DTA Formation

💡 Idée reçue : "Un patient en détresse = position allongée"

Erreur ! En cas d'œdème aigu pulmonaire, cette réaction peut être fatale.

Pourquoi la position allongée aggrave l'OAP ?

🔸 Augmentation du retour veineux vers le cœur défaillant
🔸 Majoration de la précharge sur un ventricule gauche déjà surchargé
🔸 Aggravation de l'inondation alvéolaire
🔸 Diminution de la capacité résiduelle fonctionnelle

La physiopathologie en quelques mots :
Dans l'OAP cardiogénique, l'insuffisance ventriculaire gauche provoque une élévation des pressions dans l'oreillette gauche, puis dans les capillaires pulmonaires.

Résultat : le plasma transsude vers les alvéoles.

En position allongée, nous "gavons" littéralement un cœur qui n'arrive déjà plus à évacuer le sang qui lui arrive.

Notre réflexe doit être :

✅ Position demi-assise immédiate (45°)
✅ Jambes pendantes si possible
✅ Oxygène à haut débit puis titration (but SpO2 94-98 %)
✅ CPAP si disponible

Cette simple mesure positionnelle peut faire la différence entre stabilisation et intubation d'urgence.

Et vous, avez-vous déjà observé une amélioration spectaculaire d'un OAP simplement en relevant un patient ?

⚠️ Ces informations ne se substituent pas à votre bon sens clinique, n'hésitez pas à me signaler toute erreur.

🚑 Découvrez Pulse, le brief du terrain La newsletter mensuelle gratuite des pros de l'urgence https://pulsededavid.substack.com/embed

🎯 Ce fourgon qui tangue dans les virages ? C’est pas une Formule 1.

🧾 Règle n°10 de l’intervenant pré-hospitalier :
"When responding, always remember that your ambulance was built by the lowest bidder."
Traduction littérale :
"Quand tu pars en intervention, n’oublie jamais que ton ambulance a été construite par le moins-disant."

💸 Tu la sens, cette vibration bizarre dès 70 km/h ?
🎢 Cette suspension qui fait sauter l’aspirateur ?
🔩 Cette porte arrière qui grince plus fort que le patient ?
Bienvenue dans le monde merveilleux du matériel public acheté au rabais.

On en rigole… mais c’est pas juste une blague.

📉 Une ambulance, c’est censé être un outil de précision.
🚑 Mais parfois, entre les appels d’offres tirés au cordeau et les économies de bouts de ficelle, on se retrouve à piloter un frigo sur roues.

Et dans ce frigo, il y a une vie.
Un patient qui compte sur toi.
Un collègue qui bosse à 15 cm de toi.
Du matos qui doit fonctionner. Tout de suite.

🧠 À retenir :
Le matos est parfois bancal.
Mais la rigueur, la prudence et le professionnalisme, c’est toi qui les apportes.

💬 T’as déjà dû "bricoler" en urgence dans une ambulance capricieuse ?
Partage ton anecdote de MacGyver pré-hospitalier 🚑🔧

🎯 Ce que tu apprends ici fera la différence là-bas.
✍️ DTA Formation – On ne prépare pas des étudiants. On forme des professionnels.

⚠️ Ces informations ne remplacent pas votre bon sens clinique.
📚 Texte original tiré de : 50 Rules For Paramedics – 111emergency.co.nz

🚑 Découvrez Pulse, le brief du terrain
La newsletter mensuelle gratuite des pros de l’urgence
https://pulsededavid.substack.com/embed

💥 Tachycardie ventriculaire : L'énigme qui nous surprend à chaque fois !

Cette semaine, deux interventions qui m'ont marqué...
🔴 Patient 1 : 68 ans, cœur à 220 bpm
→ Debout, me serre la main, discute !
→ Tension normale, pas d'essoufflement
🔴 Patient 2 : 45 ans, cœur à 150 bpm
→ Inconscient, tension effondrée
→ État de choc, peau marbrée

🤔 Même pathologie, pourquoi cette différence ?
La réponse : Tout dépend du cœur !

