پرستاری ومامایی

برای شما خوانده ایم :
به گزارش هاروارد هلث، سالانه بیش از هشت میلیون بیمار با سوزش سر دل به اورژانس‌ها مراجعه می‌کنند. سوزش سر دل شدید که به عنوان ریفلاکس معده به مری شناخته شده است، در نیمی از موارد مشکلات واقعی قلب را رد می‌کند.

ظهور یک گروه از داروها به نام مهار کننده پمپ پروتن یک نعمت غیر مترقبه برای افرادی است که از ریفلاکس شدید رنج می‌برند. این دسته داروها نه تنها از کلاس‌های قبلی بیشتر موثرند بلکه خطر خونریزی‌های گوارشی را نیز کاهش می‌دهند. مهارکننده‌های پمپ پروتن ممکن است واکنش‌های آلرژیک مانند راش ایجاد کنند و همچنین باعث اسهال شوند. ضمن این که برخی مطالعات خطر ابتلا به پوکی استخوان را نیز از دیگر عوارض جانبی این داروها می‌دانند.( کاهش ویتامین بی ومنیزیم هم در طولانی مدت نیزاز عوارض آنها است -ویکی پدیا )

در حال حاضر یک نگرانی جدید در مورد این داروها وجود دارد و این که مهار کننده‌های پمپ پروتن خطر ابتلا به حمله قلبی را افزایش می‌دهند.

سلام کسی میدونه ثبت نام ارشد پرستاری کی هست ؟

مسمومیت با مواد مخدر Opioids poisoning

پاتوفیزیولوژی

مواد مخدر شامل :اپیوم ها -اپیات ها اپیوئیدهامیباشد.

سوءاستفاده از این مواد از ۳طریق خوراکی ُاستنشاقی و تزریقی صورت میگیرد که اکثرا باعث بروز مسمومیت در فرد میشود .اثرات توکسیک ان عمدتا مربوط به دپرسیون مرکز تنفسی در بصل النخاع است.

تظاهرات بالینی

خواب الودگی ُاستئوپور ُکماُ برادی پنه وهایپرینه ُ تشنج ُ شوک هایپو تانسیون ُ اروتو استاتیک ُکاهش حرکت روده و احتباس ادرار ُتهوع واستفراغ

تدابیر درمانی

۱-حفظ راه هوایی و اکسیژن تراپی ودر صورت نیاز تهویه مکانیکی اولین و بهترین اقدام پرستاری است .

۲-برقراری خط وریدی موثر و مطمئن ُ هیدرو تراپی مناسب ودر صورت نیاز درمان هیپوتانسیون -اختلالات الکترولیتی -تشنج و کما در فرد درمان شود .

۳-انجام اقدامات اورژانسی ABCDE و احیای قلبی -ریوی CPR

۴-لاواژ معده و شارکول انجام شود .

۵-بیکربنات سدیم در QRS طولانی و پر پو کسی فن در هیپوتانسیون موثر است.

۶- تزریق وریدی ۴/۰ تا ۸/۰ میلی گرم نالوکسان در لحظه اول ۱۰تا ۱۵دقیقه بعد تکرار ۸/۰ میلی گرم نالوکسان هر ۱۵ دقیقه تا دوز ۲/۳ میلی گرم نالوکسان ادامه میدهیم و سپس هر یک ساعت تزریق ۴/۰ میلی گرم تا بازگشت کامل هوشیاری بیمار .

توجه:نالوکسان در Overdose کلونیدین هم موثر است.

مداخلات مهم پرستاری

۱- حفظ راه هوایی و جلوگیری از اسپیراسیون

۲- در صورت وجود اپنه زیر سر بیمار پایین اورده شود و مانور heat Tilt یا jaw Thrust انجام شود.

توجه :بعد از تزریق نالوکسان احتمال استفرغ در بیمار وجود دارد بیمار را باید در پوزیشن به پهلو قرار داد .

