Medtalks with Dr.U C Roy

আগামী কয়েকদিন পেজ থেকে Endocrine system এর উপর নিচের sequence অনুযায়ী টপিকগুলো Discuss করা হবে ভিডিও আকারে। ভিডিওর ধরন হবে এমন যে প্রথমত কোন টপিক এর উপর concept ক্লিয়ার করা,Basic বুঝানো তারপর শেষে First Aid এর টপিক cover করলো কিনা? First aid পড়তে ইজি হয় কিনা সেটা চেক করা হবে।

1. Congenital Adrenal hyperplasia.

2. Pheochromocytoma.

3. Pituitary gland.

4. Male reproductive system

5. Female reproductive system

6. Thyroid Hormone and its pathology

7. Parathyroids

8. Diabetes mellitus

9. Diabetes incipidus.

Videos will be uploaded at Evening of the day.

6....A 31-year-old man comes to the physician because of a 9-month history of increasing fatigue and recurrent nausea. During this period, he has had a 3.8-kg (8.4-lb) weight loss. He also reports feeling lightheaded when he stands up suddenly. He was diagnosed with alopecia areata 1 year ago and was treated with monthly intralesional triamcinolone injections for 3 months. He does not smoke or drink alcohol. His temperature is 37.4 °C .(99 .3°F), pulse is 86/min, and blood pressure is 102/68 mm Hg. Examination of the scalp shows a few well-defined patches of hair loss without scarring. The creases of the palm are darkened. Serum studies show:

Na 125 mEq/L
Cl· 98mEq/L
K+ 5.6 mEq/L
Glucose 72 mg/dl
Creatinine 0.8 mg/dl
Thyroid-stimulating hormone 3.1 µU/m
Cortisol (AM) 2.5 µg/dl
Cortisol (30 min after 250 µg corticotropin) 2.6 µg/dl

Which of the following is the most likely cause of this patient's findings ?


A. Destruction of pituitary corticotroph
B.Adrenal gland hemorrhage
C.Granulomatous inflammation of adrenal glands
D.Autoimmune adrenalitis

5. A 40-year-old woman comes to the physician for the evaluation of fatigue, poor appetite, and an unintentional 10-kg (22-lb) weight loss over the past 6 months. The patient also reports several episodes of nausea and two episodes of non-bloody vomiting. There is no personal or family history of serious illness. Me**es occur at regular 27-day intervals and last 6 days. Her last menstrual period was 3 weeks ago. She is sexually active with her husband, but states that she has lost desire in sexual in*******se lately. Her temperature is 37°C (98.6°F), pulse is 100/min, and blood pressure is 96/70 mm Hg. Physical examination shows no abnormalities. Laboratory studies show:
Hb 13.5 gm/dl
Leukocyte count 7000/mm3
Na 128 mEq/L
Cl 96
K 5.8
HCO3- 23
Glucose 70 mg/dl
9 AM CORTISOL 2 ug/dl

Which of the following is the most appropriate next step in management?

A. Urine aldosterone level measurement.
B.24 Hour urine cortisol measurement
C.Hydrocortisone administration
D.Adrenal imaging
E.Cosyntropin administration

যারা মাঝেমধ্যে বিভিন্ন ভিডিও চেয়ে নক দিয়ে থাকেন তাদের জন্য আমার Telegram bot এর link দিয়ে দিচ্ছি যাতে করে খুব সহজেই বিভিন্ন resources Download করতে পারেন।Link এ Click করার পর Start button এ ক্লিক করলেই ভিডিও চলে আসবে।কাপলান এর Pharmacogy video upload দিয়েছি আপাতত। কয়েকদিনের মধ্যে Pa*thom*a,U**world,Osmo*sis,Bn*B, prepla*dder সহ অন্যান্য যেসব ভিডিও/books প্রয়োজনীয় Materials add করবো।

Utsopaedia You can contact right away.

যেকোন Medical student পড়লে বুঝতে পারবে সেভাবেই তুলে ধরা হয়েছে





🅗🅨🅟🅔🅡🅣🅡🅞🅟🅗🅘🅒 🅒🅐🅡🅓🅘🅞🅜🅨🅞🅟🅐🅣🅗🅨 (🅗🅒🅜):

Defined as 𝙖𝙗𝙣𝙤𝙧𝙢𝙖𝙡𝙡𝙮 𝙩𝙝𝙞𝙘𝙠𝙚𝙣𝙚𝙙 ventricular wall with abnormal diastolic relaxation but intact systolic function.

