Medicina LCM: Fisiopatología

Es hora de un cambio fundamental en la forma de pensar sobre la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC).
Una nueva Comisión Lancet tiene como objetivo establecer el rumbo hacia la eliminación desafiando el dogma aceptado y generando debate.

La EPOC afecta a más de 300 millones de personas en todo el mundo.
Para reducir esta carga sustancial de enfermedad, la Comisión aboga por clasificar la EPOC en 5 tipos según los principales factores de riesgo (imagen 1).

Es importante repensar los mecanismos anatómicos y fisiopatológicos de la EPOC.

Referencia:
Towards the elimination of chronic obstructive pulmonary disease: a Lancet Commission.
The Lancet September 5, 2022
Disponible en:
https://www.thelancet.com/commissions/COPD?utm_campaign=lancetcopd22&utm_source=twitter&utm_medium=social

Durante demasiado tiempo, la enfermedad pulmonar obstructiva crónica se ha considerado una enfermedad autoinfligida de los fumadores y existen pocas opciones de tratamiento, todas dirigidas al control de los síntomas. Considerando que este es un trastorno heterogéneo con otros factores de riesgo a lo largo del curso de la vida que tienen un papel importante. La Comisión Lancet sobre la EPOC argumenta que es hora de un cambio fundamental en el pensamiento sobre la EPOC. Propone clasificar la EPOC en cinco tipos diferentes en función del principal factor de riesgo. Solo así habrá una oportunidad de diagnosticarlo temprano, desarrollar un tratamiento modificador de la enfermedad y, en última instancia, prevenir al menos algunas formas de EPOC al prestar atención a la salud pulmonar a lo largo del curso de la vida como principio rector.

Referencia:
Towards the elimination of chronic obstructive pulmonary disease: a Lancet Commission.
The Lancet September 5, 2022
Disponible en:

Towards the elimination of chronic obstructive pulmonary disease: a Lancet Commission If you don't remember your password, you can reset it by entering your email address and clicking the Reset Password button. You will then receive an email that contains a secure link for resetting your password

Ensayo controlado aleatorizado sobre los efectos de los edulcorantes no nutritivos en humanos.
La clave de los edulcorantes no nutritivos (no son inertes) a través de un ensayo aleatorizado y una evaluación del microbioma intestinal: el impacto es individualizado y puede afectar la respuesta glucémica.
Los impactos en el microbioma están causalmente relacionados con una respuesta glucémica elevada.

Referencia:
Personalized microbiome-driven effects of non-nutritive sweeteners on human glucose tolerance.
Jotham Suez, Yotam Cohen, Rafael Valdés-Mas, Christoph K. Stein-Thoeringer, Eran Segal y Eran Elinav.
Cell. August 19, 2022
DOI:https://doi.org/10.1016/j.cell.2022.07.016
Disponible en:
https://www.cell.com/cell/fulltext/S0092-8674(22)00919-9

Personalized microbiome-driven effects of non-nutritive sweeteners on human glucose tolerance A study of the effects of non-nutritive sweeteners on human metabolism as well as their microbiomes reveals how these can induce individual-specific, microbiome-dependent changes to glycemic responses, warranting follow-up clinical studies to understand long-term impact.

Electrocardiografía.
El Bloqueo de rama izquierda del haz de His (BRIHH) puede dificultar la interpretación del ECG, el diagnóstico y la terapéutica, en pacientes con sospecha de Síndrome coronario agudo, en especial con Infarto Agudo de miocardio con Elevación del segmento ST (IAMCEST).

En estos pacientes, deben de considerarse:
Los criterios de Sgarbossa (y la modificación propuesta por Smith et al). (Imagen 1)
Dos signos con nombre propio que se asocian a IAM en pacientes con BRIHH. (Imagen 2).

Osteosarcoma

La enfermedad fúngica es un desafío clínico mundial cada vez más reconocido asociado con una alta mortalidad. El diagnóstico temprano de la infección por hongos sigue siendo problemático debido a la baja sensibilidad y especificidad de las modalidades de diagnóstico actuales. Los avances en las tecnologías de secuenciación son prometedores para abordar estas deficiencias y mejorar la detección e identificación de hongos. Traducir estos enfoques emergentes en la atención clínica convencional requerirá el refinamiento de las plataformas analíticas y de secuenciación actuales, asegurando la estandarización y la coherencia a través de una evaluación comparativa clínica sólida y su validación en una variedad de poblaciones de pacientes. En esta revisión de vanguardia, se discuten los desafíos diagnósticos y terapéuticos actuales asociados con la enfermedad fúngica y se proporcionan ejemplos clave en los que la aplicación de tecnologías de secuenciación tiene una aplicación de diagnóstico potencial para evaluar el "micobioma" humano. Se evalúa cómo se puede aprovechar el fácil acceso a la secuenciación de hongos para ampliar la comprensión de la interacción huésped-hongos, brindando un alcance para el diagnóstico clínico y la traducción de la investigación emergente de micobiomas en la práctica clínica.