۳- اکسیژن تراپی مناسب صورت گیرد .
مسمومیت با مواد مخدر Opioids poisoning پاتوفیزیولوژی مواد مخدر شامل :اپیوم ها -اپیات ها اپیوئیدهامیباشد. سوءاستفاده از این مواد از ۳طریق خوراکی ُاستنشاقی و تزریقی صورت میگیرد که اکثرا باعث بروز مسمومیت در فرد میشود .اثرات توکسیک ان عمدتا مربوط به دپرسیون مرکز تنفسی در بصل النخاع است. تظاهرات بالینی خواب الودگی ُاستئوپور ُکماُ برادی پنه وهایپرینه ُ تشنج ُ شوک هایپو تانسیون ُ اروتو استاتیک ُکاهش حرکت روده و احتباس ادرار ُتهوع واستفراغ تدابیر درمانی ۱-حفظ راه هوایی و اکسیژن تراپی ودر صورت نیاز تهویه مکانیکی اولین و بهترین اقدام پرستاری است . ۲-برقراری خط وریدی موثر و مطمئن ُ هیدرو تراپی مناسب ودر صورت نیاز درمان هیپوتانسیون -اختلالات الکترولیتی -تشنج و کما در فرد درمان شود . ۳-انجام اقدامات اورژانسی ABCDE و احیای قلبی -ریوی CPR ۴-لاواژ معده و شارکول انجام شود . ۵-بیکربنات سدیم در QRS طولانی و پر پو کسی فن در هیپوتانسیون موثر است. ۶- تزریق وریدی ۴/۰ تا ۸/۰ میلی گرم نالوکسان در لحظه اول ۱۰تا ۱۵دقیقه بعد تکرار ۸/۰ میلی گرم نالوکسان هر ۱۵ دقیقه تا دوز ۲/۳ میلی گرم نالوکسان ادامه میدهیم و سپس هر یک ساعت تزریق ۴/۰ میلی گرم تا بازگشت کامل هوشیاری بیمار . توجه:نالوکسان در Overdose کلونیدین هم موثر است. مداخلات مهم پرستاری ۱- حفظ راه هوایی و جلوگیری از اسپیراسیون ۲- در صورت وجود اپنه زیر سر بیمار پایین اورده شود و مانور heat Tilt یا jaw Thrust انجام شود. توجه :بعد از تزریق نالوکسان احتمال استفرغ در بیمار وجود دارد بیمار را باید در پوزیشن به پهلو قرار داد . ۳- اکسیژن تراپی مناسب صورت گیرد .

1

حقایقی در مورد کاهش وزن که باید بدانیم
گروهی از محققان UCLA در یک تحقیق جالب ، ده شیوه رایج کاهش وزن را بررسی کرده و متوجه شده اند، تنها یکی از آنها منجر به کاهش وزن می‌شود . این بررسی‌ها نشان دادند که آن دسته‌ای هم که توانسته بودند، وزن خود را در حد مطلوب، ثابت نگاه دارند، در واقع استثناء بودند و یا کسانی بودند که از ورزش و تغییر پایدار سبک زندگی هم استفاده می‌کردند.
ویژگی‌های افراد موفق در کاهش وزن در طولانی‌مدت
بررسی ده هزار نفر که توانسته بودند ظرف ۴ تا ۵ سال، کاهش وزنی حدود ۳۰ کیلوگرم را حفظ کنند، نشان داد که آنها این خصوصیات را دارند:
- ۹۸ درصد آنها در چگونگی غذا خوردن تغییر ایجاد کرده بودند.
- ۹۰ درصد آنها به صورت متوسط یک ساعت در روز ورزش می‌کردند.
- ۷۸ درصد آنها هر روز صبحانه می‌خوردند.
- ۷۵ درصد آنها دست‌کم یک بار در هفته خود را وزن می‌کردند.
- ۶۲ درصد آنها کمتر از ۱۰ ساعت در هفته، تلویزیون تماشا می‌کردند.
نتیجه:
برای کاهش وزن و مهم‌تر از آن حفظ وزن در حد مطلوب، باید عادات خود را تغییر بدهید.
- یک سری عادات و سبک‌های خوب زندگی در خود ایجاد کنید. مثل اجتناب همیشگی از خوردن نوشابه‌های گازدار، پرهیز از بی تحرکی‌های طولانی، انجام دادن کارها به صورت ایستاده.
- ایجاد این تغییرات و یا عادات باید ساده و گام به گام صورت بگیرد.
- محرک‌هایی برای عادات خوب، تعریف کنید و آنها را به نوعی برای خود شرطی کنید. توجه کنید که تنها داشتن انگیزه کافی نیست.
مثلا کاری کنید که عادت کنید بعد از خوردن شام، ذهن و بدنتان به ۱۰ دقیقه پیاده‌روی عادت کند یا اینکه به صورت خودکار بعد از یک روز زیاده‌روی به کم خوردن و فعالیت بیشتر در روز بعد، عادت کنید.
و چیز مهم و اساسی دیگر در کاهش وزن این است که:
هیچ راه میانبر خوبی برای کاهش وزن وجود ندارد.
کالری اضافه جمع جبری غذاهایی است که بیشتر خورده‌اید و کالری‌هایی که کمتر سوزانده‌اید.
هیچ غذای کالری‌سوز معجزه‌آسایی وجود ندارد، هیچ روش ورزشی ساده‌ای وجود ندارد که بدون عرق درآوردن، ناگهان مقدار زیادی از کالری‌های شما را بسوزاند.
برای کاهش وزن باید در حد معقولی، هر روز از مقدار مورد نیاز بدن خود، کمتر کالری دریافت کنید تا در طولانی‌مدت وزن کم کنید.