Hypertrophy mainly includes 𝙐𝙥𝙥𝙚𝙧 𝙥𝙤𝙧𝙩𝙞𝙤𝙣 𝙤𝙛 𝙄𝙣𝙩𝙚𝙧𝙫𝙚𝙣𝙩𝙧𝙞𝙘𝙪𝙡𝙖𝙧 𝙨𝙚𝙥𝙩𝙪𝙢 (IVS) but not Whole left ventricule(LV) wall >>>> 𝙖𝙨𝙨𝙮𝙢𝙚𝙩𝙧𝙞𝙘 𝙝𝙮𝙥𝙚𝙧𝙩𝙧𝙤𝙥𝙝𝙮 of LV.
(Please see the 𝙛𝙞𝙜𝙪𝙧𝙚).

💥𝙃𝙮𝙥𝙚𝙧𝙩𝙧𝙤𝙥𝙝𝙮 বলতে আসলে কি বোঝায়??
আমরা যখন হাতের exercise করি তখন biceps muscle এর size কিছু দিন পর বাড়ে >> মানে biceps muscle এর fibers গুলোর size বেড়েছে নিয়মিত exercise(pressure দেয় muscle এর উপর) করার ফলে।

💥ঠিক একইভাবে যখন Heart কে বেশি কাজ করতে হয় blood pump করার জন্য তখন heart এও hypertrophy হয় যেমন 𝙖𝙤𝙧𝙩𝙞𝙘 𝙎𝙩𝙚𝙣𝙤𝙨𝙞𝙨 (aortic valve rigid হয়ে যায় >> ventricle এর systole এর সময় aortic valve ঠিক মতো open হয় না >> aortic opening narrow হয় >>> এখন এই narrow opening দিয়ে যদি blood pump করতে চায় তাইলে বেশি কাজ করা লাগবে >>LV hypertrophy.)

💥HCM এবং aortic stenosis দুই ক্ষেত্রেই LV hypertrophy হয় >> কিন্তু HCM ছাড়া অন্য যে কোন কারণে যদি hypertrophy হয় সেটা পুরো LV এর wall এই হয় >> HCM তে অনেক ক্ষেত্রেই শুধু মাত্র Upper portion of IVS এ hypertrophy হয়....তারমানে Asymmetrical hypertrophy হয় আর Aortic stenosis বা Hypertension এ Whole LV এ Hypertrophy হয়.

🅲🅰🆄🆂🅴🆂:

1.
𝐅𝐚𝐦𝐢𝐥𝐢𝐚𝐥 (Autosomal Dominant :mutation of genes that encode sarcomere protein complex like myosin,troponin,myosin binding protein >>>যার ফলে theses contractile unit can not contract Properly >> increase in myocyte stress(যেমন দূর্বল মানুষ কে যদি ৪০ কেজি ওজন তুলতে বলা হয় তার কাছে অনেক কষ্ট(pressure) মনে হবে.অন্যদিকে একজন সবল মানুষের কাছে ৪০ কেজি ওজন কিছুই না, সহজেই তুলতে পারবে) >> myocyte stress বেশি তাই myocyte মনে করতেছে to pump adequately আরো অনেক বেশি contractile proteins form করা লাগবে >> myocyte size increased >> Hypertrophy.

2.
যখন ventricle এ pressure বেশি থাকবে এবং hypertrophy হবে তখন এই pressure myocardial fibroblast কে stimulate করবে >>fibrosis >>>ফলে HCM তে systole অনেক strongly হবে(যেহেতু muscle mass increased) কিন্তু diastole ঠিক মতো হবে না (fibrosis এর জন্য)

🅟🅐🅣🅗🅞🅟🅗🅨🅢🅘🅞🅛🅞🅖🅨:

HCM দুই ধরনের হয়
1:
𝐇𝐂𝐌 𝐰𝐢𝐭𝐡𝐨𝐮𝐭 𝐋𝐕 𝐨𝐮𝐭𝐟𝐥𝐨𝐰 𝐨𝐛𝐬𝐭𝐫𝐮𝐜𝐭𝐢𝐨𝐧(মানে Hypertrophy Interventricular septum কে শুধু involve করে নাই, LV এর অন্য যায়গায় Hypertrophy হয়েছে) ::

📢 Myocyte Hypertrophy তে Muscle Fiber and সাথে থাকা Bundle of HIS,Purkinje fiber এর orientation নষ্ট হয় যার ফলে SA node থেকে আসা Electrical impulses ঠিকমতো Transmitted হয় না Ventricle এ>>>>> >> 🆅🅴🅽🆃🆁🅸🅲🆄🅻🅰🆁 🅰🆁🆁🅷🆈🆃🅷🅼🅸🅰.