✅ Cœur sain : Peut tenir longtemps même à 200+ bpm
❌ Cœur malade : Se décompense dès 140 bpm

⚡ Les facteurs qui changent tout :
→ Fonction cardiaque de base
→ Durée des battements (remplissage du cœur)
→ Synchronisation oreillettes/ventricules
→ Type de tachycardie

🚨 Le PIÈGE à éviter :
"Il va bien donc c'est pas grave !"
❌ FAUX ! Un patient TV "stable" peut s'effondrer sans prévenir.

📋 Notre règle :
Toute TV > 150 = URGENCE ABSOLUE
Même si le patient sourit !

💪 Notre stratégie :
→ Patient stable : surveillance
→ Patient instable : cardioversion immédiate
→ Dans tous les cas : préparation au pire

Cette pathologie nous prouve qu'en cardiologie, les apparences sont souvent trompeuses. Un cœur qui bat vite cache toujours un danger.

⚠️ Ces informations ne se substituent pas à votre bon sens clinique, n'hésitez pas à me signaler toute erreur.

Quel a été votre trouble du rythme cardiaque le plus surprenant ?

🚑 Découvrez Pulse, le brief du terrain
La newsletter mensuelle gratuite des pros de l’urgence
https://pulsededavid.substack.com/embed

🎯 Si toi tu paniques, qui va rester calme ?

🧾 Règle n°9 de l’intervenant pré-hospitalier :
"It is generally bad form to use the words 'holy s**t' in relation to a patient condition."
Traduction littérale :
"En général, ce n’est pas très pro de dire 'pu**in de m***e' à propos de l’état d’un patient."

🧠 C’est humain : parfois, ce qu’on voit nous dépasse.
Un trauma abdo qui saigne comme une fontaine.
Un gamin en arrêt dans les bras de son père.
Un œdème de Quincke en plein champ.

Mais dans ces moments-là, ta réaction devient le baromètre émotionnel de la scène.

💬 Si tu lâches un "Oh bordel…" en regardant une plaie,
👀 le patient va paniquer.
👀 les proches vont paniquer.
👀 ton stagiaire va se liquéfier.
👊 Et toi, tu perds le contrôle.

Ça ne veut pas dire qu’on doit jouer les robots.
Mais le sang-froid, c’est contagieux. Et la panique aussi.

🧠 À retenir :
Ta posture influence tout : le ressenti du patient, la gestion de la scène, la cohésion de l’équipe.
Alors même si tu penses "holy s**t", dis plutôt :
"OK. On va gérer ça ensemble."

💬 T’as déjà eu un moment où t’as dû ravaler ton “WTF” pour garder la face ?
Viens nous raconter ce jour où ton calme a tout changé.

🎯 Ce que tu apprends ici fera la différence là-bas.
✍️ DTA Formation – On ne prépare pas des étudiants. On forme des professionnels.

⚠️ Ces informations ne remplacent pas votre bon sens clinique.
📚 Texte original tiré de : 50 Rules For Paramedics – 111emergency.co.nz

🚑 Découvrez Pulse, le brief du terrain
La newsletter mensuelle gratuite des pros de l’urgence
https://pulsededavid.substack.com/embed

🚨 Femme enceinte en urgence : UN détail qui change tout !

Hier, intervention marquante...
Femme de 32 ans, 36 SA : "Douleurs terribles et saignements depuis 1h."
Suspicion d'hématome rétroplacentaire.

❌ L'erreur qu'on voit trop souvent :
Transporter une femme enceinte sur le dos !

💡 Pourquoi c'est dramatique ?
Le bébé + l'utérus pèsent sur la veine cave inférieure :
→ Retour veineux bloqué
→ Chute de tension maternelle
→ Moins de sang vers le bébé
→ Double danger de mort !

✅ LA solution : Position Latérale Gauche (même si la femme est consciente !)

Résultats immédiats :
🔸 +30% de retour veineux
🔸 +15% de débit cardiaque
🔸 +25% de perfusion du bébé
🔸 Tension artérielle stabilisée

📋 Notre checklist HRP :
→ Position latérale IMMÉDIATE
→ Oxygène 100% pour la maman ET le bébé
→ 2 perfusions larges
→ Transport ultra-rapide
→ Maternité niveau III obligatoire

🎯 Le résultat :
Notre patiente : tension remontée de 85/50 à 115/75 juste avec le positionnement ! Cesarienne réussie, bébé sauvé.
Un geste simple, 30 secondes à positionner... et deux vies sauvées.
C'est ça, l'importance du détail en urgence !