بیمار خانم ۳۲ساله باعلایم درد شدید شکم،به درمانگاه مراجعه میکند،پزشک برای وی آمپول هیدروکورتیزون ودی سیکلومین تجویز میکند،پس ازیک روز به دلیل عدم بهبودی به بیمارستان مراجعه میکند و با تشخیص شکم حاد به اتاق عمل ارجاع میشود تعداد۶عدد قرص دزانتگره نشده که حالت اسفنجی گرفته وباعث مسدودشدن روده شده از بیمار خارج میشود،در بررسی های بعدی بیمار ادعامیکند برای چاقی یک بسته قرص چای سبزازداروخانه تهیه کرده ودردوروز گذشته روزی سه بارمصرف کرده است.

این یکی از دغدغه های شخصی همیشگی ام بوده ،که آیا تولید وفروش فراورده های گیاهی باهمون دقت فراورده های ژنریک انجام میشه؟به نظرم وظیفه ی ما داروسازها اینه که بیماران روتوجیه کنیم که این تصور که داروهای گیاهی اگر سودمندی ندارند حداقل مضرهم نیستند،از اساس اشتباهه ،به شخصه سعی میکردم این موضوع رو توکلاسهای تکنسین داروخانه به بچه هابگم که نگید گیاهی اه و عوارض داروهای شیمیایی رونداره،اصولا همه داروها ودرواقع هرآنچه که اطراف ماست یک ساختار شیمیایی داره،پس بهتره از اصطلاح طبیعی وسنتتیک برای داروها استفاده بشه،ضمن اینکه فراورده های سنتتیک از اونجا که مطالعات و قوانین جدی تری براشون وجود داره،بعضی اوقات حتی ایمنی بیشتری دارن...

