Abrechnungsfrage

Es ist Zeit, diesen Account gehen zu lassen. Ab sofort wird es keine neuen Beiträge mehr geben. Danke an alle, die fleißig Abrechnungsfragen gelesen und gesendet haben.

Können wir die BEMA 7b auch ohne Auswertung berechnen?

Auf keinen Fall.
Bei der BEMA 7b ist die SCHRIFTLICHE Auswertung inkl. Planung notwendig, damit sie berechnet werden kann.
Die Auswertung und die Planung sind bestenfalls in der Karteikarte zu dokumentieren, ein extra Blatt kann verwendet und archiviert werden.

Ist die ÜZ beim Kassenpatienten neben dem ZST abrechenbar?

Ja, das ist möglich.
Bitte auf eine genaue Dokumentation achten.

Kann ich für die Aufstellung des HKPs für eine PZR die GOZ 0030 ansetzen?

Selbstverständlich.
Dies ist sowohl bei GKV- als auch bei PKV-Patienten möglich.

Kann man die GOZ 4060 und GOZ 1040 in gleicher Sitzung zusammen abrechnen?

Nein, das ist nicht möglich.
Diese Vorgehensweise würde gegen das Zielleistungsprinzip verstoßen, außerdem überschneiden sich die Leistungsinhalte der beiden Positionen.

Gibt es für Langzeitprovisorien ein Zuschuss von der Krankenkasse?

Das kann durchaus möglich sein. Es sind allerdings wichtige Voraussetzungen zu erfüllen.
So kann ein festsitzendes Langzeitprovisorium angezeigt sein, wenn die Evaluation des Behandlungserfolges abgewartet wird. Oder zur Sicherung der Bisslage, wenn eine Interimsprothese nicht möglich ist.
Diese Ausnahmefälle sind im Bemerkungsfeld zu dokumentieren. Der HKP ist andersartig, die Kasse kann einen Zuschuss ablehnen.

Abrechnungsfrage Education

Vor jeder neuen Heilmittelverordnung Untersuchung notwendig?

Jein.
Eine Untersuchung ist nicht notwendig, wohl aber eine Kontrolle bevor Sie eine erneute Heilmittelverordnung ausstellen.

Bei der Kontrolle gilt es zu entscheiden, ob Besserung eingetreten ist bzw. zu erwarten ist und eine neue Verordnung notwendig ist, dies entscheidet nicht der Physiotherapeut, sondern der Zahnarzt.

Diese Kontrolle können Sie mit der Untersuchung verbinden. Wenn die Untersuchung nicht berechenbar ist können Sie die Leistung privat berechnen oder ohne Berechnung durchführen.
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Ist die Ä70 auch für vorgefertige Überweisungen abrechenbar?

Die Ä70 lässt sich für das Ankreuzen vorgefertigter Überweisungsformulare bei Kassenpatienten nicht berechnen.
Damit Sie die Ä70 über die Kasse berechnen dürfen, setzt dies patientenbezogene Informationen wie eine Mitteilung über Diagnose, Befund und ggf. Therapieanweisungen voraus.

Bei Privatpatienten können Sie Überweisungen als Ä70 berechnen.

Beachten Sie bitte zudem, dass die konkrete Empfehlung an einen Arzt/Zahnarzt rechtlich nicht zulässig ist!
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CMD Screening beim Kassenpatient als 01 abrechnen?

Nein, das CMD Screening ist kein Leistungsinhalt der BEMA 01.

Generell ist das Screening keine Leistung der gesetzlichen Krankenkassen.

Das CMD Screening wird analog berechnet. Sie benötigen beim Kassenpatienten einen privaten HKP inkl. Vereinbarung über eine Privatbehandlung.
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Ist es erlaubt, für ein Bleaching einen Pauschalpreis zu verlangen?

Nein, die Möglichkeit Pauschalpreise zu berechnen besteht nicht!
Die GOZ schreibt in §6 vor, dass Leistungen die nicht in der GOZ und der offenen GOÄ enthalten sind (so wie das Bleaching) entsprechend einer anderen Leistung der GOZ zu berechnen sind.

Daraus lässt sich ableiten, dass das Bleaching entsprechend einer anderen GOZ-Ziffer berechnet werden MUSS! Für diese Analogberechnung gilt es eine geeignete Position auszuwählen, diese kann selbstverständlich gesteigert und abweichend vereinbart werden, um auf das gewünschte Honorar zu kommen.

Sagen Sie nun, ein Bleaching soll bei Ihnen nicht mehr als 500 Euro kosten, so gilt es den Faktor der Analogposition so anzupassen, dass der Betrag rund 500 Euro ergibt.
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