Future Midwife

Happy International Nurses Day🩷
"Our Nurses. Our Future. Empowered Nurses Save Lives".
Happy international nurses day
মিডওয়াইফ হয়েও নার্স রোল পালন করা হ্যাঁ এটাও আমরা পারি🩷

Happy International Midwives Day🌸
আজ ৫ই মে আন্তর্জাতিক Midwives দিবস। এই গুরুত্বপূর্ণ দিনে আমরা বিশ্বজুড়ে Midwives-দের অবদানকে সম্মান জানাই, তাদের নিষ্ঠা ও পরিশ্রমকে স্বীকৃতি দিই, এবং ভবিষ্যতের জন্য আমাদের দায়িত্ব নতুন করে উপলব্ধি করি।
২০২৬ সালের প্রতিপাদ্য—“One Million More Midwives”। অর্থাৎ, বিশ্বব্যাপী আরও দশ লক্ষ Midwives প্রয়োজন। এটি শুধু একটি স্লোগান নয়, এটি একটি জরুরি বাস্তবতা। আজও পৃথিবীর অনেক নারী নিরাপদ মাতৃত্বের সুযোগ থেকে বঞ্চিত হচ্ছেন, শুধুমাত্র দক্ষ Midwife-এর অভাবে।

২০১৮ সাল থেকে বাংলাদেশে Midwives-রা প্রান্তিক পর্যায়ে কাজ করে
Midwifery শুধু একটি পেশা নয়, এটি প্রতিশ্রুতি- জীবন রক্ষা করার, সম্মান দেওয়ার, এবং আশার আলো ছড়িয়ে দেওয়ার।

“One Million More Midwives” শুধু একটি স্বপ্ন নয়, এটি আমাদের বাস্তব লক্ষ্য।

"আপনি কি আমার বাচ্চার ডেলিভারি করাবেন?" আমার গাইনিকোলোজিস্ট ফ্রাউ ডাগমার কে জিজ্ঞেস করলাম। তিনি উত্তর দিলেন- "না, হাসপাতাল করাবে। আমি যদি patients দের ডেলিভারি করাই তাহলে আমার সবাইকে সিজার করাতে হবে। কারন আমার হাতে এতো সময় নেই।"

এই একটা উত্তর আমার মনে কৌতূহলের বীজ ঢুকিয়ে দিলো। "তাহলে এই কারনে বাংলাদেশে এতো সিজার হয়!"

জার্মানিতে সব হাসপাতালে নরমাল ডেলিভারি হয়। সেখানে সিজারের শুধু একটাই নাম- Emergency C-section। যখন সন্তান বা মায়ের জীবন ঝুঁকি থাকে শুধুমাত্র তখন ইমারজেন্সি সি সেকশন করানো হয়। লেস ঝুঁকি হলে সময় বিবেচনা করে লেবার ইনডিউস করানো হয়। তারপরও নরমাল ডেলিভারি হতে হবে। এটা সেই দেশের কাছে একটা জৈবিক চাহিদার মতো। যেমন আমরা বাঁচার জন্য খাই, অসুস্থ হলে ডাক্তারের কাছে যাই।

ডাক্তাররা সেখানে অনেক রেস্পেক্টফুল, কিন্তু মজার ব্যাপার হলো- পুরো লেবার পিরিয়ডে কোনো ডাক্তার আমার পাশে ছিলেন না। ডাক্তারের বদলে ছিলেন দক্ষ মিডওয়াইফ। তারা শিফট অনুযায়ী ২৪ ঘণ্টা আমার সেবা করেছেন, সাহস দিয়েছেন। ডাক্তার এসেছেন ঠিক শেষ মুহূর্তে, ডেলিভারির সময়। জার্মানি সহ উন্নত অনেক দেশে Midwifery-led care মডেল অনুসরণ করা হয়।

বাংলাদেশের সিনারিও কিছুটা ভিন্ন। এখানে হাসপাতালগুলোতে এক্সপার্ট মিডওয়াইফের বড় অভাব। হাসপাতালে পর্যাপ্ত মিডওয়াইফ নিয়োগ দিয়ে নরমাল ডেলিভারিকে সহজ করার বদলে পুরোটা গাইনোকোলজিস্টরা সামলে নেন। কিন্তু আসলেই কি সামলে নেয়া হচ্ছে?