📢 Arrhythmia তে Heart rate অনেক বেশি হয় তাই Cardiac cycle এর Duration অনেক কমে যাবে (diastolic time +systolic time) >> তাহলে diastolic টাইম decreased >>যেহেতু Diastolic time কম ventricle filled হবার জন্য কম সময় পাবে >>আর যেহতু HCM তে 𝙙𝙞𝙖𝙨𝙩𝙤𝙡𝙚 ঠিক মতো হয় না তাই 𝙚𝙣𝙙 𝙙𝙞𝙖𝙨𝙩𝙤𝙡𝙞𝙘 𝙫𝙤𝙡𝙪𝙢𝙚 কম হবে>> ventricle এ blood যেহেতু কম 𝙘𝙖𝙧𝙙𝙞𝙖𝙘 𝙤𝙪𝙩𝙥𝙪𝙩 ও কম হবে এবং নিচের sign, symptoms দেখা দিবে

🎙️Decreased Cardiac output >>> lack of cerebral perfusion >> transient loss of consciousness>>> 🆂🆈🅽🅲🅾🅿🅴.


🎙️decreased cardiac output >> less blood in Coronary Artery >> ischemia >> less oxygen in coronary blood >> 🅰🅽🅶🅸🅽🅰
...
📢 myocyte hypertrophy >>> যেহেতু hypertrophy তে cell এ বেশি contractile Units থাকে >> increased contraction >>increased need of ATP to contract >>> increased need of Oxygen but decreased Supply >>>🅰🅽🅶🅸🅽🅰.

📢 Diastolic impairment (due to fibrosis)>> যেহেতু diastole হবে না ঠিকমতো তাই Left atrium থেকে Left ventricle এ blood কম যাবে >>> তাহলে left attial pressure বাড়বে>>>increased Pulmonary vein pressure >> Pulmonary edema >>> 🅳🆈🆂🅿🅽🅴🅰....

2.
𝐇𝐂𝐌 𝐰𝐢𝐭𝐡 𝐋𝐕 𝐨𝐮𝐭𝐟𝐥𝐨𝐰 𝐨𝐛𝐬𝐭𝐫𝐮𝐜𝐭𝐢𝐨𝐧:

Hypertrophy Mainly interventricular septum এর Upper part কে involve করে >>>যার ফলে LV systole এর সময় LV narrow হয়ে যায় >> এই Narrow space দিয়ে Rapidly blood flow হতে থাকে >>>> rapid flow এর কারনে Venturi force created হয় এবং এই Force anterior leaflet of mitral valve(MV) কে attract করে imterventricular septum এর দিকে >>>Left ventricular 𝙊𝙪𝙩𝙛𝙡𝙤𝙬 𝙩𝙧𝙖𝙘𝙩 𝙤𝙗𝙨𝙩𝙧𝙪𝙘𝙩𝙞𝙤𝙣 হয় >>> Cardiac output >>> 🆂🆈🅽🅲🅾🅿🅴..

Furthermore, 𝙊𝙪𝙩𝙛𝙡𝙤𝙬 𝙩𝙧𝙖𝙘𝙩 𝙤𝙗𝙨𝙩𝙧𝙪𝙘𝙩𝙞𝙤𝙣 >>LV needs to pump strongly to overcome the Obstruction >>> which demands more oxygen >>>When demand exceeds supply >>> 🅰🅽🅶🅸🅽🅰...

