos clínicos
Acceso a grabaciones
💳 Inversión
🔹 Tarifa temprana: S/. 200
🔹 Exalumnos y grupos: 15 % de descuento
🔹 Tarifa normal: S/. 250
📌 Dirigido a: anestesiólogos y residentes
📩 Informes e inscripciones: https://cardioanestesia.pro/evento/anestesia-en-cirugia-de-torax

📘 KETAMINA INTRAOPERATORIA EN CIRUGÍA DE CÁNCER DE MAMA: ¿REALMENTE DISMINUYE EL DOLOR POSTOPERATORIO?

🩺 Evidencia reciente publicada en Anesthesiology (2025)

Un nuevo ensayo clínico aleatorizado con 225 pacientes sometidas a cirugía por cáncer de mama evaluó si la ketamina intraoperatoria reduce el dolor agudo posoperatorio y el consumo de opioides.

🔍 Hipótesis del estudio

Que la ketamina, por su efecto antihiperalgésico y modulador del dolor, reduciría:
• El dolor posquirúrgico
• El uso de opioides durante cirugía y recuperación

🧪 Resultado principal

❗ No se encontraron diferencias significativas entre el grupo ketamina y el grupo control en:
• Puntajes de dolor
• Dosis de medicación administrada durante la cirugía
• Consumo de analgésicos durante los 14 días posteriores

👥 ¿Hay pacientes que sí se benefician?

Sí. El estudio sugiere que pacientes con mayor sensibilización central basal (mayor temporal summation) podrían experimentar un mejor efecto analgésico con ketamina.

🩹 Conclusión

👉 En cirugía de cáncer de mama, la ketamina intraoperatoria NO aporta un beneficio analgésico generalizable frente a placebo.
👉 Podría ser útil en subgrupos seleccionados, especialmente aquellos con mayor sensibilización central al dolor.

📚 Referencia:
Wilson JM, et al. Anesthesiology. 2025.
Enlace: https://ow.ly/sXhK50XxJWw

AnestesiologíaBasadaEnEvidencia Perioperatorio ManejoDelDolor InvestigaciónClínica CardioanestesiaPro

Tras el éxito de la primera edición, presentamos la Parte II de nuestro curso de formación en anestesia cardiovascular. Un programa diseñado para profundizar en los escenarios más desafiantes.
📘 TEMAS PRINCIPALES:
🔹 Paciente coronario y FEVI baja
🔹 Manejo anestésico de valvulopatías
🔹 Manejo de fluidos en cirugía cardíaca
🔹 Fundamentos esenciales de CEC
🔹 Analgesia en esternotomía
👨⚕️ DIRIGIDO A:
Anestesiólogos, residentes, intensivistas, emergencistas y profesionales vinculados al manejo perioperatorio cardiovascular.
🎯 ¿QUÉ APRENDERÁS?
✔ Evaluar riesgos y optimizar al paciente coronario y con FEVI deprimida
✔ Tomar decisiones anestésicas en valvulopatías complejas
✔ Aplicar estrategias modernas de manejo de fluidos
✔ Comprender los principios críticos de la CEC
✔ Implementar técnicas efectivas de analgesia en esternotomía
🔗 Inscripciones abiertas:
https://cardioanestesia.pro/evento/introduccion-a-la-anestesia-cardiaca-parte-ii/
📅 8 de Diciembre 2025 - 8:00 am
📩 Virtual por Zoom.

🩺 NOREPINEFRINA: TIPS CLAVE PARA UN USO SEGURO

1. Metas de Presión Arterial (Patient-related tips)
• Mantener PAM > 60 mmHg.
• Usar un umbral individualizado según la PA basal.
• Considerar riesgo del paciente y tipo de cirugía.
• Reevaluar antes de escalar la dosis.

2. Monitoreo Adecuado
• Adaptado al riesgo quirúrgico.
• Evaluar estatus de volumen y capacidad de respuesta a fluidos.
• Verificar profundidad anestésica.

3. Línea Intravenosa Periférica (Line-related tips)
• Debe ser fiable y preferiblemente dedicada para vasopresores.
• Usar un conector específico si la vía es compartida.
• Cambiar a línea central si la situación lo requiere.
• Requiere vigilancia continua y buenas prácticas de catéter.

4. Preparación y Concentración (Drug-related tips)
• Usar soluciones estandarizadas de 10–20 µg/mL.
• Preferir soluciones prediluidas o formulaciones de baja concentración para seguridad.

5. Manejo Perioperatorio Predefinido
• Dosis inicial: 0.05 µg/kg/min.
• Titración: 0.01–0.02 µg/kg/min en incrementos controlados.

6. Infusión Continua > Bolos
• La administración continua provee mayor estabilidad hemodinámica que los bolos intermitentes.