একজন গাইনোকোলজিস্টের সারা দিনে অনেক অপারেশন আর patient দেখতে হয়। উনার কি সম্ভব ১০-১২ ঘণ্টা একজন লেবার পেশেন্টের পাশে বসে থাকা? কখনোই না! শেষ পর্যন্ত যে কাজে পেশেন্ট ছাড়া বাকি সবার সময় সাশ্রয় হয় সে পদ্ধতিই এপ্লাই করা হচ্ছে। আবার নরমাল ডেলিভারিতে সময় বেশি লাগে কিন্তু লাভ কম।

আজ আমাদের পরিষ্কারভাবে ৪ টি পয়েন্ট বুঝতে হবে মিডওয়াইফ কারা এবং কেন তারা আমাদের জন্য অপরিহার্য।

১. মিডওয়াইফ বনাম ধাত্রী:
অনেকে মনে করেন মিডওয়াইফ মানেই ধাত্রী বা দাই। এটি একদম ভুল। তাদের মধ্যে আকাশ-পাতাল পার্থক্য আছে। ধাত্রী এক্সপেরিয়েন্সে কাজ করেন, কোনো প্রাতিষ্ঠানিক মেডিকেল শিক্ষা নেই। ক্রিটিকাল পরিস্থিতি বুঝার ক্ষমতা তাদের থাকে না।

আর মিডওয়াইফরা ৩-৪ বছরের প্রফেশনাল নার্সিং ও মিডওয়াইফারি ডিগ্রিধারী। তারা মেডিকেল সায়েন্স এবং অ্যানাটমি জানেন। তারা বুঝতে পারেন কখন বাচ্চা বিপদে আছে আর কখন নেই। তারা সার্টিফাইড ক্লিনিক্যাল এক্সপার্ট।

২. কেন মিডওয়াইফকে সম্মান দেওয়া জরুরি?
আমরা ডাক্তারকে সম্মান দেই, কিন্তু যে মানুষটি ১০-১২ ঘণ্টা আপনার হাত ধরে আপনাকে সাহস দিচ্ছে, তাকে আমরা শুধুমাত্র আয়া বা নার্স বলে তুচ্ছতাচ্ছিল্য করি। তারা সম্মান না পেলে তারা উৎসাহ হারান। তারা যখন অপমানিত বোধ করেন, তখন তারা ডিফেন্সিভ হয়ে যান এবং ডাক্তার না বলা পর্যন্ত কোনো দায়িত্ব নিতে চান না।

আপনার একটু সম্মান তাদের আত্মবিশ্বাস বাড়িয়ে দেবে, যা আপনার নরমাল ডেলিভারি সহজ করবে।

৩. মিডওয়াইফরা কেন আত্মবিশ্বাসী নন?
বাংলাদেশের সিস্টেমে মিডওয়াইফদের সবসময় সেকেন্ডারি করে রাখা হয়েছে। ডাক্তার বা ম্যানেজমেন্ট তাদের ওপর পূর্ণ আস্থা না দিলে তারাও ভয় পান। কোনো ছোট জটিলতা হলে সব দোষ যেন তাদের ওপর না আসে, সেই ভয়ে তারা নিজেরা সিদ্ধান্ত নিতে পারেন না।

এখেত্রে মায়েদের আশ্বস্ত করার জন্য বলতে চাই, যদি কোনো মিডওয়াইফের অবহেলা বা গাফিলতির কারণে মা বা শিশুর কোনো ক্ষতি হয়, তবে রোগীর পরিবারের পূর্ণ অধিকার আছে ওই কাউন্সিলের কাছে লিখিত অভিযোগ করার। তদন্তে যদি গাফিলতি প্রমাণিত হয়, তবে ওই মিডওয়াইফের লাইসেন্স পারমেনেন্টলি বাতিল হতে পারে।

