Faculté de Médecine et de Pharmacie de Oujda

رمضان مبارك سعيد

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Patient de 22 ans, traumatisme cranien avec perte de connaissance au cours d'un AVP violent

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L'OTITE MOYENNE AIGUE DE L'ENFANT: Traitement
1_ Traitement adjuvant:

a)antalgiques-antipyrétique:

Paracétamol, DOLIPEDIATRIQUE 15mg/kg/prise x 4/j

AINS, Pas de prévention signficative et pas d'efficacité dans la résolution de l'otite séro-muqueuse déjà constituée donc à éviter

CORTICOIDES, un effet bénéfique de la Bétaméthasone en cure courte ( BETNESOL- CELESTENE ) parait être favorable mais d'autres études sont nécessaires, donc à éviter

Bains tièdes, BOISSONS ABONDANTES

b) Gouttes auriculaires: dans un but toujours antalgique; et seulement dans l'otite congéstive, donc à éviter si pérforation tympanique

OTIPAX 2-3 fois /j pdt 5j

c) Désinfection rhinopharyngée
lavage des FN au sérum physio 4 fois/j jusqu'à disparition de la rhinorrhée

Mouchage fréquent: mouche-bébé

2_ Traitement principal: Antibiothérapie per os

A_ Enfant de moins de 2 ans: 8 à 10 jours de traitement

Le risque Sp et de Hi résistant aux bétalactamases est important et ou l'association amoxicilline-acide clavulanique (AUGMENTIN) est largement conseillée mais avec augmentation de dose à 80 mg/kg/J en 3 prises et une diminution de la tolérance digestive (diarrhées)

Enfant de moins de 30 mois: augmentin nourisson 100mg/ml 1 dos/kg x 3/j
Enfant de plus de 30 mois et de moins de 5 ans: augmentin Enfant 100mg/ml 1 dose/kg x 3/j
Enfant 5ans-12ans: augmentin 500mg comprimé: 1cp x3/j
Enfant de plus de 12 ans: augmentgin 1000mg cp:1cp x3/j

Les alternatives retenues sont :
Cefpodoxime proxetil (ORELOX ) 8 mg/kg/J en 2 prises

B_Enfant de plus de 2 ans :5 jours de traitement suffisent
Le choix est plus large.
Outre les molécules précédentes :
Céfaclor (ALFATIL) 25 à 50 mg/kg/J

C_SI allérgie à la pénicilline:

PYOSTACINE 50mg/kg/j (cp 250mg ou 500mg)
NB : En Allemagne, l'azithromycine et la clarithromycine sont utilisés donc
Zeclar sirop 25mg/ml en deux prises par jour à raison 15mk/kg/j

Signes de la tuberculose maladie: KAFETTE
Kératoconjonctivite phlycténulaire
Altération modérée de l'état général
Fièvre en plateau
Erythème noueux
Toux
Typhobacillose de Landouzy (diarrhée fébrile)
Enfant : échec scolaire, asthénie, anorexie

Allez les 4ème année courage :D

quelques moyens mnémotechniques:
1)Mesures associées à la corticothérapie: sucre anti pépé cassé [ الجد المنهك المحارب للسكر]
sucre : régime pauvre en sucres à index glycémique élevé
anti : anti-acide si ulcère évolutif ou antécédant d'ulcère
pé : protides (régime hyper protidique)
-pé : potassium (supplémentation)
ca : calcium + vitamine D en supplémentation (sauf si hypercalcémie bien sur)
sé : sel régime hyposodé
2)Indications à la corticothérapie dans la tuberculose évolutive: PP éMILE [ جدي EMILE]
Péricardite.
Pleurésie.
Méningo-encéphalite. "éM=Mé"
MILiaire.
N.B: Pépé en langage familier est le grand-père :)

Femme de 43 ans adressée par le médecin de garde un dimanche soir au SAU pour une céphalée inhabituelle évoluant depuis trois jours. Cette céphalée est d’aggravation progressive, soulagée par le décubitus mais non par les antalgiques (paracétamol puis triptan). La douleur est à type d’hémicrânie droite, irradiant au niveau de la mastoïde et de l’orbite homolatérales, accentuée par la toux, les vibrations, les mouvements de la tête. La température est de 38°4.
Il n’existe ni syndrome méningé ni signe de localisation neurologique. L’examen de l’abdomen, du cœur et des poumons est normal. La patiente signale une otite droite traitée deux mois auparavant par antibiotiques, avec récidive récente d’otalgies. L’examen des tympans semble normal.
Un scanner cérébral est réalisé en urgence, sans injection de produit de contraste. Il met en évidence une hyperdensité occipitale droite.
Qu'en pensez vous ?

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La date fatidique des examen approche à grands pas alors Bonne chance pour les étudiants de la FMPO