📢📢যেহেতু systole এর সময় anterior leaflet of Mitral valve মুভ করে Outflow obstruction করে (please see figure)এবং MV Open থাকে তাই 𝙈𝙞𝙩𝙧𝙖𝙡 𝙍𝙚𝙜𝙪𝙧𝙜𝙞𝙩𝙖𝙩𝙞𝙤𝙣 (back flow of blood to LA from LV) >> increased LA pressure >>increased pulmonary capillarity pressure >>🅿🆄🅻🅼🅾🅽🅰🆁🆈 🅴🅳🅴🅼🅰...

🅒🅛🅘🅝🅘🅒🅐🅛 🅕🅘🅝🅓🅘🅝🅖🅢 :উপরে সব mechanism discuss করা হয়েছে এখন শুধু summary.

🄳🅈🅂🄿🄽🄴🄰 (Due to increased diastolic pressure, Mitral Regurgitation)

🄰🄽🄶🄸🄽🄰 (due to low Cardiac output, at hypertrophied region increased cells size compress the arterial branches >>less oxygen supply to hypertrophied myocardium).

🅂🅈🄽🄲🄾🄿🄴 (decreased CO).

🄻🄸🄶🄷🅃 🄷🄴🄰🄳🄴🄳🄽🄴🅂🅂 in standing position (in standing position 𝙫𝙚𝙣𝙤𝙪𝙨 𝙍𝙚𝙩𝙪𝙧𝙣 𝙞𝙨 𝙡𝙚𝙨𝙨>>>যদি কম blood থাকে ventricle এ তাহলে >>Septum এবং Anterior leaflet of MV আরো কাছাকাছি আসে >>> more obstruction.

অন্য দিকে যদি কোন কারণে যদি 𝙫𝙚𝙣𝙤𝙪𝙨 𝙧𝙚𝙧𝙪𝙣𝙨 বেশি হয়>>>LV এ বেশি blood আসবে>>>ventricle এ blood যত বেশি হবে,ওই বেশি blood septum এবং leaflet of MV কে তত দুরে ঠেলে দিবে >>> LV outflow obstruction হবে না >>>increased Cardiac Output)

🄰🅃🅁🄸🄰🄻 🄵🄸🄱🅁🄸🄻🄻🄰🅃🄸🄾🄽 (HR more than 300 beats per minute)Due to atrial enlargement(atrium needs more strongly to pump as ventricle easily diastole করতেছে না)

🅅🄴🄽🅃🅁🄸🄲🅄🄻🄰🅁 🄰🅁🅁🄷🅈🅃🄷🄼🄸🄰

🫀🫀 🇩‌🇮‌🇱‌🇦‌🇹‌🇪‌🇩‌ 🇨‌🇦‌🇷‌🇩‌🇮‌🇴‌🇲‌🇾‌🇴‌🇵‌🇦‌🇹‌🇭‌🇾‌

ℂ𝕒𝕣𝕕𝕚𝕠𝕞𝕪𝕠𝕡𝕒𝕥𝕙𝕚𝕖𝕤 are Heart Muscle disorders that cause impairment of heart muscles contractile functions.

Anatomical appearance and physiologically তিন ভাগে ভাগ করা যায়:

1.Dilated Cardiomyopathy

2.Restrictive Cardiomyopathy

3.Hyperthrophic Cardiomyopathy.

আজকে 𝘿𝙞𝙡𝙖𝙩𝙚𝙙 𝘾𝙖𝙧𝙙𝙞𝙤𝙢𝙮𝙤𝙥𝙖𝙩𝙝𝙮 Discuss করা যাক।

💥🅓🅘🅛🅐🅣🅔🅓 🅒🅐🅡🅓🅘🅞🅜🅨🅞🅟🅐🅣🅗🅨 তে ventricle dilated হয় এবং ventricle এর contractile function লস হয় Heart muscle degeneration এবং fibrosis of heart muscle এর কারণে । কেন Heart muscle degeneration, Fibrosed হয় একটু পরেই ব্যাখ্যা করব।

🅒🅐🅤🅢🅔🅢

1.Most of the case এ 𝙞𝙙𝙞𝙤𝙥𝙖𝙩𝙝𝙞𝙘.

