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🚨URGENCE À NE PAS RATER 🚨
👇🏻👇🏻👇🏻👇🏻
⚠️ TRIADE DE BECK ⚠️
1️⃣ Hypotension artérielle
2️⃣ Bruits cardiaques assourdis
3️⃣ Turgescence jugulaire

👉🏻 Pense immédiatement à UNE TAMPONNADE CARDIAQUE

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🔴 Cas clinique :
Homme de 68 ans 👨🏻‍🦳 avec antécédents de constipation chronique, admis aux urgences pour :
• Douleurs abdominales aiguës évoluant depuis
24 heures
• Distension abdominale importante
• Arrêt des matières et des gaz
• Vomissements tardifs
🩺 Examen clinique :
• Abdomen très distendu, tympanique
• Sensibilité abdominale diffuse
• Ampoule re**ale vide au toucher re**al
• Pas de défense ni contracture (au début)

⚠️ ASP (Abdomen Sans Préparation) Montre :
• Une image en “grain de café” 👇🏻

Quel est votre diagnostic le plus probable 🤔⁉️

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⚠️ LOMBALGIE + FIÈVRE 👉🏻Toujours penser à une spondylodiscite jusqu’à preuve du contraire .
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⚠️ Tout DIABÈTE survenant BRUTALEMENT APRÈS 50 ans SANS ARGUMENTS pour un diabète de type 2 👉🏻 doit faire rechercher UN CANCER DU PANCRÉAS 🚨

📌 Absence d’arguments pour un DT2 =
▪️ Pas d’obésité / surcharge pondérale
▪️ Pas de syndrome métabolique
▪️ Pas d’antécédents familiaux
▪️ Pas d’insulinorésistance
▪️ Début brutal (≠ progressif)
▪️ Pas de signes d’auto-immunité

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⚠️ Attention L’HYPOKALIÉMIE ↘️ peut mimer une PARALYSIE AIGUË 👉🏻 devant des symptômes neurologique aigue pensez toujours à demander un IONOGRAMME SANGUIN 💉 [ surtout chez les patients sous diurétiques ] .
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⚠️ Attention ne prescris jamais de CTC en cas de KÉRATITE SUPERFICIELLE 👁️
📌 C’est une CONTRE-INDICATION ABSOLUE.
📍 Kératite : œil rouge douloureux + BAV photophobie, larmoiement .

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🔵 Il s’agit d’un scanner cérébral en coupe axiale, sans injection, en fenêtre parenchymateuse. Réalisé en urgence à la demande du médecin de garde 👩🏻‍⚕️ chez une patiente de 26 ans 👩🏻 victime d’un traumatisme crânien avec perte de conscience (Glasgow = 9) suite à un accident de la voie publique 💥🚘 , Le scanner met en évidence :
👉🏻 Une hyperdensité spontanée en lentille biconvexe, extra-parenchymateuse, pariéto-occipitale gauche
👉🏻 Une hyperdensité intra-parenchymateuse frontale antérieure droite
👉🏻 Une discrète déviation de la ligne médiane

🤔 Quel diagnostic proposez-vous ⁉️
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⚡️ L’HYPERKALIÉMIE est une URGENCE MÉDICALE 🚨

👉🏻 surtout quand elle est sévère (>6,5 mmol/L) ou symptomatique, car elle peut entraîner :
🔴 Des troubles du rythme cardiaque graves
(risque d’arrêt cardiaque)
🔴 Des paralysies musculaires
🔴 Des signes neuromusculaires : faiblesse,
paresthésies

📊 Normes de la kaliémie :
👉🏻Normale : 3,5 – 5,0 mmol/L
👉🏻Hyperkaliémie légère : 5,1 – 5,9 mmol/L
👉🏻Modérée : 6,0 – 6,4 mmol/L
👉🏻Sévère : ≥ 6,5 mmol/L

⚠️ Signes de gravité :
👉🏻 Kaliémie > 6,5 mmol/L
👉🏻 Anomalies ECG : ondes T pointues et
symétriques, QRS élargi, bloc AV, FV
👉🏻 Troubles neurologiques ou musculaires
👉🏻 IR aiguë ou chronique associée

✅ Conduite à tenir en urgence :

🔹 1. Stabiliser la membrane myocardique :
💉 Gluconate de calcium (effet rapide (en 1-3 min), protège le cœur en stabilisant les membranes cellulaires cardiaques mais ne diminue pas le taux de potassium.
⏱ Durée d’action : 30 à 60 min → à répéter si nécessaire en surveillant l’ECG.
🔹 2. Faire entrer le potassium dans les cellules :
💉 Insuline rapide + Glucose IV
👉🏻 L’insuline stimule l’entrée du K+ dans les
cellules. Le glucose pour évite
l’hypoglycémie.
💊 Bêta2-mimétique [ Salbutamol (Ventoline)] :
stimule l’entrée intracellulaire de K+.
💊 Bicarbonate de sodium IV (surtout si
acidose métabolique)
🔹 3. Éliminer le potassium de l’organisme :
💊 Furosémide (diurétique de l’anse) 👉🏻
Augmente l’élimination urinaire de K+
seulement si la fonction rénale le permet
(diurèse conservée).
💊 Résines échangeuses d’ions
(Kayexalate®)👉🏻 Permettent l’échange de
Na+ contre K+ dans le tube digestif →
élimination fécale du K+.
💉 Hémodialyse :
👉🏻 Traitement le plus efficace et rapide pour
éliminer le potassium → indiqué si
hyperkaliémie sévère, résistante, ou en cas
d’insuffisance rénale terminale.

⚠️ Surveillance continue par l'ECG et
l'ionogramme pendant toute la prise en
charge
⚠️ Attention à la fausse hyperkaliémie !
Elle peut être due à :
🔹 Garrot trop serré ou trop prolongé
🔹 Hémolyse lors du prélèvement
🔹 Hyperleucocytose ou thrombocytose

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🩺 Les Positions d’attente en cas d’urgences Gynéco-obstétricales 👇🏻

📌 Métrorragies
➡️ Surélévation des jambes
👉🏻 Pour améliore le retour veineux vers le cœur 🫀 prévient le choc hémorragique. Et maintient une bonne irrigation du cerveau 🧠

📌 Malaise pendant la grossesse
➡️ Décubitus latéral gauche
👉🏻 Pour Évite la compression de la veine cave inférieure par l’utérus, améliore la circulation sanguine maternelle et fœtale🤰🏻

📌 Éclampsie
➡️ Tronc surélevé + appui possible côté gauche
👉🏻 Pour Facilite la respiration 🫁 réduit le risque d’aspiration ( vomissements inhalé) et diminue la pression intracrânienne

📌 Accouchement
➡️ Idéal : table gynécologique
➡️ Sinon : tronc + bassin surélevés, jambes fléchies
👉🏻 Pour Favorise la progression du travail et le passage du fœtus 🚼 , réduit l’effort maternel.

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⚠️Toute FIÈVRE au retour d'une ZONE D'ENDÉMIE est UN PALUDISME jusqu'à preuve du contraire .
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⚠️ Toute RHINORRHÉE CHRONIQUE qui ne répond pas au traitement habituel 💊❌
et surtout en contexte post-traumatique ,
👉🏻 faire suspecter UNE BRÈCHE OSTÉO-MÉNINGÉE " BOM " .

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