Dr Guillermo Rodríguez - Mr Cardiology.

Estamos preparados para ofrecerte la mejor atención cardiológica. 🫀

Cursos de Ultrasonido en el paciente crítico.
Avalados por la Universidad de Guadalajara.
Presenciales en Guadalajara, Jalisco.
atriacursos.com

Nuestros cursos están avalados por la Universidad de Guadalajara.
Expedición de constancia con valor curricular.

Intoxicaciones más comunes y preguntables con su respectivo antídoto o tratamiento.

Prueba de burbujas en la corroboración de adecuado posicionamiento del catéter venoso central.

En 10 puntos:

1. El fundamento de la prueba de la burbuja es que la aurícula derecha (AD) debe llenarse de inmediato y por completo con microburbujas cuando se administra un bolo de solución salina agitada a través de la luz distal de un CVC.

2. Técnica: con 2 jeringas de 10ml de solución salina (9ml) y aire (1ml) mezclando con una llave de 3 vías mediante el intercambio de la mezcla entre las jeringas hasta que sea homogénea. Detener infusiones antes de la prueba.

3. Ventana preferida es la subcostal eje largo y segunda elección apical 4 cámaras.

4. Se considera bien posicionado cuando el cuerpo del catéter está recto entre el tercio distal de la VCS y la porción superior de la AD. Los CVC están mal posicionados en el 5-13% de las ocasiones, una posición intraauricular asociado con la inserción del CVC completo de 20 cm y abordaje vascular derecho.

5. La presencia del catéter en vasos no utilizados para la inserción del catéter o distalmente al sitio de punción sugiere una mala posición.

6. La opacificación completa de la AR se produce hasta en la mitad de los pacientes con malposición del CVC. Por lo que no debería ser el único criterio y tomar en cuenta el tiempo de su aparición.

7. Los cortes de tiempo entre la inyección de la solución y la aparición de burbujas son:
• >5seg es 100% sensible y 99% específico para que esté malposicionado con un índice kappa de 0,96, P

La CDC recomienda:
"Las personas completamente vacunadas pueden reanudar sus actividades sin usar una mascarilla o distanciamiento físico..."
https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/vaccines/fully-vaccinated.html

INFARTO DEL VENTRÍCULO DERECHO
El infarto del ventrículo derecho (VD) a menudo se pasa por alto en el electrocardiograma (EKG) estándar de 12 derivaciones debido a que no es sensible de daño del VD.

Recordar que 40% de los infartos inferiores se asocia con infarto del VD.
Cuando en el EKG de 12 der. se identifique un infarto inferior (der. II, III y AVF) deberían tomarse der. derechas, por lo regular estos cambios son asociados con elevación del segmento ST en la der. V1.

La derivación con mayor especificidad para infarto del VD es V4R (quinto espacio intercostal derecho en la línea media clavicular).

Infarto del VD suele ser por oclusión de la arteria coronaria derecha proximal a las ramas marginales, de ahí su asociación con el infarto inferior.
Con menor frecuencia se asocia con la arteria circunfleja y, si este vaso es dominante, puede haber infarto inferolateral asociado.

Morris, F., & Brady, W. J. (2002). ABC of clinical electrocardiography: acute myocardial infarction—part I. Bmj, 324(7341), 831-834.

CO-RADS ☢️🧐
Puntos clave acerca de la TAC de tórax en COVID-19:

-Una TAC torácica normal no significa que un paciente no tenga COVID-19 y una TAC anormal no es específica para el diagnóstico de COVID-19.

-Se han informado hallazgos anormales en la TAC de tórax hasta en un 97% de pacientes hospitalizados.

-Hallazgos en TAC pueden preceder a un resultado de RT-PCR positivo para el SARS-CoV-2 en algunos pacientes.

-Las pruebas de RT-PCR pueden ser falsas negativas, por lo que los pacientes con hallazgos típicos de la TAC deben repetir la prueba de RT-PCR para confirmar el diagnóstico.

Beeching, Nicholas J. (2020). BMJ best practice: Coronavirus disease 2019 (COVID-19). BMJ. Last updated: Jul 03, 2020.

Enfermedades neurológicas asociadas a COVID-19.