Nurse Notes

لازم تكون عارفها ضروري 💁💊✨"

1 _ #للتقيؤ ↓

فلاجييل ..Metronidazole r
بلاسيل.... metoclopramide
فيتامين ...B6

2_ #للمغص ↓

بسكوبان .....yoscine-N-Butylbromider
ريابال ..... Prifinium bromide

3_ #الإسهال ↓

لوبراميد..... Lopramide
فلاجيل..... Metronidazole
واذا طفل عنده فطريات اعطي
نستاتين.... nystatin

4_ ↓

;زنتاك ...... Rantidine
تكميت ..... Cimetidine
لبراكس...... alprazolam
امبرازول.... Omprazole

ِ5_ (الجالي) ↓

جافسكون
فوار ليمون

6_ ↓

سبرادور ....ciprofloxacin
امبسلين ..... Ampicillin
كلافوران .... Cefotaxime
سفتراكزون ...... ceftriaxone

7_ #مُسكنات_الالم ↓

براسيتمول ..... Paracetamol
بندول .... Panadol
نورجسك ... orphenadrine citra
بروفين .... ibuprofen
فولتارين .... Diclofenac Na

8_ ِ ↓

مدرر فورسمايد ..... Furosemide

9_ #حساسيه ↓

لوراتدين .... Loratadine
الرميين .... diphenhydramine

#تابعونا

*👨🏾‍⚕|| خمس معلومات صحية.*

*❶||_ عصير الجزر يُخفّض الكوليسترول لأنه يساعد على إخراج الدهون من العُصارة الصفراوية في الكبد.

*❷||_ الإحساس بحرارة القدمين قد يكون مؤشر إلى تلف الأعصاب الطرفية وتناول فيتامين B12 قد يساعد في الحد من المشكله. 🔥

*❸||_ كتم العطس قد يُسبب إلى تلف الأوعية الدموية في العين، انزلاق غضروفي بفقرات أسفل الظهر، تلف غشاء طبلة الأذن والطنين. 😷

*❹||_ تناول كوب زبادي مع ملعقة ليمون مفيد في التخلص من دهون البطن ، و مفيد لمن يعاني من هشاشة العظام ، يعمل على تقوية الأسنان وتحسين صحة الشعر والبشرة. 🥛🍋

*❺||_ أنّ الزيتون يحمي القلب والعين ، ويقلل الضغط ، ومضاد للشيخوخة والأكسدة المزمنة و الخلايا السرطانية.

*تابعونا فضلا

تعرفوا اي هي فوائد زنجبيل في الشتاء؟ 😌

👈ازاي نتعامل مع حالات ضغط الدم المرتفع

السلام عليكم 😊
(DKA) __ (Diabetic ketoacidosis)؟
👉🏻D = Diabetes
👉🏻K = Keto
👉🏻A = Acidosis
👈أولا إزاي تعرف العيان بتاعك (DKA) ؟👇👇👇👇👇
1. هتلاقيه عطشان وعايز يشرب كتير وبيدخل الحمام كتير
2. ريقه ناشف وضغطه منخفض وضربات قلبه سريعة
3. غثيان وقئ وألم في البطن ...ودي ممكن تغلط فيها على انها زايدة
4. هتلاقي عنده (rapid deep respiration) يعني بياخد نفس عميق وسريع
اهم حاجة تدور عليها علامات الجفاف: شوف لسانه جاف وشوف جلده وهكذا
طب ايه هي اسباب (DKA) ؟
دي نلخصها في (4I)
1- infection - العدوي
2- infarction - جلطه
3- insulin insufficiency -نقص الأنسولين
4- illness - مرض
؟
هتعمل (blood glucose level) تحليل سكر هتلاقيه اعلي من 250
هتعمل (ketone bodies in urine) تحليل بول هتلاقي فيه اسيتون في البول
هتعمل (ABG) هتلاقي ال ph اقل من 7.35 يعني (acidosis) وهتلاقي البكربونات اقل من 18 يبقي الحالة (Metabolic acidosis)

ازاي نعالج مريض ال (DKA) ؟
اهم الخطوات انك تعالج الجفاف قبل أي حاجة تانية
إدي محاليل بسرعة وبكمية كبيرة وهتستعمل (normal saline 0.9%) محلول الملح العادي