چگونه پوستی زیباتر داشته باشیم
پوست چرب: پیلینگ
افرادی که پوست چرب دارند، می ‌خواهند لایه‌ برداری انجام دهند تا پوست روشن تری داشته باشند. یکی از فرآورده‌های طبیعی برای این کار شامل مواد زیر است: دو قاشق غذاخوری ماست، یک قاشق غذاخوری پوست پرتقال رنده شده، یک قاشق غذاخوری آرد جوانه گندم ، یک قاشق غذاخوری روغن بادام. تمام این مواد را به خوبی هم می ‌زنیم تا خمیر یک دستی به وجود آید و سپس آن را روی پوست پخش می‌ کنیم و بعد از 10 دقیقه ماساژ، از روی پوست پاک می ‌کنیم
..
پوست چرب: روشن‌کننده
برای روشن شدن پوست چرب می‌ توان از یک عدد سفیده تخم‌مرغ و یک عدد لیمو ترش تازه استفاده کرد. سفیده تخم مرغ را به طور کامل بزنید تا کف کند، سپس آب لیمو ترش را درون آن ریخته و خوب مخلوط کنید. کمی‌‌ حرارت دهید تا غلیظ ‌‌تر شود. سپس ماسک را به مدت 20 دقیقه روی صورت قرار دهید و بعد با آب ولرم شستشو دهید
..
پوست خشک: ترمیم منافذ
متأسفانه پوست خشک اغلب آنقدر حساس است که کمتر می ‌توان آن را دستکاری کرد، اما با مواد طبیعی می‌ توان کیفیت آن را بهبود بخشید. نمونه‌ای از این مواد طبیعی ترکیب چهار قاشق غذاخوری عسل با دو قاشق غذاخوری روغن بادام است. این مواد را باهم ترکیب کنید و آنقدر بزنید تا حالت نیمه سیالی به خود بگیرد. در حالت آرامش کامل، ماسک مزبور را همراه با ماساژ به صورت لایه‌ نازک روی پوست قرار دهید و پس از 20 دقیقه آن را بشویید
..
پوست خشک: ضد چروک
شاید بر اساس تجربه، یکی از بهترین محصولات ضد چروک طبیعی ترکیبی از این مواد باشد: روغن بادام یک قاشق غذاخوری، روغن زیره سبز یک قاشق غذاخوری، روغن هسته زرد آلو دو قاشق غذاخوری، روغن زیتون یک قاشق غذاخوری، روغن جوانه گندم یک قاشق غذاخوری، آب‌لیموی تازه دو قاشق غذاخوری.تمام روغن‌ها را به همراه لانولین در ظرف فلزی ریخته و به وسیله بخار آب گرم حرارت دهید تا مخلوط شوند و مدام مخلوط را به هم بزنید تا حالت خمیری پیدا کند. آب‌لیمو را در انتها به آن اضافه کنید و حرارت را قطع کنید و بگذارید تا سرد شود. سپس آن را در ظرف دربسته‌ای نگهداری کنید
..
پوست خشک: پاک‌ کننده و پیلینگ
برای پاک و پیلینگ کردن پوست خشک می ‌توان از این مواد استفاده کرد: پوست گریپ فروت خرد شده یک قاشق غذاخوری، آرد جوانه گندم یک قاشق غذاخوری، وازلین یک قاشق غذاخوری، اسید بوریک یک قاشق چای‌خوری. تمام مواد را داخل ظرفی بریزید و آنقدر بزنید تا خمیر یکنواختی به دست آید. با انگشتان دست برای مدت 2 تا 4 دقیقه به حالت ماساژ چرخشی روی پوست بمالید. پس از ماساژ کامل پوست، آن را با آب گرم بشویید. روزی یک بار می ‌توان از این روش استفاده کرد
..
پوست خشک و حساس: روشن‌کننده
یک فرمول، استفاده از 3 عدد هویج متوسط و 150 میلی‌لیتر شیر است، به این صورت که هویج‌ها را رنده کنید. سپس داخل شیر بریزید و آنقدر به هم ‌بزنید تا به طور کامل مخلوط شوند. فرمول دیگر، استفاده از پنج قاشق غذاخوری پودر بادام، 30 میلی‌لیتر شیر و دو قاشق غذاخوری گلاب است. شیر را روی بادام‌های آسیاب شده بریزید و مدام به هم بزنید و چند ساعت این کار را تکرار کنید. سپس مخلوط را صاف کنید و گلاب را درون آن بریزید و در ظرفی دربسته نگهداری کنید
..
لک صورت
یک عدد ترب کوچک را به خوبی بشویید و با پوست، به طور کامل ریز رنده کنید. سپس آب‌لیموی تازه را روی آن ریخته و به مدت دو روز در خارج از یخچال نگهداری کنید. سپس مخلوط را صاف کنید و لوسیون را داخل شیشه نگهداری کنید. فرمول دیگر آن است که یک استکان گوش ماهی را که خوب شسته اید با آسیاب به طور کامل خرد کنید تا به صورت پودر درآید. سپس سه قاشق غذاخوری از این پودر را با سه قاشق غذاخوری آب‌لیمو درون ظرفی دردار ریخته و برای مدت 10 روز آن را کنار بگذارید و گاهی ظرف را تکان دهید. بعد از این مدت، مایع را صاف کرده و در ظرفی نگهداری کنید و یک روز در میان استفاده کنید