2.𝙁𝙖𝙢𝙞𝙡𝙞𝙖𝙡

3.𝙄𝙣𝙛𝙡𝙖𝙢𝙢𝙖𝙩𝙞𝙤𝙣 ( যেমন 𝘼𝙘𝙪𝙩𝙚 𝙫𝙞𝙧𝙖𝙡 𝙢𝙮𝙤𝙘𝙖𝙧𝙙𝙞𝙩𝙞𝙨 caused by 𝘾𝙤𝙭𝙨𝙖𝙘𝙠𝙞𝙚 virus এ immune meditated response হয় > macrophage, Activated T lymphocyte immensely activated হয় > virus কে destroy করতে গিয়ে Heart muscle ও destroyed হয়, এটাই Degeneration of heart muscle > যেহেতু Heart এ virus এর বিরুদ্ধে inflammation শুরু হয়েছে এবং tissue damage হচ্ছে তাই damage healing এর জন্য fibrosis হবে).

4. 𝘾𝙤𝙣𝙣𝙚𝙘𝙩𝙞𝙫𝙚 𝙩𝙞𝙨𝙨𝙪𝙚 𝙙𝙞𝙨𝙚𝙖𝙨𝙚(Defect in elastin, collagen)

5.𝙥𝙚𝙧𝙞𝙥𝙖𝙧𝙩𝙪𝙢 𝘾𝙖𝙧𝙙𝙞𝙤𝙢𝙮𝙤𝙥𝙖𝙩𝙝𝙮 (Cardiomyopathy during last trimester to 6 months after Child birth is Called peripartum Cardiomyopathy which cause is unknown)

6.𝙎𝙖𝙧𝙘𝙤𝙞𝙙𝙤𝙨𝙞𝙨(some chemical stimulus initiate immune response that causes accumulation of inflammatory cells >leads to degeneration of heart muscle).

7. 𝘾𝙝𝙧𝙤𝙣𝙞𝙘 𝙖𝙡𝙘𝙤𝙝𝙤𝙡 𝙘𝙤𝙣𝙨𝙪𝙢𝙥𝙩𝙞𝙤𝙣 ( Ⓕⓘⓡⓢⓣⓛⓨ
mitochondrial oxidative function impaired হয় >less production of NADH,FADH > production of ATP > impairment of Heart muscle contraction যেহেতু muscle contraction এ ATP লাগে,
Ⓢⓔⓒⓞⓝⓓⓛⓨ
ইথানল intracellular Calcium এর সাথে bind করে > decreased level of Intracellular Calcium > impairment of muscle contraction,
Ⓣⓗⓘⓡⓓⓛⓨ
Alcohol directly Heart muscle এর apoptosis করে >Degeneration of heart muscle).

8. 𝙏𝙤𝙭𝙞𝙘 𝙙𝙧𝙪𝙜𝙨(Doxorubicin)

9. 𝙈𝙚𝙩𝙖𝙗𝙤𝙡𝙞𝙘 𝙘𝙖𝙪𝙨𝙚
Ⓗⓨⓟⓞⓣⓗⓨⓡⓞⓘⓓⓘⓢⓜ > decreased T3,T4 > decreased transcription of contractile protein gene in Cardiac muscle > decreased production of actin,myosin >impairment of contraction.

Ⓗⓨⓟⓞⓒⓐⓛⓒⓔⓜⓘⓐ >decreased level of calcium > decreased interaction Between actin,myosin > impairment of contraction).

10.𝙈𝙪𝙨𝙘𝙪𝙡𝙖𝙧 𝙙𝙮𝙨𝙩𝙧𝙤𝙥𝙝𝙮 তে Gene mutation এর ফলে contractile protein production কম created হয় >impairment of contractile function.

🅟🅐🅣🅗🅞🅟🅗🅨🅢🅘🅞🅛🅞🅖🅨

Both ventricle affected হয় বেশিরভাগ ক্ষেত্রে।
Dilated caridomyopathy >> decreased contractility >> decreased stroke volume(blood ejected in each contraction of left ventricle) >>
1.𝐝𝐞𝐜𝐫𝐞𝐚𝐬𝐞𝐝 𝐂𝐚𝐫𝐝𝐢𝐚𝐜 𝐎𝐮𝐭𝐩𝐮𝐭 >> decreased perfusion of tissues >> decreased production of ATP by muscle of Whole body >> >>🄳🄴🄲🅁🄴🄰🅂🄴🄳 🄲🄰🅁🄳🄸🄰🄲 🄾🅄🅃🄿🅄🅃