؟🤔🤔🤔
في الاول خلينا متفقين ان زجاجة المحلول الملح بتكون (500ml) يعني نصف لتر ولما اقول هنعطي لتر يبقي هنعطي زجاجتين محلول ملح
نعطي بقي ازاي؟🤔🤔🤔🤔
لتر في نصف ساعة
ولتر في ساعة
ولتر في ساعتين
وبعد كدة لتر كل أربع ساعات طول اليوم لغاية ما يكمل 24 ساعة
اثناء ما انت بتعطي محلول ملح
تابع بقياس الضغط ومتابعة النبض والحرارة وكمية السوايل الداخلة والخارجة بقسطرة بول
الخطوة التانية :👇👇👇👇 ؟
قبل ما تعطي انسولين لازم الاول تقيس نسبة البوتاسيوم في الدم عشان الانسولين بيقلل البوتاسيوم
حذار انك تدي جرعة كبيرة مرة واحدة من الانسولين لأنك ممكن تدخل من hyperglycemia ل hypoglycemia وتدخل عيانك في (osmotic encephalopathy)

.؟
جرعة مبدأية إنسولين مائي 0.1 وحدة لكل كيلو جرام وريد ...يعني لو وزن العيان 70 كيلو هتديله سبع وحدات

بعد كده هنعطي جرعة هيستمر عليها بنسميها (maintenance dose):
هضيف 50 وحدة على 50 سم محلول ملح (يعني كل سم = وحدة)
وبعدين تعطي جرعة الانسولين يعني لو وزن العيان 70 كيلو هتديله سبع وحدات علي مدار ساعة عن طريق سرنجة الـ (infusion)
لما مستوى السكر ينزل لأقل من 250 قلل معدل الإنسولين للنصف ودخل دكستروز مع محلول الملح
أول ما العيان يتحسن هتدي إنسولين تحت الجلد قبل ما توقف الإنسولين الوريد بساعة
#خدبالك:👈👈👈👈
• عيان ال DKA بيبقى عنده hypokalaemia والإنسولين بيزودها
وقف الإنسولين وا ديله بوتاسيوم لو كان البوتاسيوم أقل من 3.3
لو البوتاسيوم كان أعلى من 5 ماتديش
•👈👈 لو ال ph نزلت أقل من 6.9 ادي بيكربونات صوديوم..
.....

🟤 دلوقتي بعد ما عرفنا انواع التشنجات دلوقتي هنعرف إزاى نتعامل مع حالات seizures :
⬅️ قبل أى شئ ثباتك مطلوب جدا ف الموقف ده خاصة لو أنت ف المجال الطبي، لازم تكون هادي وتهدي اللي حواليك!
١_ تأكد من تنفس العيان، شيل أى حاجة ع الرقبة ممكن تعيق التنفس،
٢_ شيل من جنب العيان أى حاجة حادة أو صلبة ممكن تؤذيه،
٣_ حاول تخلي العيان ع جانبه ف ال recovery position ( كما هو موضح ف الصورة) عشان يتنفس كويس ولا يبتلع أى مخاط أو قيئ،
٤_أوعي ثم أوعي تعمل حاجة من دول:
❌ مقاومة العيان،
❌ تحط حاجة ف فم العيان خوف من جرح لسانه، هتعمل مشكلة أكبر!،
⬅️ النوبة غالبا لا تستمر أكثر من ٥ دقائق،
🟤إمتا العيان لازم يتنقل للمستشفى؟!
⬅️لو استمرت النوبة أكثر من ٥ دقائق،
⬅️لو أُصيب بنوبة أخري بعدها مباشراً بدون وقت فاصل، لازم تنقل العيان لأقرب مستشفي فورا، لأنة غالبا بيكون دخل ف Status epilepticus ودي بتهدد حياة العيان لو لم يتم التعامل معها فورا،
🟤طيب لو أنت ميديكال وجالك عيان الطوارئ ب seizures:
_ لازم تركب كانيولا فورا،
_ تحطه ع ماسك أوكسجين،
_ لو استمرت النوبة اكتر من ٥ دقائق بتدي مضاد للتشنجات (مثل):
_lorazepam 0.1mg/kg IV slowly max = 4mg
_لو عدي ٥ دقائق أخري بتنادى ع النايب اللي معاك وبتبدأ تدي:
_fosphenytoin 20mg/kg IV slowly
Max = 1g
⬅️ ومن رحمة ربنا بعبادة إن ٩٨% من حالات التشنج لا تستمر أكثر من ٥ دقائق، سبحانه من رب رحيم،

-انواع التشنجات العصبية واعراضها 🖤
بيكون فيه عدة أنواع من التشنجات والتي تختلف اعراضها بحسب مكان ظهورها في الدماغ. من الممكن تستمر اعراض التشنجات من ثواني معدودة الي خمس عشرة دقيقة.