باکتري؛ عامل اصلي حملات قلبي ناشي از استرس
تحقيقات اخير پژوهشگران دانشگاه بينگهامتون در نيويورک آمريکا نشان مي دهد که باکتري هاي بيوفيلم، عامل اصلي حملات قلبي ناشي از تحريکات عصبي هستند.شوک عاطفي، استرس و ترس باعث ترشح کاتکول آمين ها در بدن مي شوند که عامل پخش بيوفيلم هاي باکتريايي در ديواره عروق هستند. نتيجه اين فرآيند ته نشين شدن پلاک در جريان خون و حمله قلبي است.
بيوفيلم هاي باکتريايي به جمعيت متراکم باکتري ها گفته مي شود که در بافت هاي مختلف بدن به صورت مسالمت آميز زندگي مي کنند و با ترشح نوعي پليمر احاطه مي شوند.اين تحقيقات نشان مي دهد که تعداد باکتري هاي بيوفيلم در رگ هاي حاوي پلاک بيشتر است.در شرايط عادي و زماني که بدن در حالت آرامش قرار دارد، جمعيت باکتري هاي بيوفيلم توسط سيستم ايمني بدن نابود مي شوند و اجازه تشکيل پلاک و لخته را نمي دهند. ولي در شرايط بحراني اين فرآيند صورت نمي
گيرد و احتمال حمله قلبي و سکته افزايش مي يابد

دلايل گیجی و احساس افتادن چيست؟

لغت سرگيجه در موارد مختلف به کار مي رود. براي مثال، برخي از مردم هنگامي که احساس دوران در سر، گيجي، سستي، تزلزل و بي ثباتي دارند و يا از مشکلات تعادلي رنج مي برند، از اين لغت استفاده مي کنند. در مواردی منظور فرد از سرگیجه احساس سیاهی رفتن چشمها وتاری دید است. وگاهي زماني اين لغت به کار مي رود که فرد گيج و يا احساساتي شده است. بنابراین مهم است که منظور بیمار از سرگیجه دقیقا مشخص شود و بین احساس گیجی و گنگی با احساس دوران در سر تفاوت گذاشته شود.

دلايل مختلفي براي سرگيجه وجود دارد. برخي از آن ها عمومي و عادي است. اما برخي از دلايل آن نيز غيرمعمول و نادر است. برخي از مشکلات کوچک است. اما بعضي دیگر جديست و يا حتي زندگي فرد را تهديد مي کند. به طور معمول اگر احساس سرگيجه داريد و دليل آن را نمي دانيد، بايد به پزشک مراجعه کرده و مورد معاينه قرار گيريد.

الف) سرگیجه واقعی

سرگيجه واقعی همراه با احساس چرخش است. در اين حالت شما احساس خواهيد کرد که جهان در اطراف سرتان مي چرخد و احساس تزلزل و بي ثباتي خواهيد داشت. در اين وضعيت، غالباً حالت تهوع و استفراغ هم داريد. اين مشکل با دراز کشيدن و استراحت بهتر خواهد شد، اما بلند شدن و حرکت اوضاع را بدتر خواهد نمود. سرگیجه واقعی را به دو نوع سرگیجه محیطی (بعلت بیماریهای گوش داخلی) و سرگیجه مرکزی (بعلت مشکلات مغز و مخچه) تقسیم می کنند.

1. سرگیجه محیطی:

سرگيجه واقعی غالباً در نتيجه مشکل در يکي از گوش هاي داخلي ايجاد مي شود. به این مورد سرگیجه محیطی می گویند. در این حالت لابيرنت (قسمتی از گوش داخلی که حاوی مایعی درون خود است و وظیفه حفظ تعادل را دارد) و يا عصب شنوایی ملتهب يا تخريب شده است و کارايي مناسب را ندارد. اگر این دو قسمت پيام هاي اشتباه، خيلي زياد و يا خيلي کم را به سمت مغز بفرستند، چون اين پيام ها با ديگر پيغام هاي رسيده از گوش مقابل، چشم و ديگر بخش هاي بدن تداخل پیدا می کنند، عملکرد مغز مغشوش شده و سرگيجه ايجاد خواهد شد