2.𝐝𝐞𝐜𝐫𝐞𝐚𝐬𝐞𝐝 𝐂𝐚𝐫𝐝𝐢𝐚𝐜 𝐎𝐮𝐭𝐩𝐮𝐭 >> increased end systolic volume » volume overload >> increased left ventricular pressure >> Dilatation of left ventricle including annulus of mitral valve >> 🄼🄸🅃🅁🄰🄻 🅁🄴🄶🅄🅁🄶🄸🅃🄰🅃🄸🄾🄽 (backflow of blood from ventricle to atrium due to enlargement of mitral valve opening) >> increased left atrial pressure >> increased back pressure to pulmonary vein >>>🄿🅄🄻🄼🄾🄽🄰🅁🅈 🄴🄳🄴🄼🄰>>increased pressure in right ventricle due to High resistance in Pulmonary vein >> increased right atrial pressure>> 🄹🅄🄶🅄🄻🄰🅁 🅅🄴🄽🄾🅄🅂 🄳🄸🅂🅃🄴🄽🅂🄸🄾🄽 (যেহেতু right atrium(RA) এবং jugular vein directly connected, এদের মাঝে কোন valve নাই তাই increased atrial pressure =jugular venous distension).

আবার যেহেতু RA এ pressure বেশি তাই inferior venacava(IVC) RA এ drain কর‍তে পারে না >> increased IVC pressure >> এজন্য hepatic vein এ pressure বেশি >>liver থেকে blood drain হতে পারে না তাই 🄷🄴🄿🄰🅃🄾🄼🄴🄶🄰🄻🅈.

IVC এ pressure বেশি হওয়ায় পুরো body তে blood congested >>🄰🅂🄲🄸🅃🄸🅂 ,🄿🄴🅁🄸🄿🄷🄴🅁🄰🄻 🄴🄳🄴🄼🄰.

3.𝐃𝐞𝐜𝐫𝐞𝐚𝐬𝐞𝐝 𝐂𝐚𝐫𝐝𝐢𝐚𝐜 𝐨𝐮𝐭𝐩𝐮𝐭 >> Decreased renal perfusion >> increased secretion of renin from kidney >> renin causes conversion of angiotensinogen to angiotensin 1>> ACE converts angiotensin 1 to angiotensin 2 >>Angiotensin 2 causes aldosterone secretion....

𝐀𝐧𝐠𝐢𝐨𝐭𝐞𝐧𝐬𝐢𝐧 𝟐. causes contraction of vessels >> increased resistance >> more decreased Cardiac output >>🄷🄴🄰🅁🅃 🄵🄰🄸🄻🅄🅁🄴..

𝐀𝐥𝐝𝐨𝐬𝐭𝐞𝐫𝐨𝐧𝐞 causes increased absorption of Na and Water in collecting tubule of Kidney >> increased intravascular volume>>>increased preload >> 🄷🄴🄰🅁🅃 🄵🄰🄸🄻🅄🅁🄴

🅒🅛🅘🅝🅘🅒🅐🅛 🅕🅘🅝🅓🅘🅝🅖🅢

🄵🄰🅃🄸🄶🅄🄴

🄳🅂🅈🄿🄽🄴🄰

🄾🅁🅃🄷🄾🄿🄽🄴🄰

🄿🄰🅁🄾🅇🅈🅂🄾🄼🄰🄻 🄽🄾🄲🅃🅄🅁🄽🄰🄻 🄳🅈🅂🄿🄽🄴🄰

🄹🅄🄶🅄🄻🄰🅁 🅅🄴🄽🄾🅄🅂 🄿🅁🄴🅂🅂🅄🅁🄴 🅁🄰🄸🅂🄴🄳

🄻🄸🄶🄷🅃 🄷🄴🄰🄳🄴🄳🄽🄴🅂🅂

🄲🄾🄾🄻 🄴🅇🅃🅁🄴🄼🄸🅃🄸🄴🅂 (due to vasocontriction >>>deceased blood flow to periphery).

🄰🅃🅁🄸🄰🄻 🄵🄸🄱🅁🄸🄻🄻🄰🅃🄸🄾🄽 (due to RA enlargement)

🄰🅁🅁🄷🅈🅃🄷🄼🄸🄰 (due to ion imbalance).