Referencia:
The Mycobiome in Health and Disease: Emerging Concepts, Methodologies and Challenges.
Pei Yee Tiew, Micheál Mac Aogain, Nur A’tikah Binte Mohamed Ali, Kai Xian Thng, Karlyn Goh, Kenny J. X. Lau & Sanjay H. Chotirmall.
Mycopathologia volume 185, pages207–231
01 January 2020
Disponible en:

The Mycobiome in Health and Disease: Emerging Concepts, Methodologies and Challenges - Mycopathologia Fungal disease is an increasingly recognised global clinical challenge associated with high mortality. Early diagnosis of fungal infection remains problematic due to the poor sensitivity and specificity of current diagnostic modalities. Advances in sequencing technologies hold promise in addressing....

Rosario escorbútico.
Prominencias (afiladas) de las uniones costocondrales que se observa en pacientes con escorbuto.

En el rosario raquítico las prominencias son redondeadas.

Low Back Pain Algorithm and Differential Diagnosis.

Low Back Pain Algorithm and Differential Diagnosis - Manual of Medicine Begin work-up by ruling out emergent/urgent conditions and evaluating/charting the absence of red flags that can signal the presence of an emergent condition. Then consider other visceral causes of low back pain. If no red flags are present and patient does not need further work-up, then the likely....

Signo del sendero (estela)
Prominencia de la porción esternal del esternocleidomastoideo debido al desplazamiento de la tráquea hacia el mismo lado. La enfermedad pleuropulmonar con desviación mediastínica produce desplazamiento del corazón.

Desviación traqueal, es más comúnmente causada por lesiones o condiciones que hacen que se acumule presión en la cavidad torácica o el cuello.

Paciente con derrame pleural masivo y colapso del lado derecho --> que casi siempre es maligno.
Diagnóstico: Ca metastásico pulmón

Masivo = Maligno cuando se trata de derrames.

Precisión --> Pleural>Peritoneo>Pericardio

Impactos clínicos y de salud de la contaminación del aire y sus vínculos con el cambio climático.

En 2021, la Organización Mundial de la Salud declaró que el cambio climático es "la mayor amenaza para la salud que enfrenta la humanidad".
La combustión de combustibles fósiles es la principal fuente de gases de efecto invernadero que provocan el calentamiento del clima, también produce una contaminación atmosférica dañina, que ahora se considera uno de los principales factores de riesgo que contribuyen a la mortalidad prematura.
El cambio climático afecta tanto a las enfermedades infecciosas como a las no transmisibles a través de temperaturas y fenómenos meteorológicos extremos (p. ej., huracanes, inundaciones, sequías), el aumento de la contaminación del aire tanto de fuentes naturales (p. ej., humo de incendios forestales, tormentas de polvo) como de origen humano. (por ejemplo, aire acondicionado), hábitats ampliados para vectores de enfermedades como mosquitos y garrapatas, peor escasez de alimentos y desnutrición, y temporadas de polen más prolongadas e intensas. Cada sistema de órganos, incluidos los riñones, los pulmones, el corazón y el cerebro, pueden verse afectados por la contaminación del aire y el cambio climático

Referencia:
Health and Clinical Impacts of Air Pollution and Linkages with Climate Change.
Anjeni Keswani, Hana Akselrod and Susan C. Anenberg.
NEJM. June 15, 2022
DOI:https://doi.org/10.1056/EVIDra2200068
Disponible en:
https://evidence.nejm.org/doi/full/10.1056/EVIDra2200068

Health and Clinical Impacts of Air Pollution and Linkages with Climate Change | NEJM Evidence Air Pollution Impacts and Climate Change LinksAs part of the NEJM Group series on climate change, Keswani and colleagues review the linkages between climate change and air pollution and suggest str...