⚠️ Ces informations ne se substituent pas à votre bon sens clinique, n'hésitez pas à me signaler toute erreur.

Et vous, votre pire urgence obstétricale ?
Comment vous gérez le positionnement d'une femme enceinte ?

🚑 Découvrez Pulse, le brief du terrain
La newsletter mensuelle gratuite des pros de l’urgence
https://pulsededavid.substack.com/embed

🎯 "Collier + plan dur" : l’arme secrète contre les fêt**ds relous ?

🧾 Règle n°8 de l’intervenant pré-hospitalier :
"Full spinal precautions were custom made for obnoxious drunks."
Traduction littérale :
"Les mesures complètes d’immobilisation rachidienne ont été faites sur mesure pour les ivrognes insupportables."

🍺 Il est 3h du mat. Appel pour chute. Tu trouves un type alcoolisé, agressif, "j’me suis pas fait mal" mais incapable de tenir debout.
💬 Il insulte ta collègue, menace de partir à poil dans la rue… et il y a une belle bosse à l’occiput.

🪵 Et là, miracle du métier : tu sors le plan dur.
Position neutre. Collier. Sangles. Silence.

😇 Certains diraient que c’est une forme d’art : l’immobilisation thérapeutique et pédagogique.

Mais au fond, cette règle te pousse à réfléchir :
Ne te laisse pas distraire par le comportement.
Ce n’est pas parce qu’un patient est lourd, bo**ré ou agressif… qu’il n’a pas une vraie lésion cervicale.

🧠 À retenir :
Pas d’anamnèse fiable ? Mécanisme douteux ? État neuro altéré ? → On immobilise. Pas pour punir, pour protéger.

💬 Tu l’as vécu toi aussi, la joie du plan dur à 4h du matin ?
Raconte-nous ton plus beau sauvetage cervical sur fond de cuite légendaire.

🎯 Ce que tu apprends ici fera la différence là-bas.
✍️ DTA Formation – On ne prépare pas des étudiants. On forme des professionnels.

⚠️ Ces informations ne remplacent pas votre bon sens clinique.
📚 Texte original tiré de : 50 Rules For Paramedics – 111emergency.co.nz

🚑 Découvrez Pulse, le brief du terrain
La newsletter mensuelle gratuite des pros de l’urgence
https://pulsededavid.substack.com/embed

💥 "J'ai juste mal au ventre..." - L'urgence qu'on rate trop souvent !
Intervention d'hier : homme de 45 ans, douleur abdominale depuis 3h.
"C'est sûrement quelque chose que j'ai mangé..."

❌ FAUX ! Pancréatite aiguë nécrosante.
6h plus t**d : choc, intubation, réanimation.

🔥 Pourquoi c'est si dangereux ?
La pancréatite, c'est comme un incendie interne :
→ Le pancréas "se mange lui-même"
→ Ses enzymes attaquent tout l'organisme
→ Choc possible en quelques heures
→ Plus rapide qu'un infarctus parfois !

🚨 Les signes qui nous alertent :
✅ Douleur qui traverse le ventre jusqu'au dos
✅ Patient recroquevillé en "chien de fusil"
✅ Vomissements qui ne s'arrêtent pas
✅ Peau froide, pouls qui s'accélère

💪 Notre stratégie :
→ Morphine sans hésiter (mythe du "ça aggrave" = FAUX)
→ Perfusion large pour compenser les pertes
→ Oxygène systématique
→ Transport rapide en centre hospitalier

⏰ L'enjeu : chaque minute compte !

Comme pour l'infarctus, il y a une "golden hour" pancréatique. Plus on intervient tôt, plus on sauve de vies.

Cette pathologie nous prouve qu'un "simple mal de ventre" peut cacher une urgence vitale. Notre rôle : prendre au sérieux chaque douleur abdominale intense.

⚠️ Ces informations ne se substituent pas à votre bon sens clinique, n'hésitez pas à me signaler toute erreur.

Quelle a été votre pire douleur abdo sur le terrain ?
Racontez-nous !

