Grupo de Interés en Medicina Interna - Universidad del Tolima

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Medicamentos y dosis de primera y segunda línea para el manejo de estatus convulsivo y no convulsivo 🧠
🧾Referencia: Glauser, T., Shinnar, S., Gloss, D., Alldredge, B., Arya, R., Bainbridge, J., Bare, M., Bleck, T., Dodson, W. E., Garrity, L., Jagoda, A., Lowenstein, D., Pellock, J., Riviello, J., Sloan, E., & Treiman, D. M. (2016). Evidence-Based Guideline: Treatment of Convulsive Status Epilepticus in Children and Adults: Report of the Guideline Committee of the American Epilepsy Society. Epilepsy currents, 16(1), 48–61. https://doi.org/10.5698/1535-7597-16.1.48

Invitadisimos

📰¿PIOJOS EN LAS PESTAÑAS?🤓🩺👨🏻‍⚕️ - NEJM
Una niña de 8 años se presentó en el hospital con una historia de 3 semanas de picazón en ambos párpados. Un examen físico mostró enrojecimiento de los párpados. 👀

📙El examen con lámpara de hendidura reveló la presencia de piojos adultos y liendres en las pestañas (Panel A). 💡El examen microscópico de una pestaña (Panel B, y con mayor aumento en el Panel C) reveló la estructura interna de las liendres. 🔬

🧫No se encontraron piojos ni liendres en otras partes del cuerpo ni en el examen de sus padres.📚Los piojos se identificaron como Phthirus p***s y se realizó un diagnóstico de phthiriasis palpebrarum. 🧬Una infestación de P. p***spuede ocurrir en pestañas y vello púbico; la transmisión puede ocurrir después del contacto con fómites o por contacto sexual. Una evaluación en este caso no reveló evidencia de abuso sexual. Los piojos y las liendres se eliminaron mecánicamente. 🔬

💊La ropa de cama y la ropa de todos los miembros de la familia se lavaron con agua caliente por separado de las del paciente y se restringió el uso compartido de los artículos del hogar. 💉La picazón en los párpados se resolvió por completo después del tratamiento y no se observaron piojos ni liendres en una visita de seguimiento 2 semanas después.🩸

Artículo completo en NEJM.

📚CRITERIOS CLASIFICACIÓN LUPUS.🐺

📚🩺Los criterios de clasificación EULAR / ACR 2019 para LES incluyen ANA positivo al menos una vez como criterio de entrada obligatoria; seguido de criterios aditivos ponderados agrupados en siete dominios clínicos (Constitucionales, hematológicos, neuropsiquiátricos, mucocutáneos, serosos, musculoesqueléticos, renales) y tres inmunológicos (anticuerpos antifosfolípidos, proteínas del complemento, anticuerpos específicos de LES) y ponderados de 2 a 10.🩺🤓

Con ≥10 puntos clasifican.🤓

📚Recuerda que si se presenta más de una característica de uno de los dominios clínicos, sólo se tiene en cuenta el ítem que tenga más puntaje.🐺🦋

Puedes descargar gratis el artículo en el siguiente enlace:
https://ard.bmj.com/content/annrheumdis/78/9/1151.full.pdf

🩺¿Cual es el diagnostico?📚🤓

Una mujer de 34 años acudió a la clínica de reumatología con una historia de 3 meses de erupción en sus mejillas y una historia de 18 meses de dolor en las articulaciones en sus manos y rodillas. El examen físico mostró placas induradas en sus mejillas. 👨‍⚕️

🏥Información Covid-19👾

‼La trombosis venosa cerebral se caracteriza por un infarto con déficit neurológico focal🧠 y una mayor presión intracraneal. Se ha descrito cómo una complicación muy rara de dos vacunas contra el Covid-19💉, el desorden va acompañado de coagulación y hemorragia intravascular diseminada🩸

👨‍🔬Recordar que estas complicaciones son extremadamente extrañas y aisladas descritas en 1 de cada 1 millón de personas vacunadas, por lo que en contraste y por su altísima efectividad, la vacunación masiva es la herramienta óptima para contrarrestar la propagación y mortalidad causas por el virus del Covid-19.🤓

📚Información recuperada del New England Journal of Medicine.

📰🤓Caso clínico Tromboembolia arteria lingual📚 . NEJM

🤓Una mujer de 83 años con hipertensión e hipotiroidismo acudió al servicio de urgencias con una historia de 1 día de inflamación en el lado derecho de la lengua. 🩺En el examen, su frecuencia cardíaca era de 120 latidos por minuto y su presión arterial era de 145/90 mm Hg.🫀
Su lengua era suave, hinchada y eritematosa, con una decoloración oscura bien delimitada en el lado derecho. No se encontraron otras anomalías en la cavidad oral, faringe o laringe. Los resultados del examen sensorial de la lengua fueron normales.
😛 Un electrocardiograma mostró fibrilación auricular.🫀 Se sospechó tromboembolismo de arteria lingual derecha en presencia de fibrilación auricular recién diagnosticada. 🧐Se realizó angiografía por tomografía computarizada y el resultado confirmó el diagnóstico🖥️.

Se inició tratamiento con dexametasona y anticoagulación. La hinchazón y la decoloración de la lengua se resolvieron por completo en 8 días.🩺

En el seguimiento a los 6 meses, no se observaron secuelas motoras o sensoriales.🤓

🤓 Taquicardia auricular inducida por el habla😳: NEJM📰

😎Un hombre de 58 años acudió al servicio de urgencias con un historial de un mes de mareos y palpitaciones intermitentes que ocurrieron cuando hablaba🗣️.
La monitorización electrocardiográfica continua reveló🫀:
(A) Latidos auriculares prematuros cuando hablaba palabras aisladas
(B) Taquicardia auricular sostenida de hasta 167 latidos por minuto cuando hablaba frases completas
(C) Las arritmias remitieron rápidamente cuando dejó de hablar.
📖📚La taquicardia auricular inducida por el habla pudo representar una estimulación vagal aberrante transitoria desde el nervio laríngeo recurrente hasta los ganglios autónomos auriculares, lo que da como resultado una automaticidad anormal o una actividad desencadenada.📖🥵

Puedes encontrar la información ampliada en el siguiente enlace: https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMicm2030596?query=featured_secondary

❤️ Estadios de la Falla Cardíaca🫀 . ESC 2021📖

📚Disponible gratis en el siguiente enlace:
https://onlinelibrary.wiley.com/doi/epdf/10.1002/ejhf.2115