Infarto agudo del miocardio (IAM)

Signos electrocardiográficos.

- Desplazamiento positivo de segmento ST traduce lesión.
- Presencia de T negativa profunda y simétrica traduce isquemia.
- Q patológica anchura es el tiempo duración mayor a 0.03.
- Profundidad o voltage negativo mayor de un 30 ÷ de la onda R que se le opone.

Distribución topográfica del IMA
Dependiendo en que derivaciones se encuentre la elevación del ST podrás localizar en que lugar del corazón está la lesión:

DI -AVL - CARA LATERAL ALTA
V5 - V6 - CARA LATERAL BAJA
DI AVL V5 V6 - CARA LATERAL
DII DIII Y AVF - CARA DIAFRAGMATICA POSTERIOR INFRIOR (LAS TRILLIZAS)
AVR - SUBENDOCARDICA
V1 V2 - CARA ANTERIOR
V3 V4 - SEPTUM
ANTROLATERAL EXTENSO - DI AVL V5 V6 V1 V2 V3 V4
POSTERIOR ESTRICTO - DII DIII AVF v7 v8 v9 ( R ALTAS EN V1 Y V2 ) Y LAS MISMA R SE VEN EN V7 V8 Y V9
VENTRICULO DERECHO - V3R V4R
VI V2 V3 V4 - ANTERO SEPTAL

En cardíacas:

- CPK creatin fosfoquinasa
- CPK MB del músculo cardiaco a las 34 h
- CPK MM del músculo esquelético
- CPK BB del cerebro

Se eleva después de CPK ,Troponina 4 a 6h, si se eleva antes es signo de mal pronóstico.
TGO 6 a 12 h
LDH 1 y 2 48 y 72 horas ( es la última en desaparecer 7 a 10 días)
Mioglobina a las 20 h

Conducta clínica y terapéutica en tos crónica.

1) Detecte y suspenda los factores de riesgo conocidos en la historia clínica (ej,. Tabaquismo, IECAS).

2) A todo paciente, solicite:
Rx de tórax
Espirometría
Hemograma (principalmente para ver eosinófilos).
Si expectora y/o tiene hallazgos sugestivos en la radiografía de tórax, se debe descartar tuberculosis (baciloscopia y cultivo).

3) En caso de no haber mejoría con la medida #1 y en caso de no encontrar la etiología con los estudios solicitados en la #2.
En pacientes con síntomas dispepticos o de ERGE inicie prueba terapéutica con IBP.
Si no presenta síntomas dispepticos o de ERGE inicie esteroide inhalado o antileucotrienos.

Si en 4 semanas, no hay mejoría y aún no ha encontrado la etiología, inicie con:
opioide a dosis bajas
pregabalina
gabapentina o
procinéticos.

Datos relevantes:
- La tos asmática es un fenotipo frecuente de tos crónica. Por lo tanto, se puede considerar la terapia empírica (esteroides o antileucotrienos) incluso en pacientes con espirometría normal.
Ayuda un recuento de eosinofilos en sangre > 300 (falta validez).

- En la etiología de la tos crónica, el reflujo ácido gastroesofágico parece tener poca relevancia, por el contrario se ha encontrado mayor importancia a la dismotilidad esofágica, esto explica porqué solo se debe ofrecer IBP a pacientes con síntomas de dispepsia y/o ERGE.

- En pacientes con tos crónica con radiografía de tórax y examen físico normales, NO justifica hacer TAC de tórax de forma rutinaria, sólo se deja cuando a pesar de todos los manejos persiste muy sintomático (se han encontrado casos de fibrosis pulmonar leve)
—> Realizar TAC de alta resolución (TACAR).

Referencia recomendada:
Alyn H. Morice, et al. ERS guidelines on the diagnosis and treatment of chronic cough in adults and children. European Respiratory Journal 2020 55: 1901136; DOI:10.1183/13993003.01136-2019.
Disponible en:

ERS guidelines on the diagnosis and treatment of chronic cough in adults and children These guidelines incorporate the recent advances in chronic cough pathophysiology, diagnosis and treatment. The concept of cough hypersensitivity has allowed an umbrella term that explains the exquisite sensitivity of patients to external stimuli such a cold air, perfumes, smoke and bleach. Thus, ad...

Presión arterial fluctuante:
Causas, tratamiento y prevención.