💥🇦‌🇴‌🇷‌🇹‌🇮‌🇨‌ 🇸‌🇹‌🇪‌🇳‌🇴‌🇸‌🇮‌🇸‌(🇦‌🇸‌)

Defined as narrowing of Aortic valve(difficult to open during LV systole).

🅒🅐🅤🅢🅔🅢 :

1.
𝔻𝕖𝕘𝕖𝕟𝕖𝕣𝕒𝕥𝕚𝕧𝕖 𝕔𝕒𝕝𝕔𝕚𝕗𝕚𝕔𝕒𝕥𝕚𝕠𝕟
Initiated by Endothelial dysfunction >>> incrased Gap Between enfothelial cells>>> Macrophage,lipids go through the Gap to Sub-endothelial tissues >>> Inflammation is going on at Subendothelial tissue >>>> stimulates Fibroblast >>> Fibrosis of Aortic valve(AV) leaflets >>> Thikend leaflets >>> difficult to open at LV systole >>> AS.

2.
ℝ𝕙𝕖𝕦𝕞𝕒𝕥𝕚𝕔 𝕗𝕖𝕧𝕖𝕣(mechanisms same as Mitral stenosis )
3.
ℂ𝕠𝕟𝕘𝕖𝕟𝕚𝕥𝕒𝕝 𝔸𝕊.

💥🅟🅐🅣🅗🅞🅟🅗🅨🅢🅘🅞🅛🅞🅖🅨 💥

1.
AS >> less Cadiac output at LV systole due to narrow Aortic Opening >> LV যেহেতু এই বাধাকে overcome করার চেষ্টা করবে >>> LV needs more POWER to pump strongly through Narrow Aortic ভালভে >>> Increased pressure at LV which causes >>> LV hypertrophy >>> Enlargement of LV >>>> increased pressure Of LV >>> Eventually Left atrial hypertrophy ( যেহেতু LV এ pressure বেশি তাই Left atrium কে High pressure এর Against এ Pump করা লাগবে >>> Left atrial pressure বেশি হতে হবে>>>মানে LA hypertrophy হবে) >>> increased LA প্রেসসুরে >>> Pulmonary congestion >>> 🄳🅈🅂🄿🄽🄴🄰.

2.
Pulmonary congestion leads to increased Right ventricular pressure >>> 🄸🄽🄲🅁🄴🄰🅂🄴🄳 🄹🅄🄶🅄🄻🄰🅁 🅅🄴🄽🄾🅄🅂 🄿🅁🄴🅂🅂🅄🅁🄴,,,,,, 🄷🄴🄿🄰🅃🄾🄼🄴🄶🄰🄻🅈,,,,,,, 🄰🅂🄲🄸🅃🄸🅂,,,,,,🄿🄴🅁🄸🄿🄷🄴🅁🄰🄻 🄴🄳🄴🄼🄰..
3.
আবার আসি Increased LV pressure এ আর কি হয়??
🄰🄽🄶🄸🄽🄰(decreased perfusion of blood to LV myocardium.

কিভাবে??

1.
LV hypertrophy তে LV Muscle size increased হয় >>> needs more oxygen to produce adequate ATP for Muscle contraction.
2.
LV এ pressure বেশি যার ফলে LV এর wall এ জোরে pressure দেয় >>sub- Endocardium এর blood vessels গুলো constricted হয়ে যায় >>> decreased Oxygen supply to myocardium.

মানে একদিকে Myocardial oxygen demand বেড়ে যায় অন্য দিকে myocardial oxygen supply কমে যায়>>>🄰🄽🄶🄸🄽🄰.

3.
🅂🅈🄽🄲🄾🄿🄴 (At the time of exertion LV tries to Pump more blood >>> যদিও LV এর hypertrophy আছে strongly pump করবে >>>কিন্তু AS এ যে Narrow or***ce সেটা fixed থাকে >>> তাই LV জোরে pump করলেও Cardiac output significantly increase করবে না >>> decreased cerebral perfusion >>> loss of consciousness >>>🅂🅈🄽🄲🄾🄿🄴)

4.
🄷🄴🄰🅁🅃 🄵🄰🄸🄻🅄🅁🄴 (যদি Chronically LV pressure অনেক দিন ধরে বাড়তে থাকে >>>> LA pressure ও বাড়বে >>> Pulmonary congestion >>>> edema of whole bodies organ>>> dyspnea).