৪. আপনি কীভাবে বুঝবেন আপনার সেবাদানকারী একজন 'আসল মিডওয়াইফ'?
অনেক থার্ড ক্লাস হস্পিটাল বা ক্লিনিক খরচ বাঁচাতে আয়া বা অদক্ষ নার্স দিয়ে ডেলিভারি করায়। আপনি সচেতন বাবা-মা হিসেবে ডেলিভারির আগে নিচের কাজগুলো করুন:

~ তাদের BNMC (Bangladesh Nursing and Midwifery Council) রেজিস্ট্রেশন কার্ড দেখতে চান। প্রতিটি সার্টিফাইড মিডওয়াইফের একটি ইউনিক নাম্বার থাকে। BNMC-র ওয়েবসাইটে গিয়ে ওই নাম্বারটি দিলে মুহূর্তেই বোঝা যায় ওই ব্যক্তিটি আসলে প্রফেশনাল মিডওয়াইফ কি না। হাসপাতালকে জিজ্ঞেস না করেই এটি চেক করা সম্ভব।

~ সরাসরি জিজ্ঞেস করুন, "আপু আপনি কি মিডওয়াইফারিতে পড়াশোনা করেছেন?" যারা প্রকৃত মিডওয়াইফ, তারা গর্বের সাথে উত্তর দেবেন।

~ একজন প্রফেশনাল মিডওয়াইফ আপনার সাথে ক্লিনিক্যাল বিষয় নিয়ে আলোচনা করবেন (যেমন- ব্রিদিং টেকনিক বা পজিশন), যা একজন আয়া কখনো পারবে না।

একটি সফল এবং নিরাপদ ডেলিভারির জন্য ডাক্তার এবং মিডওয়াইফ- উভয়কেই আমাদের প্রয়োজন। মিডওয়াইফ হবেন আপনার বডিগার্ড, যিনি পুরোটা সময় আপনার পাশে থেকে নরমাল ডেলিভারির পথটা সুন্দর করবেন। আর গাইনোকোলজিস্ট হবেন আপনার স্পেশাল ফোর্স, যিনি কোনো বড় জটিলতা দেখা দিলেই কেবল ইন্টারফেয়ার করবেন।

হাসপাতাল আপনাকে বলতে পারে, "ভালো না লাগলে চলে যান।" কিন্তু যখন আমরা হাজার হাজার মা-বাবা সচেতন হবো এবং প্রফেশনাল মিডওয়াইফ দাবি করব, তখন হাসপাতালগুলো তাদের সিস্টেম বদলাতে বাধ্য হবে।সবকিছুতে সিস্টেমের দোষ হয়না। আগে আমাদের হাতে যা আছে তা ঠিক করি। আমাদের টাকা, আমাদের শরীর, আমাদের সন্তান। তাই নিরাপত্তা এবং মর্যাদা পাওয়ার রাইটটাও আমাদের।

আসুন মিডওয়াইফদের সম্মান করি এবং তাদের ওপর আস্থা রাখি। যেমন বিদেশে সব মা এবং ডাক্তাররা রাখেন। সিজার মুক্ত ডেলিভারির জন্য তাঁদেরকে আমাদের পাশে দরকার।

Marium Nur | Conscious Parenting BD

আলহামদুলিল্লাহ,,, অভিনন্দন আমাদের নতুন মিডওয়াইফগণ🌸🌸
সবার পথচলা সহজ আর সুন্দর হোক ফিআমানিল্লাহ 🥰
# Future Midwife