La presión arterial debería ser básicamente estable. Si cambia regularmente de muy alta a muy baja, una persona puede experimentar una serie de complicaciones.
Es normal que la presión arterial varíe ligeramente a lo largo del día, pero la presión arterial que fluctúa de un extremo a otro debe vigilarse y controlarse.
Los cambios en el estilo de vida y algunos medicamentos pueden ayudar a regular la presión arterial.
Es importante que una persona se someta a un examen médico profesional de su presión arterial con regularidad, porque la presión arterial puede revelar mucho sobre su salud.

A continuación, se indican cinco factores que pueden provocar fluctuaciones peligrosas de la presión arterial.

1. Hipertensión arterial del consultorio o de bata blanca.
Este término describe la presión arterial que es más alta en la consulta del médico, a menudo porque la persona está ansiosa por la cita.
Un estudio publicado en 2013 concluyó que las personas con hipertensión del consultorio deben ser vigiladas para detectar factores de riesgo de enfermedades cardíacas, especialmente niveles anormales de azúcar en la sangre.
La hipertensión del consultorio no es necesariamente tan preocupante como la presión arterial que es constantemente alta.
Un meta-análisis de 2016 encontró que las personas con hipertensión del consultorio tenían un menor riesgo de enfermedad cardíaca y un mejor pronóstico que las personas con hipertensión duradera.

2. Medicamentos.
Algunos medicamentos pueden reducir temporalmente la presión arterial. Entre ellos:
diuréticos
betabloqueantes y otros medicamentos para el corazón
antidepresivos tricíclicos
medicamentos para la presión arterial alta, especialmente si la dosis es demasiado alta
medicamentos para la enfermedad de Parkinson
medicamentos para la disfunción eréctil, especialmente si se toman con nitroglicerina

3. Alteraciones emocionales, ansiedad y estrés.
Las emociones fuertes, especialmente el estrés y la ansiedad, pueden provocar un aumento de la presión arterial. Esta es la respuesta natural del cuerpo a un acontecimiento estresante, y la presión acabará volviendo a la normalidad cuando la persona se calme.
Sin embargo, el estrés a largo plazo y la ansiedad no tratada pueden tener efectos duraderos y perjudiciales para la presión arterial y la salud en general.

4. Temperatura.
Estar en una habitación caliente o tomar un baño caliente puede reducir temporalmente la presión arterial. Esto no suele ser motivo de preocupación, siempre que la presión arterial de una persona no baje demasiado.
Los síntomas de una presión arterial peligrosamente baja incluyen mareos, náuseas y desmayos.

5. Dr**as ilegales.
La co***na y la metanfetamina pueden provocar picos extremos de presión arterial.

Factores de riesgo.
Los factores que se indican a continuación pueden aumentar el riesgo de que se produzcan oscilaciones peligrosas de la presión arterial:
un horario de trabajo irregular, especialmente uno que implique turnos de noche
fumar y consumir tabaco
altos niveles de estrés
ansiedad
uso incorrecto de la medicación para la presión arterial
receta o dosificación incorrecta de la medicación para la presión arterial
apnea obstructiva del sueño y otros trastornos del sueño
enfermedad renal
diabetes y problemas de azúcar en la sangre
problemas de la tiroides
enfermedad cardíaca
enfermedades que afectan el sistema nervioso

¿Cómo se trata la presión arterial fluctuante?
En primer lugar, el médico determinará la causa subyacente. Preguntará por el historial de la persona y hablará sobre su estilo de vida y de los medicamentos que toma actualmente. El médico también puede pedir o realizar pruebas.

Los medicamentos pueden reducir la presión arterial y evitar fluctuaciones peligrosas. Una persona también puede lograr este objetivo haciendo cambios en su estilo de vida.

Al asistir a las consultas de seguimiento, una persona puede asegurarse de que su presión arterial se mantiene dentro de los límites normales y que los medicamentos no están causando efectos secundarios desagradables.