7. Dosis Máxima Predefinida
• Mantener por debajo de la dosis de shock circulatorio (< 0.2 µg/kg/min).
• Reevaluar frecuentemente.
• Cuidado: la norepinefrina puede enmascarar hipovolemia si no se evalúa volumen.

Pastene B, Leone M, Futier E. Tips for the use of noradrenaline in perioperative medicine. Intensive Care Medicine, 2025.

🧬“Mitos sobre la recuperación de glóbulos rojos autólogos en el perioperatorio”

Mito 1 – “La sangre recuperada es de mala calidad”:
• En realidad, cuando se recolecta y procesa correctamente (lavado, centrifugado), los glóbulos rojos (GR) recuperados mantienen buena morfología, capacidad de liberar oxígeno (2,3-DPG) y una vida útil similar a la de la sangre recién recolectada.
• Además, la hemólisis puede ser mínima si se usan presiones de succión moderadas y técnicas adecuadas.

Mito 2 – “Aumenta el sangrado”:
• Aunque el cell salvage no recupera todos los factores de coagulación ni plaquetas, los estudios muestran que no es común que cause coagulopatías significativas si se monitoriza bien.
• Además, los dispositivos modernos limpian casi todo el heparín residual, reduciendo riesgos de sangrado por anticoagulación.

Mito 3 – “No es seguro en ciertos tipos de cirugía”:
• Se suele creer que no se debe usar en cirugías oncológicas, obstétricas o en campos contaminados por riesgo de reintroducir células tumorales, bacterias o amniotas. Pero la evidencia revisada por los autores indica que con filtros de depleción de leucocitos, lavado adecuado y antibióticos, el riesgo es muy bajo.
• Inclusive, en cirugías de cáncer, en muchos estudios no se ha observado un aumento de recurrencia por usar cell salvage.

Mito 4 – “No es coste-efectivo”:
• Aunque hay costos fijos (equipos, personal), en cirugías con gran sangrado la recuperación de al menos una unidad equivalente de GR autólogos puede hacer el uso de cell salvage más rentable que recurrir constantemente a sangre alogénica.
• También existe una estrategia llamada “collect only” (solo colecta), que optimiza los costos cuando la pérdida de sangre es incierta.

🔍 Si querés leer el artículo completo, lo puedes encontrar en Anesthesiology (2025), DOI: 10.1097/ALN.0000000000005586.

🩸🔬 TEG® 6s y Manejo de Transfusiones en Coagulopatía

📚 Basado en evidencia actual (ScienceDirect, 2025)

La coagulopatía perioperatoria es un reto crítico en anestesia cardiovascular. El TEG® 6s permite una evaluación rápida y dirigida de la hemostasia, facilitando intervenciones precisas y evitando transfusiones innecesarias.

A continuación, un resumen práctico del algoritmo de manejo basado en TEG® 6s.

1. ¿El paciente está sangrando o se sospecha coagulopatía?

Si la respuesta es sí, se usa TEG® 6s para identificar el componente alterado.

🧭 2. Interpretación dirigida del TEG® 6s

🔹 A. Efecto residual de heparina

Signo: CK-R > CKH-R
Manejo: Administrar protamina
• Dosis sugerida: 50 mg si R > 1.25 × R-hep

🔹 B. Deficiencia de factores de coagulación

Signo: CKH-R prolongado (sin efecto de heparina)
Manejo:
• PCC (Prothrombin Complex Concentrate)
• FFP (plasma fresco congelado)
Dosis orientativa:
• R 10–12 min → 12–15 U/kg PCC o 2 U FFP
• R 13–15 min → 15–20 U/kg PCC o 3 U FFP
• R > 15 min → 20–25 U/kg PCC o 4 U FFP

🔹 C. Déficit en contribución plaquetaria al coágulo

Signo: CRT-MA disminuido (plaquetas)
Manejo:
• DDAVP 0.3 μg/kg
• Plaquetas
• MA 48–50 mm → DDAVP
• MA 43–47 mm → 1 U plaquetas + DDAVP
• MA < 42 mm → 2 U plaquetas + DDAVP

🔹 D. Déficit en contribución del fibrinógeno

Signo: CFF-MA disminuido
Manejo:
• Concentrado de fibrinógeno o crioprecipitado
• CFF-MA < 15 mm → 1–2 g de fibrinógeno
• FC 50 mg/kg o 5–10 pools de crioprecipitado
• Si CFF-MA < 10 mm → considerar dosis mayores

🔹 E. Fibrinólisis aumentada

Signo: LY30 > 3%
Manejo:
• Antifibrinolíticos (p. ej., ácido tranexámico)

3. Revaluación continua

Repetir TEG® 6s periódicamente hasta controlar la hemorragia.

El TEG® 6s permite un manejo hemostático individualizado, reduciendo transfusiones empíricas y optimizando los resultados en cirugía cardíaca y escenarios de sangrado masivo.