একজন রেজিস্টার্ড মিডওয়াইফ যেসব মেডিসিন লিখতে পারে,সে বিষয়ে অনুমোদন আর সীমাবদ্ধতা প্রসঙ্গে 🌸
Registered midwives have the legal right to administer or supply Pharmacy Only (P) and General Sales List (GSL) medicines as part of their professional practice, without needing a prescription or PGD.
10 Rights of Medication Administration:
Right Patient
Right Drug
Right Dose
Right Route
Right Time
Right to Refuse (Patient and Nurse)
Right Knowledge and Understanding
Right Questions or Challenges
Right Advice
Right Response
বা ধাত্রীদের সাধারণত কিছু নির্দিষ্ট ওষুধ লিখে দেওয়ার অনুমতি থাকে, যা সাধারণ মাতৃত্বকালীন, প্রসবকালীন, ও প্রসব পরবর্তী যত্নের জন্য প্রয়োজন হয়। এই অনুমোদন দেশভেদে আলাদা হতে পারে, তবে সাধারণত তারা নিম্নলিখিত ক্যাটাগরির ওষুধ লিখতে পারেন:

১. প্রসব পূর্ব ওষুধ:

ফোলিক অ্যাসিড ও আয়রন ট্যাবলেট – রক্তস্বল্পতা প্রতিরোধে

ক্যালসিয়াম সাপ্লিমেন্ট – হাড় ও গর্ভাবস্থার জটিলতা কমাতে

ভিটামিন D ও অন্যান্য গর্ভকালীন সাপ্লিমেন্ট

২. প্রসবকালীন ব্যবহৃত ওষুধ:

অক্সিটোসিন (Oxytocin) – প্রসব দ্রুত করাতে ও পোস্টপার্টাম হেমোরেজ (PPH) প্রতিরোধে

এরগোমেট্রিন (Ergometrine) – রক্তক্ষরণ বন্ধ করতে

মিসোপ্রোস্টল (Misoprostol) – জরায়ুর সংকোচন বাড়াতে

৩. প্রসব পরবর্তী ওষুধ:

অ্যান্টিবায়োটিক (যেমন অ্যামোক্সিসিলিন, মেট্রোনিডাজল) – সংক্রমণ প্রতিরোধে

পেইন রিলিফার (যেমন প্যারাসিটামল, আইবুপ্রোফেন) – ব্যথা কমাতে

আয়রন ও ভিটামিন ট্যাবলেট – রক্তশূন্যতা কাটাতে

৪. নবজাতকের যত্নে অনুমোদিত ওষুধ:

ভিটামিন K ইনজেকশন – নবজাতকের রক্তক্ষরণ প্রতিরোধে

ওরাল রিহাইড্রেশন সলিউশন (ORS) – ডায়রিয়ার ক্ষেত্রে

৫. জন্মনিয়ন্ত্রণ ওষুধ:

কম্বাইন্ড ওরাল কন্ট্রাসেপটিভ পিল (COC)

প্রজেস্টেরন-অনলি পিল (POP)

ডিপো প্রভেরা ইনজেকশন

কপার-T (IUD) ও ইমপ্লান্ট স্থাপন ও ব্যবস্থাপনা

সীমাবদ্ধতা:

মধ্যম বা গুরুতর সংক্রমণ, সিজারিয়ান সেকশন, উচ্চ-ঝুঁকিপূর্ণ গর্ভাবস্থা, ও জটিল প্রসবের ক্ষেত্রে মিডওয়াইফ চিকিৎসকের পরামর্শ নিতে বাধ্য।
কিছু দেশ বা অঞ্চলে মিডওয়াইফরা ইনজেক্টেবল অ্যান্টিবায়োটিক ও ব্যথানাশক ওষুধ লিখতে পারেন, আবার কোথাও সেটি কেবল চিকিৎসকদের জন্য সংরক্ষিত

প্রশ্ন: একজন গর্ভবতী মাকে ডেলিভারি জন্য মিডওয়াইফ/নার্স কিভাবে প্রসবের প্রস্তুত করবে ?