Cambios en el estilo de vida
Las siguientes acciones pueden ayudar a normalizar la presión arterial:

Dejar de fumar. Fumar daña las arterias y puede provocar hipertensión arterial.
Comer más frutas, vegetales, cereales integrales y proteínas magras. Reduce o elimina los azúcares añadidos y los alimentos procesados.
Hacer ejercicio regularmente. La Asociación Americana del Corazón (AHA) recomienda el ejercicio de intensidad moderada, como caminar a un ritmo rápido. Una persona debe hacer esto durante 30 minutos al día, al menos cinco días a la semana.
Limitar el consumo de alcohol. Las mujeres no deben beber más de una copa al día, y los hombres no más de dos. Beber más que esto puede elevar la presión arterial.
Encontrar formas saludables de reducir el estrés. La meditación, los ejercicios de respiración profunda, las imágenes guiadas y otras técnicas para controlar el estrés pueden ayudar a evitar los picos de presión arterial.
Consumir menos sodio. Los alimentos excesivamente salados pueden provocar aumentos bruscos de la presión arterial.
Reducir el consumo de cafeína. Las bebidas con cafeína pueden causar picos temporales en la presión arterial, y pueden empeorar la ansiedad.

Complicaciones.
Las fluctuaciones regulares de la presión arterial pueden aumentar el riesgo de:
ataque cardíaco
enfermedad cerebrovascular
insuficiencia cardiaca
enfermedad o insuficiencia renal
pérdida de la visión
disfunción sexual
enfermedad de las arterias periféricas

Un estudio de 2015 sugirió que las personas con una presión arterial que variaba significativamente entre las citas médicas tenían más probabilidades de sufrir un ataque cardíaco, un accidente cerebrovascular o una insuficiencia cardíaca.
Una investigación de 2015 indicó que la alta variabilidad de la presión arterial pone a una persona en el mismo riesgo de problemas cardíacos que el colesterol alto.
Un estudio de 2017 concluyó que los adultos mayores con fluctuaciones diarias de la presión arterial eran más propensos a desarrollar demencia.

Prevención.
Las elecciones de estilo de vida saludable, y en algunos casos la medicación, pueden resolver las fluctuaciones de la presión arterial.

Una persona debe controlar su presión arterial con regularidad y buscar tratamiento para cualquier afección que pueda afectarla.

Conclusión.
Aunque las fluctuaciones de la presión arterial pueden ser peligrosas, los medicamentos y los cambios en el estilo de vida pueden controlar la situación.

Después de que el médico determine la causa de los cambios en la presión arterial, ayudará a desarrollar un plan de tratamiento.

Sigue los consejos del médico y toma los medicamentos según lo prescrito.

Orthohepevirus C, un nuevo virus zoonótico detrás de un 2% de las hepatitis agudas de origen desconocido.

Investigadores españoles estiman un porcentaje de los casos de origen desconocido podrían estar producidas por este organismo que ha aterrizado en Europa. En Hong-Kong ya se han registrado 17 casos con vinculación directa.
Desde hace años, médicos y científicos tienen constancia de que el virus Orthohepevirus C circulan en roedores de todo el mundo. Su potencial zoonótico era desconocido hasta que, en 2018, se documentó el primer caso en un paciente trasplantado de hígado en Hong-Kong.
Este individuo presentaba una hepatitis crónica de origen desconocido desde hacía años, consiguiendo evidenciar al patógeno como agente causal. Desde entonces, se han reportado un total de 17 casos de hepatitis aguda y crónica en Hong Kong.
Estos casos no mantienen ningún tipo de relación todavía con las hepatitis infantiles de origen desconocido. Aunque los expertos se mantienen en alerta para encontrar una respuesta a esta infección.

Ahora, también, se han identificado los primeros pacientes en Europa. Así lo muestra un reciente estudio del área de Enfermedades Infecciosas del CIBER (el recientemente creado CiberINFEC) en el Instituto Maimonides de Investigación Biomédica de Córdoba (Imibic) donde se describen los primeros casos de hepatitis aguda en el continente europeo provocados por el Orthohepevirus C. Estos datos hacen suponer una nueva causa emergente de hepatitis aguda debido a la prevalencia detectada entre pacientes que sufren la infección de origen desconocido. Es la principal conclusión de un trabajo pionero, publicado en Journal of Hepatology, que ha sido coordinado por Antonio Rivero, investigador del CiberINFEC y de la Unidad de Enfermedades Infecciosas del Hospital Universitario Reina Sofía e Imibic.

«Considerando que el virus estaba presente en roedores a nivel global (incluyendo España), nos planteamos que, probablemente, podrían existir casos en nuestro país que estaban pasando desapercibidos al no estar implementado su diagnóstico», comenta a este medio Rivero, para quien este hallazgo sugiere que «el Orthohepevirus C es un nuevo agente zoonótico» con «alta repercusión en la salud global debido a la amplitud de su reservorio animal». Hasta la fecha el virus de la hepatitis E (VHE) era el único miembro de la familia Hepeviridae con potencial zoonótico.
Según el estudio del CiberINFEC en el Imibic, «alrededor del 2% de las hepatitis agudas de origen desconocido podrían estar producidas por este virus», estima Rivero.