Bisch, D., et al. TEG-6s–guided goal-directed coagulation management in cardiac surgery. Journal of Cardiothoracic and Vascular Anesthesia, 2025. Disponible en ScienceDirect.

TEG6s

🧠 Dexmedetomidina + Remifentanilo vs Sevoflurano en neurodesarrollo infantil

🔹 Contexto y objetivo
La exposición anestésica temprana en niños menores de 2 años despierta preocupación por su posible efecto neurotóxico en el desarrollo cerebral. Este estudio clínico aleatorizado doble ciego evaluó si añadir dexmedetomidina + remifentanilo para reducir la dosis de sevoflurano podría modificar los resultados neuroconductuales a los 28–30 meses, en comparación con el uso exclusivo de sevoflurano. 

🔹 Diseño y metodología
• Participantes: 400 niños < 2 años sometidos a cirugías únicas (no repetidas, no escalonadas). 
• Intervención:
• Grupo DEX-R (dexmedetomidina + remifentanilo + sevoflurano a menor concentración)
• Grupo control (sevoflurano solo) 
• Evaluaciones:
• A los 28–30 meses: escala Leiter (cognición) + Child Behavior Checklist (comportamiento)
• End-point primario previsto a los 5 años: coeficiente intelectual completo (IQ) 

🔹 Hallazgos claves
• No hubo diferencia estacional en duración de anestesia entre grupos (≈ 77 vs 73 min). 
• La concentración de sevoflurano al final del procedimiento fue significativamente menor en el grupo DEX-R (1,8 vol % frente a 2,6 vol %). 
• Resultados en evaluación a ~30 meses:
• IQ promedio: 102,5 (DEX-R) vs 103,6 (control); diferencia no significativa (−1,1; IC 95 % −3,9 a 1,7). 
• No se observaron diferencias estadísticamente significativas en el puntaje total del Child Behavior Checklist entre los grupos. 

🔹 Interpretación
La adición de dexmedetomidina y remifentanilo como estrategia para disminuir la exposición a sevoflurano no se asoció con diferencias en los resultados cognitivos ni del comportamiento a los 28–30 meses frente al uso exclusivo de sevoflurano. 

🔹 Limitaciones y consideraciones
• Este análisis se basa en resultados de mediano plazo; el endpoint primario (IQ a 5 años) aún está en seguimiento. 
• No se descarta que efectos más sutiles o subgrupos vulnerables puedan tener resultados diferentes.
• La duración promedio de anestesia fue moderada; no se sabe si hallazgos aplicarían para exposiciones largas o múltiples.

Videolaringoscopia - Guía Internacional 2025 sobre la Implementación Universal de la Videolaringoscopia 📹

Eur J Anaesthesiol 2025; 42:872–888

🩺 La videolaringoscopia (VL) se ha transformado en una herramienta esencial para la seguridad del manejo de la vía aérea. A pesar de su eficacia demostrada, su adopción sigue siendo desigual a nivel mundial.
Por ello, un grupo internacional de expertos ha elaborado una guía de consenso que propone estrategias prácticas para lograr su uso universal en anestesia, urgencias y cuidados críticos.

🔍 ¿Qué buscó este consenso?
Unificar criterios entre anestesiólogos, intensivistas y emergencistas para:
- Promover la VL como estándar de atención.
- Facilitar su incorporación en todos los contextos clínicos, desde quirófanos hasta escenarios de emergencia.
- Asegurar una formación homogénea basada en la evidencia.

🧩 Ejes del documento
El grupo de trabajo, liderado por la SEDAR, SEMES, FLAME e integrantes de la International Airway Group (IAG), revisó la literatura científica aplicando la metodología GRADE.
De esta revisión surgieron 6 pilares estratégicos:
1️⃣ Valor clínico y seguridad del paciente
2️⃣ Infraestructura y disponibilidad de equipos
3️⃣ Protocolos y guías clínicas
4️⃣ Capacitación continua y simulación
5️⃣ Difusión y sostenibilidad del cambio
6️⃣ Innovación e investigación futura

📈 Hallazgos y recomendaciones
El consenso logró 12 recomendaciones clave que buscan consolidar la videolaringoscopia como práctica habitual.
Entre ellas destacan:
✅ Entrenamiento sistemático desde el nivel residente.
✅ Incorporación obligatoria de VL en cada carro de vía aérea.
✅ Auditoría continua de resultados y eventos adversos.
✅ Promoción institucional y política para su acceso equitativo.

💬 Conclusión
Los expertos coinciden en que la videolaringoscopia debe dejar de ser opcional y convertirse en estándar.
Su adopción universal no solo mejora la tasa de éxito en la intubación, sino que también reduce complicaciones y eleva la seguridad del paciente.

📖 Referencia:
Gómez-Ríos MÁ, Van Zundert AJV, McNarry AF, et al. Eur J Anaesthesiol. 2025;42:872–888.