✅প্রসবকালীন নার্সিং ব্যবস্থাপনা হল প্রসব প্রক্রিয়ার সময় মা ও শিশুর স্বাস্থ্য নিশ্চিত করার জন্য পর্যবেক্ষণ, সহায়তা এবং চিকিৎসা প্রদানের একটি কাঠামোগত পদ্ধতি। এটি ৪টি পর্যায়ে বিভক্ত, এবং প্রতিটি পর্যায়ে বিশেষ যত্ন ও নজরদারির প্রয়োজন হয়।

❎ লেবার রোগীর ম্যানেজমেন্ট :
🔻রোগী প্রস্তুত করা- iv cannula open করা
🔻অক্সিজেন থেরাপি দেওয়া যদি প্রয়োজন হয়
🔻ডায়াবেটিক রোগী হলে রক্তে গ্লুকোজ এর পরিমান চেক করা।
🔻iv fluid, Anti ulcer, anti emetic Drug দেওয়া।
🔻personal hygiene maintain করা

🟨 First Stage: Onset of Regular Contractions to Full Cervical Dilation (0-10 cm)

✅এই পর্যায়ে জরায়ুর প্রসার ঘটে এবং শিশুর জন্মের প্রস্তুতি শুরু হয়। এই পর্যায়টি দীর্ঘতম এবং এটি তিনটি ভাগে বিভক্ত:
🔸Latent Phase: ধীরে ধীরে জরায়ুর প্রসারণ।
🔸Active Phase: জরায়ু দ্রুত প্রসারিত হয়।
🔸Transition Phase: প্রসবের তীব্র সংকোচন।

◾ Nursing Care :
1. Assessment :

🔸মায়ের শারীরিক লক্ষণ: মায়ের Vital Signs check and recoded.
🔸Uterine Contractions : Uterine contractions এর frequency, duration, এবং intensity পরিমাপ করা।
🔸Fetal Heart Rate: Doppler বা Cardiotocography (CTG) ব্যবহার করে প্রতি ৩০ মিনিট পর পরে চেক করা।
🔸Vaginal Examination: এর মাধ্যমে Cervical dilation, effacement এবং শিশুর অবস্থান নির্ণয় করা।

2. Physical Care :

🔸Labour progression ত্বরান্বিত করতে ambulation এবং আরামদায়ক অবস্থান পরিবর্তনের নির্দেশনা।
🔸হালকা পানীয় বা clear fluids দিয়ে hydration এবং nutrition নিশ্চিত করা (যদি অনুমতি থাকে)।
🔸ব্যথা কমানোর জন্য Breathing এবং Relaxation techniques শেখানো।
🔸প্রয়োজনে Pain relief medication (e.g. Epidural, Analgesics) প্রদান।

3. Emotional Support :

🔸মানসিক চাপ কমাতে Emotional support এবং আশ্বস্ত করা।
🔸মাকে মানসিক সান্ত্বনা প্রদান এবং সঠিকভাবে প্রসবের প্রস্তুতি নেওয়া।

🔷 Second Stage: Full Cervical Dilation to Delivery of the Baby -

✔️এই পর্যায়ে মাকে সাহায্য করা হয় প্রসবের সময় সক্রিয়ভাবে চাপ দিতে।

◾ Nursing Care :

1. Assessment :

🔸Contractions এর সময় এবং পরে FHR পর্যবেক্ষণ।
শিশুর মাথার অবস্থান এবং নীচে নামার (Descent) লক্ষণ নির্ণয়।

2. Physical Care :

🔸মাকে Effective pushing techniques শেখানো।
🔸আরামদায়ক Birthing Position প্রদান।
🔸প্রসবের সময় জীবাণুমুক্ত পরিবেশ নিশ্চিত করা।
🔸Perineal support দিয়ে tearing প্রতিরোধ করা।
🔸Neonatal Resuscitation এর জন্য প্রয়োজনীয় যন্ত্রপাতি প্রস্তুত রাখা।