🚑 Découvrez Pulse, le brief du terrain
La newsletter mensuelle gratuite des pros de l’urgence
https://pulsededavid.substack.com/embed

🎯 Le scope te dit "VF", mais le patient te parle. Qui croire ?

🧾 Règle n°7 de l’intervenant pré-hospitalier :
"If the pt is sitting up and talking to you, the patient is not in VF no matter what the monitor says."
Traduction littérale :
"Si le patient est assis et te parle, il n’est pas en fibrillation ventriculaire, peu importe ce qu’indique le scope."

👉 Oui, parfois, ton scope peut te sortir une VF digne d’un manuel d’ACLS, pendant que ton patient te demande s’il peut appeler sa femme.

⚡ Et là tu te retrouves, deux secondes figé, à te demander :
Est-ce que je défibrille Jean-Marc ou est-ce que je change les électrodes ?

👊 Cette règle, c’est un rappel précieux : le scope n’a pas la priorité sur le patient.
Si ça bippe bizarre mais que le gars te regarde dans les yeux, respire bien et fait des blagues, fais confiance à tes sens avant de faire confiance à la technologie.

🧠 À retenir :
Pas de syncope, pas d’arythmie instable ?
Respire, vérifie les connexions, ne saute pas sur le bouton choc.

💬 Et toi, c’est quoi la plus belle "VF consciente" que t’aies vue sur le scope ?
On veut vos anecdotes d’électrodes mal posées ou de moniteurs en PLS. 😀

🎯 Ce que tu apprends ici fera la différence là-bas.
✍️ DTA Formation – On ne prépare pas des étudiants. On forme des professionnels.

⚠️ Ces informations ne remplacent pas votre bon sens clinique.
📚 Texte original tiré de : 50 Rules For Paramedics – 111emergency.co.nz

🚑 Découvrez Pulse, le brief du terrain
La newsletter mensuelle gratuite des pros de l’urgence
https://pulsededavid.substack.com/embed

🌞 16h30 – Journée d’été, 29°C
🚨 Alarme : douleur thoracique, femme 52 ans, voie publique, centre ville

Sur place, vous trouvez la patiente assise au sol, un passant inquiet à ses côtés.

🦺 Sécurité : zone urbaine dense, trafic piéton élevé, pas de danger immédiat.
🏞️ Scène : femme pâle, en sueurs, main sur le thorax, sac de courses renversé.
🩻 Situation : douleur thoracique, stable, parle normalement.
🚒 Support : pas de témoin direct, police municipale déjà sur place.

🩸 X – Aucun saignement massif visible.
🗣️ A – Parle, voie dégagée.
🫁 B – FR 22, légère dyspnée, SpO₂ 96 % à l'air.
🫀 C – Pouls radial présent, TA 110/70, FC 98.
🧠 D – GCS 15, répond logiquement, légèrement confuse.
🧍 E – Pas de signes de traumatisme, sueurs abondantes.

❓Et maintenant ?
→ Quelles sont tes premières actions ?
→ Quelles hypothèses vitales poses-tu ?

Et si ce que tu vois…
n’était que la partie émergée de l’iceberg ? 🧊

💪 Teste tes réflexes.
📚 Renforce tes bases.
🚑 Sauve une vie de plus.

🎮 Joue. Apprends. Gagne.
🧩 1 quiz par semaine. 4 étapes pour te démarquer.
🎁 Une carte cadeau de 30€ à gagner chaque mois.

👉 Relève le défi ici : https://tally.so/r/mO9MXp

David – DTA Formation
🩺 On ne prépare pas des étudiants. On forme des professionnels.

🚨 AIT : Comment ne pas passer à côté du diagnostic ?

Intervention marquante cette semaine...
Un homme de 52 ans nous dit : "Ma femme a eu la bouche qui tombait pendant 3 minutes, mais là elle va bien. On peut attendre demain pour voir notre médecin ?"

❌ ERREUR ! Un AIT, c'est l'alarme incendie du cerveau.

🎯 Notre outil : l'échelle G-FAST
✅ G = Gaze (déviation du regard)
✅ F = Face (asymétrie faciale)
✅ A = Arms (faiblesse des bras)
✅ S = Speech (troubles de la parole)
✅ T = Time (noter l'heure)

Pourquoi on préfère le G-FAST au FAST classique ?
Il détecte 92% des AVC contre 85% pour le FAST. La déviation du regard nous permet de repérer les atteintes du tronc cérébral qu'on ratait avant.