Más datos sobre la hepatitis.
La investigación evaluó la presencia de ARN de Orthopevirus C en dos cohortes de pacientes con hepatitis agudas de varios hospitales españoles. La primera estaba compuesta por 169 pacientes con hepatitis aguda sin diagnóstico etiológico tras cribado de infección por virus hepatótropos, y la segunda, por 98 de pacientes diagnosticados serológicamente de hepatitis aguda por VHE sin confirmación molecular.

En dos de los pacientes incluidos en la primera cohorte se confirmó la presencia de ARN de Orthopevirus C en suero, por lo que los investigadores consideran que el cribado de este patógeno debería ser considerado en el estudio de las hepatitis agudas.

Por otro lado, en uno de los pacientes incluidos en la segunda cohorte también se identificó la presencia ARN de Orthopevirus C en suero, lo que sugiere que se producen reacciones serológicas cruzadas entre Orthohepevirus C y VHE, lo que significa que la posibilidad de diagnosticar erróneamente como infección por VHE a pacientes con infección por Orthopevirus C.

Cuadro clínico.
Sobre cómo da la cara la infección asociada a este virus, Rivero expone que «de los pocos casos descritos sabemos que puede cursar como una hepatitis aguda autolimitada, una hepatitis fulminante y como hepatitis crónica en pacientes inmunodeprimidos. Estas formas clínicas son muy similares a las producidas por un virus muy similar, el virus de la hepatitis E». En el estudio, dos pacientes presentaron un cuadro de hepatitis aguda leve/moderada con resolución espontánea, sin embargo, el tercer paciente presentó un cuadro de hepatitis aguda fulminante que provocó su muerte.

Los casos identificados en este estudio no refirieron haber tenido contacto directo con roedores, el principal reservorio. De hecho, «del total de casos documentados en Hong Kong y España, solo uno había tenido contacto con roedores de manera consciente. Sin embargo, no se puede descartar un contacto indirecto con estos animales», matiza Rivero. «Sabemos que el virus se elimina por heces de los roedores, por lo que el contacto con objetos contaminados por las heces de estos animales podría ser una potencial vía de transmisión. Otras vías que investigamos se relacionan con el contacto con otras especies animales que servirían como hospedadores intermediarios».

El científico puntualiza que «aunque nuestro estudio tiene una buena representación de pacientes de diferentes puntos de España, es necesario evaluar específicamente su casuística a nivel nacional. Clínicamente es indistinguible de las hepatitis agudas producidas por otros virus hepatotropos. Además, al presentar una alta similitud con el virus de la hepatitis E, los marcadores serológicos usados para el diagnóstico pueden tener reacción cruzada con Orthohepevirus C. Por lo tanto, y en base a nuestros resultados, existe una proporción de diagnosticados de VHE que en realidad tienen este nuevo virus».

Referencia:
Orthohepevirus C infection as an emerging cause of acute hepatitis in Spain: First report in Europe.
Antonio Rivero-Juarez, Mario Frias, Ana Belen Perez, Juan Antonio Pineda, Gabriel Reina, Ana Fuentes-Lopez, Carolina Freyre-Carrillo, Encarnación Ramirez-Arellano, Juan Carlos Alados, Antonio Rivero.
For the HEPAVIR and GEHEP-014 Study Groups
Journal of hepatology February 12 2022
DOI:https://doi.org/10.1016/j.jhep.2022.01.028
Disponible en:
https://www.journal-of-hepatology.eu/article/S0168-8278(22)00075-7/fulltext #%20

Orthohepevirus C infection as an emerging cause of acute hepatitis in Spain: First report in Europe Hepatitis E virus (HEV) was considered the only member of the Hepeviridae family with zoonotic potential. Nevertheless, this consideration has been reassessed owing to several reported cases of acute and chronic hepatitis linked to the Orthohepevirus C genus. Because the circulation of Orthohepeviru...

New insights into the genetic etiology of Alzheimer’s disease and related dementias - Nature Genetics Meta-analysis of genome-wide association studies on Alzheimer’s disease and related dementias identifies new loci and enables generation of a new genetic risk score associated with the risk of future Alzheimer’s disease and dementia.