3. Neonatal Care :
☑️suction দিয়ে airway ক্লেয়ার করা
☑️নবজাতককে জন্মের পরপরই পরিষ্কার করে Umbilical cord clamp এবং কাটা। নাবিতে হেক্সিকর্ড দেওয়া
✅শিশুর শ্বাস-প্রশ্বাস নিশ্চিত করা।
☑️নবজাতককে মায়ের কাছে দেওয়া এবং Skin-to-Skin Contact করানো।

🔷 Third Stage: Delivery of the Baby to Expulsion of the Placenta -

✔️এই পর্যায়ে Placenta বের করা হয় এবং মায়ের Postpartum Hemorrhage (PPH) প্রতিরোধ করা হয়।

◾ Nursing Care :

1. Assessment :

🔸Placental separation এর লক্ষণ দেখা (Umbilical cord এর দৈর্ঘ্য বৃদ্ধি, রক্তের প্রবাহ)।
🔸মায়ের Vital Signs ও Uterine Contractions পরীক্ষা।

2. Intervention :

🔸প্লাসেন্টা বের করতে Controlled Cord Traction ব্যবহার করা।
🔸Uterine contraction ত্বরান্বিত করতে Uterine Massage করা।
🔸রক্তক্ষরণ বন্ধ করতে প্রয়োজনে Oxytocin বা Uterotonics প্রদান।
🔸Retained fragments প্রতিরোধে প্লাসেন্টার সম্পূর্ণতা পরীক্ষা।

🔷 Fourth Stage: Immediate Postpartum (First 1-2 Hours After Placenta Expulsion)

✔️এটি প্রসব-পরবর্তী সময় যেখানে মা ও নবজাতকের শারীরিক এবং মানসিক অবস্থা পর্যবেক্ষণ করা হয়।

◾ Nursing Care :

1. Mother's Care :

🔸মায়ের Vital signs, Uterine tone, এবং Lochia (vaginal discharge) পর্যবেক্ষণ।
🔸PPH বা যেকোনো জটিলতার লক্ষণ নির্ণয়।
🔸মাকে বিশ্রাম ও ব্যথা প্রশমনের জন্য সঠিক সেবা প্রদান।

2. Newborn Care :

🔸নবজাতকের Vital Signs (Temperature, Pulse, Heart Rate, Respiration) পর্যবেক্ষণ।
🔸শিশুকে মায়ের বুকের দুধ খাওয়ানোর জন্য উৎসাহিত করা।
🔸Bonding এর জন্য skin-to-skin contact নিশ্চিত করা।

3. শিক্ষা ও পরামর্শ:

🔸মাকে প্রসব-পরবর্তী যত্ন সম্পর্কে শিক্ষা দেওয়া।
🔸নবজাতকের যত্ন এবং Early breastfeeding উৎসাহিত করা Uterine Contractions উদ্দীপিত করতে।

◼️ Additional Nursing Responsibilities During Labour -

1. Documentation:

🔸সমস্ত observation, intervention, এবং ফলাফল সঠিকভাবে নথিভুক্ত করা।

2. Communication:

🔸Prolonged labour বা fetal distress এর মতো জটিলতা সমাধানে obstetric টিমের সাথে সমন্বয়।

3. Emergency Management:

🔸Shoulder dystocia, cord prolapse, বা eclampsia এর মতো জরুরি অবস্থায় প্রস্তুত থাকা।

4. Psychosocial Support দেওয়া।

✅একজন নার্স/ মিডওয়াইফ প্রসবকালীন সময়ে রোগীকে শারীরিক ও মানসিকভাবে সমর্থন করা। সঠিক পর্যবেক্ষণ, যত্ন, এবং প্রয়োজনীয় হস্তক্ষেপের মাধ্যমে মা ও নবজাতকের নিরাপত্তা নিশ্চিত করাই নার্সিং ব্যবস্থাপনার মূল লক্ষ্য।