Sur le terrain, nos réflexes :
→ On interroge TOUJOURS les témoins
→ On fait répéter les gestes même si "ça va mieux"
→ Transport prioritaire vers une UNV
→ "Mieux vaut une fausse alerte qu'un AVC raté"

Pour notre patient : G-FAST positif, IRM en urgence révèle une sténose carotidienne. Intervention chirurgicale programmée. Récidive évitée !

⚠️ Ces informations ne se substituent pas à votre bon sens clinique, n'hésitez pas à me signaler toute erreur.

🚑 Découvrez Pulse, le brief du terrain
La newsletter mensuelle gratuite des pros de l’urgence
https://pulsededavid.substack.com/embed

Et vous, vous avez déjà eu des AIT trompeurs ?
Partagez votre expérience !

🎯 Ton cerveau le sait avant ta checklist.

🧾 Règle n°6 de l’intervenant pré-hospitalier :

> "Looks sick, is sick."
Traduction littérale :
> "A l’air mal en point ? Il l’est vraiment."

C’est ce regard. Ce teint. Ce “quelque chose” qui te fait tiquer dès l’entrée dans la pièce.

Avant même les constantes. Avant même que le patient parle.

Ton instinct te dit : "Y’a un souci."

Ce n’est pas magique. C’est ton œil clinique qui se développe.

Une somme d’expériences, de situations vécues, de signaux faibles que tu captes sans les formuler tout de suite.

Et cette règle, aussi simple soit-elle, sauve des vies.

Car elle t’alerte AVANT les chiffres.

Elle te dit : reste pas passif. Bouge. Évalue. Préviens.

Fais confiance à ton radar.

S’il te dit “ça colle pas”, creuse. Même si les constantes sont encore jolies.

💬 Toi aussi t’as déjà eu ce patient “qui avait l’air pas bien” alors que tout semblait stable ?

Raconte-nous comment ça s’est passé 👇

🎯 Ce que tu apprends ici fera la différence là-bas.

✍️ DTA Formation – On ne prépare pas des étudiants. On forme des professionnels.

⚠️ Ces informations ne remplacent pas votre bon sens clinique.
📚 Texte original tiré de : 50 Rules For Paramedics – 111emergency.co.nz

🫁 PNEUMOTHORAX : Si votre patient est grand et mince, soyez deux fois plus vigilant !

Intervention d'hier, 2h du matin : jeune homme de 22 ans, 1m88, très mince, en détresse respiratoire soudaine.

"C'est sûrement un point de côté, je fais beaucoup de course" nous dit-il entre deux respirations laborieuses.

Mais son profil nous a immédiatement alertés. Saviez-vous que les personnes grandes et minces ont jusqu'à 100 fois plus de risques de développer un pneumothorax spontané ?

La science l'explique bien:

- Leur thorax plus étroit crée plus de pression négative aux sommets des poumons
- Cette pression forme de minuscules bulles sous la plèvre (blebs)
- Ces bulles peuvent éclater spontanément, même au repos

Notre approche a été décisive:

- Auscultation comparative minutieuse
- Oxygénation précoce mais titrée
- Transport rapide en position semi-assise

À l'hôpital, radiographie confirmant un pneumothorax gauche de 30%.

Cette réalité anatomique est fascinante: pour chaque 10cm au-dessus de 1m60, le risque de pneumothorax est multiplié par 5 !

Ce n'est pas un hasard si nous voyons principalement des jeunes hommes grands et minces pour cette pathologie. La nature n'a pas prévu que les humains seraient si grands...

Notre patient a bénéficié d'un simple drainage et va bien aujourd'hui.

Avez-vous déjà remarqué ce profil typique chez vos patients atteints de pneumothorax? Partagez votre expérience!

⚠️ Ces informations ne se substituent pas à votre bon sens clinique, n'hésitez pas à me signaler toute erreur.

🚑 Si vous me découvrez je m'appelle David, j'ai créé avec DTA Formation le programme ultra-complet pour vous permettre de devenir technicien ambulancier (paramedic) en Suisse avec plus de 90% de réussite au brevet fédéral depuis 2012.