انواع التشنجات:
1- النوبة البؤرية أو الجزئية (Focal seizures) :
وتحدث في جزء واحد من الدماغ، مصحوبة بتأثيرات عاطفية وجسدية، حيث تؤدي إلي رؤية المصاب وشعور بأشياء غير موجودة في الواقع.

2- النوبة العامة (generalized seizures):
وتحدث عند تعرض الدماغ بأكمله الي اضطراب كهربائي ولها عدة أنواع:

• النوبة توترية رمعية (Tonic-clonic seizures) :
وهي الأكثر تأثيراً، فتؤدي الي تصلب وارتعاش الجسم، وعدم السيطره علي المثابة، عض اللسان وفقدان الوعي بشكل مفاجئ.

• النوبة التوترية (Tonic seizures):
تحدث تيبسا في عضلات الساقين، الذراعين والظهر ، وتؤدي إلى السقوط علي الارض.

• نوبة رمعية (clonic seizures):
تتسبب بارتعاش عضلات الوجه، الرقبة والذراعين.

• نوبة رمعية عضلية (Myoclonic seizures):
تؤدي إلي تشنج الذراعين والساقين بالإضافة إلي رعشات قصيرة.

• نوبة ارتخائية (Atonic seizures):
تتسبب بالسقوط المفاجئ نتيجة فقدان السيطرة علي العضلات بشكل تام .

طبعا دلوقتي احنا فالشتاا🥶🥶والشتا يعني كل شويه الواد يتعب 🤒هات دكتور ودي دكتور😂 جمعنالكوا افضل ادويه خافضه للحراره بمراحل العمريه لكل طفل 🫡
خافضات الحرارة في الأطفال:
____
💥Paracetamol.
آمن ومسموح في كل المراحل العمرية.
___
💥Ibuprofen.
بعد سن سته أشهر .
____
💥Dicolfinac
بعد عمر سنة .
___

حاجة مهمة لازم تحذروا الامهات منها ممنوع ندي الاسبرين Aspirin لطفل تحت 16 سنة عنده سخونية Fever وفي اشتباه في Viral infection زي الانفلونزا Flu او الجدري المائي Chicken pox (ودي حالات شائعة عند الاطفال)
لانه لو اخد الاسبرين هيدخل ف متلازمة بنسميها Reye’s syndrome ودي اعراضها مميتة fatal ف مدة قصيرة وصعب يتلحق لانها بتكون acute
زي ان حالة الكبد بتبدأ تتدهور liver damage بيصاحبه اعتلال في وظائف الدماغ Encephalopathy
🔹الحل الامن هنا لو عايزين ندي خافض للحرارة للسخونية الي عنده:
Acetaminophen(Paracetamol)
وال ibuprofen يمشي عادي
المهم نبعد عن الاسبرين
🔶انا قولت الاسماء العلمية وجمع انت الاسماء التجارية والادوية الي المواد دي موجودة فيها واعرفها كويس

صفحة لمساعدة الطلبة في تمريض سواء كلية أو معهد تمريض أو فني صحي او كل ما يخص في مجال التمريض في حياتنا العملية ❤️
Rn/ Mahmoud Ahmed

في كتير مننا بيحس ب pain في abdomen بس ميعرفش بيحصل من اي تعال اقولك بيحصل من اي 👌🏻
مكان الألم مع التشخيص حسب الرقم والصورة 😄
وهي على الشكل التالي :
١ - حصى المرارة _ قرحة المعدة _ إلتهاب البنكرياس .
٢ - قرحة _ الإرتجاع مريئي _ عسر الهضم _ ألتهاب البنكرياس _ فتق .
٣ - قرحة اثني عشرية _ انسداد القناة الصفراوية _ التهاب البنكرياس .
٤ - حصى المرارة _ إلتهاب المسالك البولية _ إمساك فتق قطني _ إنزلاق غضروفي _ الزائدة الدودية
٥ - التهاب البنكرياس _قرحة _ فتق سرّة .
٦ - حصى المرارة _ إمساك _ إلتهاب القولون .
٧ - إمساك _ آلام حوض الورك _ المشاكل الصحية النسائية فتق إربي
٨ -، المسالك البولية _ إلتهاب القولون _ آلام الحوض و المشاكل الصحّية النسائية _ ارتشاح القولون
٩ - ارتشاح القولون _ ألام الحوض و المشاكل الصحية النسائية _ فتق إربي