محققان دانشگاه پریستول (انگلیس) اعلام کردند که بالاخره پس از سالها آزمون و خطا راهی برای متوقف کردن بیماری‌های خود ایمنی از جمله MS یافته اند.
در بیماری‌های خود ایمنی سلول های ایمنی بدن دچار اشتباه در تشخیص دوست از دشمن شده و به جای مقابله با بیماری‌ها به تخریب سلول‌های سالم از جمله سلول‌های عصبی مشغول می‌شوند، این عمل منجر به عفونت‌های متعدد، گسترش تومورها و اختلالات جبران ناپذیر در سیستم دفاعی بدن می شود.
محققان بریستول در مقاله‌ای که دیروز در ژورنال نیچر کامیونیکیشن منتشر شد اطلاع دادند که این بیماری‌ها درمان ندارد و تمام داروهایی که تا امروز وجود داشته تنها روند پیشرفت بیماری را کند می‌کرده، اما آنها دارویی یافته‌اند که این بیماری را متوقف می‌کند. با کمک داروی فوق سلول های سیستم ایمنی بدن بافت های سالم را نادیده می‌گیرد و با عفونت‌ها مقابله می‌کند. این دارو و روش درمان در حال آزمایش بالینی و کامل شدن تحقیقات است، شاید فردا این دارو در داروخانه در دسترس نباشد اما تا ورودش به بازار راه درازی نمانده است.

مقاله در ژورنال نیچر:
http://goo.gl/yQzWhh

هاشم فرجی، جوان 25 ساله تهرانی بر اثر تصادف موتورسیکلت با وانت نیسان دچار مرگ مغزی شد. با اعلام رضایت خانواده وی و پس از انتقالش به بیمارستان مسیح دانشوری اعضای او به بیماران نیازمند اهدا گردید.
عکس: لحظه وداع مادر هاشم
روحش شاد

NursingGuide.ph

Hepatitis C is an infectious disease affecting primarily the liver, caused by the hepatitis C virus (HCV). The infection is often asymptomatic, but chronic infection can lead to scarring of the liver and ultimately to cirrhosis, which is generally apparent after many years. In some cases, those with cirrhosis will go on to develop liver failure, liver cancer, or life-threatening esophageal and gastric varices.

Visit: www.nursingguide.ph

بنظر می رسد در آینده نزدیک میلیونها نفر به دلیل استفاده از شبکه های اجتماعی جدید بر روی تلفن همراه( شامل وایبر، ویچت، تانگو و…) دچار مشکلاات روانی شوند.
در حالی که دلایل بسیاری در فواید استفاده از وایبر، از جمله ایجاد ارتباط نزدیک با دوستان و آشنایان و خانواده وجود دارد اما تهدید سلامت روان بزرگترین مشکل این شبکه ها است.
استفاده بی‌مورد و شدید از شبکه‌های اجتماعی ـ به ویژ‌ه وایبر ـ تأثیرات بدی بر سلامت عمومی روان و جسم دارد. افراد هر چقدر بیشتر از وایبر استفاده می‌کنند، بیشتر در فعالیت‌های روزمره خود دچار حس منفی بافی و افسردگی می‌شوند. همچنین این افراد به مرور زمان، دچار نوعی از نارضایتی کلی از زندگی خود می‌شوند.
مضرات استفاده بیش از اندازه از شبکه‌های اجتماعی‌ شامل افسردگی، انزوا، نا امنی و به تازگی FOMO یا Fear of Missing Out است. که FOMO به معنی اجبار ناخواسته به ‌آنلاین یا در دسترس بودن است و متأسفانه انسان امروزین دچار ‌مصیبت بزرگی به نام ‌اعتیاد آنلاین بودن است.
در حالی که نمی‌توان ار فواید استفاده درست از شبکه های اجتماعی جدید بر روی تلفن همراه ( شامل وایبر، ویچت، تانگو و…) چشم‌پوشی کرد،اما باید این نکته را همواره به یاد داشت که از شبکه‌های اجتماعی مانند وایبر، باید بموقع استفاده شوند.....