Cithem - Citologia Hematologica

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A policromasia é uma alteração observada no exame de sangue que indica a presença de hemácias jovens circulando na corrente sanguínea. Geralmente, isso mostra que a medula óssea está trabalhando mais para repor glóbulos vermelhos, podendo ocorrer em anemias, perdas sanguíneas ou processos de recuperação do organismo.

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Uma pouco na nossa rotina no laboratório de análises clínicas.

Observam-se algumas alterações hematológicas importantes nesse esfregaço sanguíneo:

* **Drepanócitos (hemácias falciformes)**: várias hemácias alongadas em formato de foice ou meia-lua, sugestivas de presença de hemoglobina S, comum na **anemia falciforme**.
* **Eliptócitos**: algumas hemácias apresentam formato ovalado e alongado.
* **Poiquilocitose**: grande variação no formato das hemácias.
* **Anisocitose discreta**: leve variação no tamanho das hemácias.
* **Corpos de Howell-Jolly**: pequenos pontos roxos arredondados dentro de algumas hemácias, indicando restos nucleares. Esses achados podem sugerir:

* hipofunção ou ausência do baço (asplenia/hipoesplenismo),
* condição frequentemente associada à anemia falciforme.

A combinação de drepanócitos + corpos de Howell-Jolly é bastante sugestiva de doença falciforme com comprometimento esplênico funcional.

Qual a sua opinião?

Os corpos de Howell-Jolly em neutrófilos são inclusões nucleares raras, pequenas e arredondadas, formadas por restos de DNA dentro do citoplasma ou ligados ao núcleo da célula. Diferente dos corpos de Howell-Jolly clássicos encontrados em hemácias, nos neutrófilos eles geralmente indicam alterações na maturação celular.

Principais causas associadas:

* Síndromes mielodisplásicas
* Infecções graves
* Uso de quimioterapia
* Alterações tóxicas da medula óssea
* Distúrbios da maturação granulocítica

Características microscópicas:

* Pequenas inclusões arredondadas
* Cor arroxeada na coloração de Wright ou May-Grünwald-Giemsa
* Localizadas próximas ao núcleo do neutrófilo
* Podem ser confundidas com corpos de Döhle ou fragmentos nucleares

Importância clínica:

A presença dessas inclusões pode sugerir sofrimento medular ou displasia hematológica, principalmente quando associada a outras alterações morfológicas dos neutrófilos.

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